Устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации Российский патент 2023 года по МПК A61F9/07 A61N5/10 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации.

Ближайшим аналогом изобретения является коллимирующее устройство для формирования дозного поля заданной формы и размера при брахитерапии внутриглазных образований (Патент №2754519).

Недостатком данного устройства является то, что границы окна коллимирующего устройства не совпадают с границами офтальмоаппликатора, что делает невозможным проверку корректного положения офтальмоаппликатора и коллимирующего устройства путем трансиллюминации, и, как следствие, границ облучения при брахитерапии опухолей центральной локализации.

Задачей изобретения является создание устройства с последующей фиксацией к офтальмоаппликатору (OA) для формирования дозного поля заданной формы и размера при брахитерапии внутриглазных образований.

Техническим результатом является возможность формирования дозного поля заданной формы и размера и определения положения границ облучения при центральной локализации опухоли.

Технический результат достигается тем, что устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации с последующей фиксацией к OA, согласно изобретению, состоит из рабочей части, выполненной в виде пластины в форме полумесяца из инертного биосовместимого тяжелого металла (серебра или золота) толщиной от 0,5 до 2 мм, площадью 30 - 70% от площади OA и трех фиксирующих элементов, установленных на выпуклом крае рабочей части на одинаковом угловом расстоянии друг от друга, при этом фиксирующие элементы позволяют закрепить рабочую часть устройства на поверхности OA, обращенной к склере со стороны фиксирующих элементов OA, симметрично относительно них, а выпуклый край рабочей части повторяет по форме и размеру край OA.

Изобретение поясняется фиг.1 -3.

На фиг.1 изображен общий вид у рабочей части устройства и трех фиксирующих элементов, на фиг.2 - вид рабочей части устройства, фиксированной к поверхности OA, обращенной к склере, на фиг.3 - вид поверхности OA, обращенной к хирургу, с закрепленными на ней фиксирующими элементами.

Позицией 1 обозначена рабочая часть устройства, 2 - фиксирующие элементы устройства, 3 - офтальмоаппликатор, 4 - фиксирующие элементы офтальмоаппликатора.

Устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации работает следующим образом: с помощью фиксирующих элементов 2, установленных на выпуклом крае рабочей части 1 устройства, рабочая часть 1 крепится к поверхности OA 3, обращенной к склере, со стороны фиксирующих элементов 4 OA, симметрично относительно них, а фиксирующие элементы 2 закрепляются на поверхности OA, обращенной к хирургу. Рабочая часть 1 экранирует радиоактивное излучение OA, а облучение опухоли происходит через часть OA, свободную от рабочей части.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1.

Пациент, 52 лет, заметил постепенное ухудшение зрения правого глаза 6 месяцев назад, с вышеуказанными жалобами обратился в МНТК МГ. Диагноз: OD Меланома хориоидеи T1N0M0.

Данные обследования: Острота зрения - 0,2 (0,4 с коррекцией). Офтальмоскопически кнаружи от диска зрительного нерва (ДЗН) с захватом макулярной зоны определяется проминирующее слабопигментированное новообразование округлой формы, с нечеткими границами, с захватом макулы. По данным ультразвукового В-сканирования выявлено проминирующее новообразование хориоидеи повышенной эхогенности размерами 3,2x8,6 мм. Рекомендована брахитерапия.

Изготовлено устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации с последующей фиксацией к OA, которое, согласно изобретению, состоит из рабочей части, выполненной из серебра в виде пластины в форме полумесяца толщиной 2,0 мм, площадью 30% от площади рабочей части офтальмоаппликатора, при этом выпуклый край рабочей части повторяет по форме и размеру край OA с установленными на нем на одинаковом угловом расстоянии друг от друга тремя фиксирующими элементами.

В условиях операционной после достижения максимального медикаментозного мидриаза и анестезии глаза выполнен разрез конъюнктивы и отсепаровка теноновой капсулы от склеры, после чего диафаноскопически определены и промаркированы границы опухоли.

