СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕКИШЕЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА Российский патент 2023 года по МПК A61N5/67 A61K31/00 A61P17/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и физиотерапии, и касается лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) у пациентов на фоне внекишечных проявлений болезни Крона и хронического неспецифического язвенного колита.

Распространенность афтозного стоматита среди всей патологии слизистой оболочки на сегодняшний день достаточно велика, при этом эта патология встречается на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе в 5-10% случаев на фоне болезни Крона и неспецифического язвенного колита, характеризуется длительным течением, частыми рецидивами и торпидностью к проводимому местному лечению [Гаус О. В., Ахмедов В. А., Коршунов А. С. Афтозный стоматит как дебют болезни Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;169(9): 97–100. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-169-9-97-100;

Робакидзе Н.С., Щукина О.Б. Патогенетические аспекты поражения полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(4):15-21.; Стоматологическая заболеваемость при болезни крона и хроническом неспецифическом язвенном колите. Шипицына М.С., Тытюк С.Ю., Иорданишвили А.К. Медицина: теория и практика. 2018;3(1):121].

Афта на слизистой оболочке рта является первичным морфологическим элементом, клинически наблюдается выраженное очаговое воспаление с нарушением эпителия, вплоть до подлежащей соединительно-тканой части. Чаще всего ХРАС возникает на фоне хронической патологии желудочно-кишечного тракта и нередко сопутствуют болезни Крона и хроническому неспецифическому язвенному колиту, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии печени и изменениям общего иммунного статуса пациента.

Местное лечение афт направлено на снижение воспаления, устранение болевого симптома и ускоренную эпителизацию.

Известен способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита путем использования аппликации анестетиков и назначения масляного раствора витамина А, Е, мази и желе солкосерила или актовегина. Аппликации и орошения слизистой оболочки рта проводят 3-4 раза в день после еды [см. Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., Медицина-2001 г., С.598-601].

Известен способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита путем назначения левамизола (декарис) 2 дня в неделю по 50 мг 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1,5 -2 месяцев под контролем клинической формулы периферической крови и общего состояния больного [Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Панфилова Е.Л., Вахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит – этиология, патогенез (часть I) // Стоматология. – 2010. – № 1. – С. 71-74.; Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Вахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит – классификации, клинические формы и лечение (часть II) // Стоматология. – 2010. – № 3. – С. 76-80].

Однако применение данных способов в местном лечении ХРАС характеризуется кратковременным действием, наличием чувства жжения и развитием обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лейкопении, анемии, а также наличием кожной сыпи.

Известен способ местного лечения ХРАС, включающий использование комплекса различных видов лазеротерапии - гелий-неонового лазера на аппарате УЛФ-01, интенсивностью излучения 200 мВт/см² по 1-2 мин на область каждой афты (суммарно 12-15 мин) и лазерной акупунктуры аппаратом АПЛ-1 на корпоральные точки и биоактивные точки в приротовой области [Р.И. Михайлова, Н.В. Терехова, Е.А. Земская, Н. Мелкадзе "Лазерная терапия и лазерная акупунктура у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом" 1992 г., стр. 27-28].

Известен способ местного лечения больных с РАС, включающий от 10 до 16 сеансов лазеротерапии с использованием аппарата ЛТМ-01 [Калинина Л. А. Комплексное лечение больных с ХРАС и КПЛ с использованием лазерного излучения. Тезисы докладов к V республиканской научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей., Майкоп. 1994 г., стр. 75-77].

Известен способ лечения больных с наличием хронического рецидивирующего афтозного стоматита, включающий нанесение на морфологический элемент 0,25%-ной оксолиновой мази и воздействие лазеротерапии, при этом облучение осуществляют продолжительностью 2 мин на одну точку с плотностью потока мощности 100 - 120 мВт/см² 2 - 3 процедуры, затем с уменьшением до 20 - 25 мВт/см² 1 - 2 процедуры, а на стадии разрешения процесса воздействие проводят при плотности мощности 100 - 120 мВт/см² 1 - 2 процедуры [см. патент RU 2162719, 2001 г.].