Изготовленное устройство с помощью его фиксирующих элементов закреплено на поверхности OA, согласно изобретению.

OA с фиксированным на нем устройстве подшит в проекции опухоли к склере. При проверке положения OA изогнутым световодом путем трансиллюминации границы облучения совпадают с границами OA и полностью перекрывают границы опухоли, конъюнктива ушита непрерывным швом.

Через 4 мес.на контрольном осмотре отмечена полная регрессия опухоли с формированием хориоретинального рубца с остаточной слегка проминирующей пигментированной тканью без признаков активности (по данным В-сканирования высота остаточной проминенции - 1,0 мм).

Пример 2.

Пациент, 1,5 года. Со слов мамы, опухоль обнаружили при случайном осмотре офтальмологом по месту жительства. Направлены в МНТК МГ для дообследования и определения дальнейшей тактики.

Диагноз: OS - Ретинобластома, TlbNOMO, группа В.

Острота зрения - следит за предметами. Офтальмоскопически кнутри от ДЗН, сразу от его края юкстапапиллярно определяется проминирующий полупрозрачный очаг с единичным кальцинатом в толще размером 3 диаметра диска.

По данным В-сканирования: кнутри от ДЗН проминирующий очаг высотой = 2,5 мм, протяженностью = 4,5 мм.

Изготовлено устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации с последующей фиксацией к OA, которое, согласно изобретению, состоит из рабочей части, выполненной из золота в виде пластины в форме полумесяца толщиной 0,5 мм, площадью 70% от площади рабочей части офтальмоаппликатора, при этом выпуклый край рабочей части повторяет по форме и размеру край OA с установленными на нем на одинаковом угловом расстоянии друг от друга тремя фиксирующими элементами.

В условиях операционной после достижения максимального медикаментозного мидриаза и анестезии глаза выполнен разрез конъюнктивы и отсепаровка теноновой капсулы от склеры, после чего диафаноскопически определены и промаркированы границы опухоли.

Изготовленное устройство с помощью фиксирующих элементов закреплено на поверхности OA, согласно изобретению.

OA с фиксированным на нем устройстве подшит в проекции опухоли к склере. При проверке положения OA изогнутым световодом путем трансиллюминации границы облучения совпадают с границами OA и полностью перекрывают границы опухоли, конъюнктива ушита непрерывным швом.

Спустя 2 мес. на контрольном осмотре отмечена полная регрессия опухоли кнутри от ДЗН с формированием зоны хориоретинальной атрофии без признаков активной опухолевой ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации выполнено с возможностью фиксации к офтальмоаппликатору (OA). При этом устройство включает рабочую часть из инертного биосовместимого тяжелого металла и три фиксирующих элемента на одинаковом угловом расстоянии. Рабочая часть выполнена в виде пластины в форме полумесяца, толщиной от 0,5 до 2 мм, при этом выпуклый край рабочей части повторяет по форме и размеру край OA. Причем рабочая часть выполнена с возможностью крепления к поверхности OA, обращенной к склере, со стороны фиксирующих элементов OA, симметрично относительно них, а фиксирующие элементы устройства выполнены с возможностью крепления на поверхности OA, обращенной к хирургу. Применение данного изобретения позволит формировать дозное поле заданной формы и размера и определять положения границ облучения при центральной локализации опухоли. 3 ил., 2 пр.

Устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации, выполненное с возможностью фиксации к офтальмоаппликатору (OA), при этом устройство включает рабочую часть из инертного биосовместимого тяжелого металла и три фиксирующих элемента на одинаковом угловом расстоянии, отличающееся тем, что рабочая часть выполнена в виде пластины в форме полумесяца, толщиной от 0,5 до 2 мм, при этом выпуклый край рабочей части повторяет по форме и размеру край OA, причем рабочая часть выполнена с возможностью крепления к поверхности OA, обращенной к склере, со стороны фиксирующих элементов OA, симметрично относительно них, а фиксирующие элементы устройства выполнены с возможностью крепления на поверхности OA, обращенной к хирургу.