Недостатками данных методов местного лечения являются большая длительность курсов с использованием лазеротерапии, отсутствие существенного влияния на показатели гомеостаза полости рта и длительного периода ремиссии, формирование торпидности к традиционной терапии.

Известен способ местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита с использованием антисептической обработки слизистой оболочки рта 0,5%-ным раствором перекиси водорода, аппликаций 0,25%-ного раствора дезоксирибонуклеата натрия с экспозицией 10 минут, лазерного облучения афтозных элементов аппаратом АЛСТ-01 «ОПТОДАН» с мощностью импульса лазерного излучения 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения 80-100 Гц, курсом 4 процедуры, затем проводят лазерное облучение с мощностью импульса лазерного излучения 0,5-1 Вт, частотой повторения импульсов лазерного излучения 2000-3000 Гц, курсом 2 процедуры [см. патент RU 2605687, 2016 г.]. Недостатком данного метода является отсутствие применения средств, снимающих некротический налет с поверхности афты, что вызывает менее выраженный противовоспалительный эффект.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита, заключающийся в том, что вначале проводят обработку афт 0,06%-ным раствором хлоргексидина, затем наносят на афты биогель «Ламифарэн» на 10 минут. Далее проводят облучение диодным лазером однократно лучом «красного» спектра бесконтактно с длиной волны 650-670 нм с мощностью лазерного излучения 0,8 Вт в постоянном режиме. При этом сначала длительностью воздействия 60 секунд проводят обработку гиперемированного участка слизистой штрихующими движениями, приближаясь к центру афты. Затем осуществляют перерыв 20 секунд. После этого повторяют процедуру бесконтактного облучения лазером в течение 40 секунд в области расположения афты. Затем вновь делают перерыв 20 секунд. После этого в течение 20 секунд облучают область расположения афты без зоны гиперемии. Далее в область расположения афт проводят аппликационное нанесение порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы 2 раза в день в течение 4 или 6 дней. Способ обеспечивает выраженный терапевтический эффект, сокращение сроков лечения и удлинение срока ремиссии заболевания за счёт повышения противовоспалительного эффекта, ускорения процессов эпителизации и регенерации очагов воспаления, стимуляции факторов местного иммунитета за счёт синергизма факторов физиофармакологического воздействия [см. патент RU 2707654, 2019 г.].

Недостатками прототипа являются отсутствие средств, снимающих некротический налет с поверхности афты, что вызывает менее выраженный противовоспалительный эффект, снижение процессов эпителизации и регенерации очагов воспаления, а также стимуляции факторов местного иммунитета.

Задача изобретения – разработка способа лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов на фоне внекишечных проявлений болезни Крона (БК) или хронического неспецифического язвенного колита (ХНЯК).

Технический результат при использовании изобретения – уменьшение боли, полное и быстрое снятие некротического налета с поверхности афты, сокращение сроков купирования воспаления, ускорение сроков эпителизации и повышение регенерации, профилактика рубцевания поверхности больших афтозных элементов за счет применения лазеротерапии, а также полноценной изоляции морфологического элемента в виде афты и пролонгированности действия биологических субстанций в очаге воспаления.

Предлагаемый способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов на фоне внекишечных проявлений БК или ХНЯК осуществляется следующим образом. В 1-й, 2-й, 3-й дни местного лечения проводят поочередную аппликационную обработку поверхности афты, покрытой некротическим налетом, раствором бензидамина (Тантум Верде) и раствором лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) длительностью по 5 минут, затем проводят однократное воздействие на область расположения афт диодным лазером «Doctor Smile D5». Облучение лазером на терапевтической программе с использованием волокна толщиной 300 µм проводят при воздействии регулируемого прицельного луча «красного» спектра, с длиной волны 810±10 нм, мощностью лазерного излучения 1,0 Вт в непрерывном режиме, методика дистантная на расстоянии 3 мм от поверхности слизистой. Проводят обработку гиперемированного участка слизистой круговыми движениями, приближаясь к центру афты, в течение 30 с, затем перерыв 30 с, после чего в течение 30 с повторяют такую же обработку афты. Длительность обработки поверхности афты с использованием лазеротерапии составляет 60 секунд. Затем проводят закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения. В домашних условиях в течение 1-го, 2-го ,3-го дней местного лечения пациент проводит 2 раза в день обработку методом аппликаций поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) длительностью 5 минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения.

В течение 4-го, 5-го ,6-го дней местного лечения в домашних условиях пациент проводит 2 раза в день обработку методом аппликаций поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) длительностью 5 мин и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения.

Использование изобретения способствует значительному нивелированию боли, сокращает сроки купирования воспаления за счет полноценного очищения афтозного элемента от некротического содержимого, активирования микроциркуляции и обмена веществ, стимулируются сроки начала эпителизации за счет создания депо и пролонгации лекарственных средств, вводимых с поверхности самоадгезивного пластыря Ora-Aid в очаг воспаления слизистой оболочки рта.

Таким образом, на начальном периоде проявления хронического воспалительного процесса на слизистой оболочке наблюдается выраженный процесс воспаления с некротическим содержимым, использование поочередных аппликаций растворами бензидамина (Тантум Верде), лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) и влияния диодного лазера «Doctor Smil D5» способствует снятию боли, выраженному антибактериальному и противовоспалительному эффекту, использование самоадгезивного пластыря Ora-Aid способствует активации клеточной регенерации и усилению противовоспалительного действия. Лазеротератия с использованием диодного лазера «Doctor Smile D5» на терапевтической программе и длине волны 810±10 нм, с использованием непрерывного режима, методика дистантная на расстоянии 3 мм от поверхности слизистой, мощность импульса лазерного излучения 1,0 Вт, в количестве 3 процедуры на лечение способствует снятию хронического воспаления и выраженной стимуляции процессов эпителизации и регенерации слизистой оболочки в области расположения афты.

Обработка раствором бензидамина (Тантум Верде) участка поражения позволяет снизить боль и дискомфорт, за счет входящих в состав препарата нестероидных противовоспалительных средств (НПВС 4), также устранить влияние присутствующей микрофлоры за счет антибактериального и провогрибкового действия.

Обработка поверхности афты, покрытой некротическим налетом, раствором лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) методом аппликаций способствует не только качественному снятию некротического налета, но и выполняет транспортную и депонирующую функции для доставки вводимых в процессе местного лечения различных лекарственных средств (Тантум Верде, самоадгезивный пластырь Ora-Aid), которые в процессе лечения медленно отдаются тканям, и тем самым пролонгируется действие активных компонентов, входящих в их состав.

Закрытие участка слизистой оболочки с наличием афтозного элемента самоадгезивным пластырем Ora-Aid, обладающим модулирующим влиянием на клеточное, гуморальное звенья иммунной системы и неспецифическую резистентность, приводит к оптимизации воспалительной реакции и специфического иммунного ответа на бактериальные, вирусные и грибковые антигены, активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет, стимулирует репаративные и регенераторные процессы, обладает противовоспалительным действием, при фибринозных процессах под воздействием самоадгезивного пластыря Ora-Aid отмечается самопроизвольное отторжение некротических масс в очагах поражения, что способствует быстрой эпителизации.

Включение в комплекс местного лечения ХРАС лазеротерапии аппаратом «Doctor Smile D5» с длиной волны 810±10 нм, с использованием непрерывного режима, с мощностью импульса лазерного излучения 1,0 Вт, экспозицией 60 секунд, способствует выраженному снижению воспаления, нормализации микроциркуляции, метаболизма, усилению процессов регенерации тканей путем повышения митотической активности клеток и ускорения эпителизации афт.

Проведение поочередной аппликационной обработки поверхности афты растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) в комплексе с лазеротерапией, а также обработки в домашних условиях афты раствором бензидамина (Тантум Верде) и закрытия поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid в местном лечении ХРАС позволяет не только создать депо, но и пролонгировать действие вводимых лекарственных препаратов, и тем самым обеспечивает комплексное эпителизирующее и регенерирующее действие. Это позволяет увеличить резистентность тканей в отношении инфекций, воздействовать на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимулировать антителообразование. Установлено, что в результате сочетанного воздействия на слизистую оболочку с наличием афт комплекса поочередных аппликаций растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) и лазеротерапии диодным лазером с использованием непрерывного режима, методика дистантная на расстоянии 3 мм от слизистой оболочки, мощность импульса лазерного излучения 1,0 Вт, аппликаций бензидамина (Тантум Верде) длительностью 5 мин и закрытия поверхности афт самоадгезивным пластырем Ora-Aid в комплексе нивелирую боль и дискомфорт, сокращают сроки эпителизации, повышают регенерацию слизистой оболочки, способствуют уменьшению числа рецидивов и увеличение сроков ремиссии до 10-12 месяцев.

В предлагаемом способе местного лечения ХРАС депонирование растворов бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) методом поочередных аппликаций, а также обработка поверхности афты методом аппликаций в домашних условиях с использованием раствора бензидамина (Тантум Верде) способствует более качественному снятию боли и дискомфорта, полноценному очищению фибринозного налета, лазеротерапия и закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid способствует снижению воспаления, полноценному отторжению некротического налета с поверхности афты, стабилизации микроциркуляции и метаболизма, усиливает процессы регенерации тканей слизистой оболочки рта путем повышения активности клеток, ускорения заживления и разрешения патологических элементов (афт).

С использованием предлагаемого способа пролечено 28 больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне проявлений болезни Крона и хронического неспецифического язвенного колита. Положительные эффект сохранялся до 12 месяцев у 92,85% больных, у 2 пациентов срок ремиссии составлял менее 9-10 месяцев.

Методами контроля за проводимым комплексным лечением были клинические методы (объективный осмотр слизистой оболочки рта, сбор жалоб и анамнеза) и микробиологические методы исследований, которые подтвердили, что данный физиотерапевтический метод сочетанного воздействия диодного лазера и поочередных аппликаций растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ), обработки в домашних условиях поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) и закрытия их самоадгезивным пластырем Ora-Aid позволяет значительно повысить эффективность действия каждого из факторов, что приводит к усилению терапевтического эффекта.

В результате комплексного воздействия поочередных аппликаций воздействия диодного лазера и поочередных аппликаций растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ), обработки в домашних условиях поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) и закрытия их самоадгезивным пластырем Ora-Aid также происходит очищение фибринозного налета с афт, снижение воспаления, восстановление микробиоты, ускорение эпителизации и повышение регенерации слизистой оболочки.

Таким образом, предлагаемый способ местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов на фоне внекишечных проявлений болезни Крона или хронического неспецифического язвенного колита позволяет снизить боль и дискомфорт, простимулировать фазу клеточной пролиферации и предотвратить выраженные микроциркуляторные нарушения в фазе регенерации. Следовательно, осуществляется воздействие на одну из основных патогенетических причин развития рецидива обострения. Вышеописанный режим воздействия диодного лазера «Doctor Smil D5» позволяет сократить сроки местного лечения и увеличить длительность ремиссии.

Сущность изобретения поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная А., 1987 г.р. Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, фибринозная форма, среднетяжелой формы.

Фоновая патология: Болезнь Крона. Больна около 7 лет, до обращения неоднократно получала медикаментозное лечение (общее и местное) и физиотерапевтическое лечение по месту жительства. Сроки заживления афт составляли в среднем 9 дней, длительность ремиссии - до 3 месяцев.

Объективно: недомогание, температура тела 37,2°C. Лимфатические подчелюстные узлы незначительно увеличены, болезненны при пальпации. Объективно на слизистой оболочке неба в области второго правого резца обнаружена большая афта полуокруглой формы с ярко-красным ободком, покрытая выраженным фибринозным налетом, серовато-желтого цвета, возвышается над поверхностью слизистой. Афта очень болезненна при пальпации, мягкая на ощупь. В анамнезе такая же афта была на слизистой оболочке 3 месяца назад. В мазках, взятых с поверхности афты, выявлены представители кокковой флоры, коагулазонегативный стафилококк и анаэробные кокки-пептококки и пептострептококки, бактероиды.

Пациентке в первое, второе и в третье посещение (1-й, 2-й, 3-й день местного лечения) проводят поочередную аппликационную обработку поверхности афты, покрытой некротическим налетом, растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) длительностью по 5 минут, затем проводят однократное воздействие на область расположения афт диодным лазером «Doctor Smil D5». Облучение лазером на терапевтической программе с использованием волокна толщиной 300 µм проводят при воздействии регулируемого прицельного луча «красного» спектра, с длиной волны 800 нм, мощностью лазерного излучения 1,0 Вт в непрерывном режиме, методика дистантная на расстоянии 3 мм от поверхности слизистой, длительность воздействия 30 с, с обработкой гиперемированного участка слизистой круговыми движениями, приближаясь к центру афты, перерыв 30 с, после чего в течение 30 с повторяют такую же обработку афты. Затем проводят закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения. В домашних условиях в течение 1-го, 2-го, 3-го дня местного лечения пациент проводит 2 раза в день обработку поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) в течение 5 минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения.

В течение 4-го, 5-го, 6-го дня местного лечения в домашних условиях пациент проводил 2 раза в день обработку поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) длительностью 5 мин и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения.

Всего в полости рта был обработан 1 большой очаг воспаления.

После однократного воздействия лазером отмечалось купирование болевого синдрома, уменьшение отека слизистой оболочки полости рта.

После трехкратной обработки поверхности афты диодным лазером и 3-дневных поочередных аппликаций растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ), 3 дней закрытия поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid у пациентки было отмечено отсутствие боли и дискомфорта на 2-й день, уменьшение отека и уменьшение венчика гиперемии вокруг афты и начало эпителизации на 3-й день.

На 7-й день определялись полная эпителизация и регенерация слизистой оболочки неба. После проведенного местного лечения выявлена нормализация микрофлоры.

Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 1 года, после чего был назначен повторный курс лечения.

Пример 2. Больная М., 1980 г.р., поступила с диагнозом: рецидивирующий афтозный стоматит, фибринозная форма, среднетяжелой формы. Фоновая патология: хронический неспецифический язвенный колит. Больна около 5 лет, до обращения лечилась по месту жительства. Неоднократно получала медикаментозную терапию (общую и местную). Срок заживления афт составлял в среднем 9 дней, ремиссия длилась в течение 2-2,5 месяцев.

Объективно: недомогание, температура тела 37,2°C. Лимфатические подчелюстные узлы незначительно увеличены, болезненны при пальпации. Отмечены одиночные болезненные элементы (афты), покрытые фибриозным налетом. Локализация афт - слизистая оболочка преддверия полости рта в области боковой группы зубов верхней челюсти (2 элемента). В мазках, взятых с поверхности афт, выявлены представители кокковой флоры, коагулазонегативный стафилококк и анаэробные кокки-пептококки и пептострептококки, бактероиды.

Назначен курс местного лечения с применением диодного лазера и аппликаций лидазы и закрытия поверхности афты самоадгезивным пластырем.

Больной в первое, второе и в третье посещение (1-й, 2-й, 3-й день местного лечения) проводят поочередную аппликационную обработку поверхности афт, покрытых некротическим налетом, растворами бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) длительностью по 5 минут, затем проводят однократное воздействие на область расположения афт диодным лазером «Doctor Smil D5». Облучение лазером на терапевтической программе с использованием волокна толщиной 300 µм проводят при воздействии регулируемого прицельного луча «красного» спектра, с длиной волны 820 нм, мощностью лазерного излучения 1,0 Вт в непрерывном режиме, методика дистантная на расстоянии 3 мм от поверхности слизистой, длительность воздействия 30 с, с обработкой гиперемированного участка слизистой круговыми движениями, приближаясь к центру афты, перерыв 30 с, после чего в течение 30 с повторяют такую же обработку афты. Затем проводят закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения. В домашних условиях в течение 1-го, 2-го, 3-го дня местного лечения пациент проводит 2 раза в день обработку поверхности афт раствором бензидамина (Тантум Верде) в течение 5 минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения.

В течение 4-го, 5-го, 6-го дня местного лечения в домашних условиях пациент проводил 2 раза в день обработку поверхности афт раствором бензидамина (Тантум Верде) в среднем длительностью 5 мин и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения.

Всего в полости рта был обработано 2 больших афтозных элемента.

После однократного воздействия лазером отмечалось купирование болевого синдрома, уменьшение отека слизистой оболочки полости рта.

После трехкратной обработки поверхности афты диодным лазером и 3-дневных поочередных аппликаций раствором бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ), 3 дней закрытия поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid у пациентки было отмечено отсутствие боли и дискомфорта на 2-й день, уменьшение отека и уменьшение венчика гиперемии вокруг афты и начало эпителизации на 3-й день.

На 7-й день определялись полная эпителизация и регенерация слизистой оболочки неба. После проведенного местного лечения выявлена нормализация микрофлоры.

Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 1 года, после чего был назначен повторный курс лечения.

Таким образом, предлагаемый способ местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита с использованием поочередных аппликаций растворов бензидамина (Тантум Верде) и лидазы (лиофилизат гиалуронидазы 64 МЕ) обработки поверхности афты диодным лазером, закрытия поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid, в домашних условиях двухразовой обработки поверхности афты раствором бензидамина (Тантум Верде) и двухразового закрытия поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения способствует быстрому снижению боли и дискомфорта, устраняет воспаление, повышает эпителизацию и регенерацию слизистой оболочки, позволяет сократить сроки лечения до 7 дней и увеличить ремиссию до 12 месяцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и физиотерапии. Проводят поочередную аппликационную обработку поверхности афты растворами бензадамина и лиофилизата гиалуронидазы. Затем проводят облучение диодным лазером «Doctor Smile D5» в непрерывном режиме лучом «красного» спектра бесконтактно в режиме облучение-пауза-облучение на терапевтической программе с использованием волокна толщиной 300 μм с длиной волны 810±10 нм, мощностью лазерного излучения 1,0 Вт, причем длительность каждого облучения и паузы составляет 30 секунд. Затем проводят закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения. Кроме этого, проводят 2 раза в день обработку методом аппликаций поверхности афты раствором бензидамина – Тантум Верде длительностью 5 минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения. На 4-й, 5-й, 6-й дни лечения проводят 2 раза в день обработку методом аппликаций поверхности афты раствором бензадамина длительностью 5 минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до полного его растворения. Способ позволяет уменьшить боль, снять некротический налет с поверхности афты, сократить сроки купирования воспаления, ускорить сроки эпителизации и повышение регенерации, профилактику рубцевания поверхности больших афтозных элементов, полноценной изоляции морфологического элемента в виде афты и пролонгированности действия биологических субстанций в очаге воспаления. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

1. Способ местного лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у пациентов с внекишечными проявлениями болезни Крона или хронического неспецифического язвенного колита, включающий обработку поверхности афты, покрытой некротическим налетом, лекарственными препаратами, последующее облучение диодным лазером в непрерывном режиме лучом «красного» спектра бесконтактно в режиме облучение-пауза-облучение, повторную обработку афты лекарственным препаратом, отличающийся тем, что в 1-й, 2-й, 3-й дни лечения проводят поочередную аппликационную обработку поверхности афты растворами бензидамина – Тантум Верде и лиофилизата гиалуронидазы 64 МЕ длительностью по 5 минут, воздействие диодным лазером проводят на терапевтической программе с использованием волокна толщиной 300 μм с длиной волны 810±10 нм, мощностью лазерного излучения 1,0 Вт, причем длительность каждого облучения и паузы составляет 30 секунд, затем проводят закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до его растворения, после этого проводят 2 раза в день обработку методом аппликаций поверхности афты раствором бензидамина – Тантум Верде длительностью 5минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до его растворения; на 4-й, 5-й, 6-й дни лечения проводят 2 раза в день обработку методом аппликаций поверхности афты раствором бензидамина – Тантум Верде длительностью 5 минут и 2 раза в день закрытие поверхности афты самоадгезивным пластырем Ora-Aid до его растворения.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве диодного лазера используют «Doctor Smile D5».