Способ профилактики развития силикоза Российский патент 2024 года по МПК A61N1/18 A61H7/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к профпатологии, и может быть использовано для профилактики развития силикоза, вызванного воздействием высокофиброгенной пыли кварца, который проявляется одышкой, кашлем с трудноотделяемой мокротой с формированием дыхательной недостаточности.

Силикоз характеризуется в основном узелковым фиброзом и интерстициальными изменениями легких, которые возникает у лиц, в течение 10 лет и более контактирующих с данным фактором [1, 5, 6, 7, 8, 15, 18, 19, 24]. Значительную роль в патогенезе силикоза играет сбой процесса самоочищения легких, начальный этап развития данной патологии заключается в образовании пылевого депо. В легких различают две сети лимфатических капилляров - поверхностную и глубокую [12, 15], поверхностная сеть расположена в висцеральной плевре, а глубокая - в паренхиме легких. Обе сети широко анастомозируют между собой и образуют единую лимфокапиллярную сеть. Лимфатическая система обеспечивает механизмы саногенеза, выполняя дренирующую, защитную, метаболическую функции [3, 9]. Происходит отведение крупномолекулярных соединений, в частности, пылевых частиц, токсинов, микробных тел из интерстиция по лимфатическим сосудам [11, 28]. Так же большая роль в развитии силикоза принадлежит первичному нарушению эвакуаторной и секреторной функции бронхов. Чем больше количество вдыхаемой пыли, чем выше секреторная активность бокаловидных клеток и собственно бронхиальных желез, что в свою очередь требует усиленной работы реснитчатого эпителия для ускорения элиминации пыли и слизи из бронхов [24, 25]. Нарушение мукоцилиарного транспорта приводит к задержке секрета в просвете бронхов, изменению его состава и вязкости. На первых этапах пылевого бронхита очищающий эффект кашля достаточен. В дальнейшем гиперпродукция слизи сочетается не только с изменениями в мукоцилиарном эпителии, но и с нарушениями в коллагеновых, эластических и ретикулярных волокнах базальной мембраны, бронхиальных железах, пучках гладких мышечных клеток. В это время даже значительное усиление кашлевого рефлекса оказывается малопродуктивным или вообще неэффективным, что приводит к обтурации бронхов вязким секретом.

Большое значение имеет медицинская профилактика, лечение и реабилитация силикоза. Реабилитационные и лечебные методики для пациентов с силикозом достаточно разработаны и описаны [2, 4, 13, 14, 16, 17, 20, 21, 22, 23, 26, 27, 33]. Они направлены на купирование кашлевого синдрома, одышки, легочной гипертензии, асептического воспаления, подавления синтеза активной формы кислорода, улучшение мукоцилиарного клиренса, снижение вязкости мокроты, купирования бронхообструктивного синдрома, дыхательной недостаточности, разгрузку малого круга кроовообращения. Известно лечение силикоза традиционным способом. При этом назначают курсы ингаляций, комплексы лечебной дыхательной гимнастики, магнитотерапию на грудную клетку, массаж мышц грудной клетки (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. Под ред. Н.Ф. Измерова. М., Мед., 1996, т.2, с.127-129; В.Н.Ожиганова, В.В.Панкова, В.В. Милишникова. Ранняя диагностика, лечение и реабилитация больных профессиональными респираторными заболеваниями. Мед. труда и пром. экология. 1993, N2, с.23-29).

Однако указанные способы не направлены на профилактику развития и/или прогрессирования болезни, что особенно важно, поскольку излечение при уже развившейся болезни малоэффективно. Кроме того, несмотря на курс лечения (1 раз в день в течение 10-12 дней), они не позволяют устранить процесс развития силикоза, так, например, магнитотерапия и массаж мышц грудной клетки не влияют на элиминацию пыли. Если и отмечается незначительное улучшение состояния больных, то оно является кратковременным, и не приостанавливается развитие и прогрессирование болезни.

Задачей предлагаемого способа профилактики развития силикоза является комплексное воздействие: на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева и на лимфоток с целью усиления элиминации пыли из депо. Такая задача ранее не ставилась.

Техническим результатом предлагаемого способа является восстановление реснитчатого аппарата слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, поврежденного при контакте с высокофиброгенной пылью, уменьшения депо пыли в лимфоузлах, повышение антиоксидантного ответа организма, за счет использования комплекса из сухой солевой аэрозольтерапии от аппарата «АСА-01.3» фирмы ОАО «Аэромед», многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат^® 200 Эвидент», селективной вазоактивной электростимуляции от аппарата «ЛимфаВижин».

Известно использование многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат^® 200 Эвидент» в пульмонологии [30], для лечения пневмоний, селективной вазоактивной электростимуляции от аппарата «ЛимфаВижин» после травм, для улучшения лимфотока и уменьшения застоя интерстиция и уменьшения отека [32]. Многофункциональная терапевтическая система глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат^® 200 Эвидент» применяется при хронических воспалительных заболеваниях легких, при профилактике и лечении легочных осложнений у больных [35].

Однако патогенетические особенности силикоза (нарушение эвакуаторной функции легких) и цель в приостановлении прогрессирования фиброзных изменений в легких путем воздействия на лимфоток, требуют подбора параметров многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат^® 200 Эвидент», селективной вазоактивной электростимуляции от аппарата «ЛимфаВижин».

Нами был разработан патогенетически обоснованный способ профилактики развития силикоза, вызванного высокофиброгенной пылью, предусматривающий воздействие многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат^® 200 Эвидент» фирмы «ФизиомедЭлектромедицин ГмбХ» («PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG»), Германия, на внутригрудные лимфоузлы с последующей вазоактивной электростимуляцией лимфотока от аппарата «ЛимфаВижин» фирмы «ФизиомедЭлектромедицин ГмбХ» («PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG»), Германия, групповую сухую солевую аэрозольтерапию от аппарата «АСА-01.3» фирмы ОАО «АЭРОМЕД», Россия. Последовательное воздействие данными методиками потенцирует антиоксидантную активность, улучшает показатели функции внешнего дыхания, улучшает диффузионную способность легких, уменьшает бронхиальное сопротивление, повышает качество жизни пациентов.

Заявляемый физиопрофилактический комплекс из последовательного назначения указанных процедур впервые используется в профпатологии, ведет к улучшению состояния пациентов за счет уменьшения одышки, улучшения лимфотока и, тем самым, уменьшения пылевого депо в корнях легких. Впервые в профилактике развития силикоза и его раннем лечении используется механизм так называемого лимфодренажа.

Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками и достигаемым результатом заключается в следующем.

Основной задачей профилактики является не только защита от механического повреждения, естественные механизмы очищения, но и уменьшение пылевого депо в легких путем улучшения лимфотока и выведения пыли. Все это определяет комплексное воздействие на весь респираторный тракт, а не на отдельные его звенья в преморбидном состоянии организма [5,6] При шести-, восьмичасовом рабочем дне работающих в условиях повышенных концентраций высокофиброгенной пыли даже при использовании средств индивидуальной защиты монопрофилактика недостаточна. Существует тесное функциональное единство верхних дыхательных путей и нижних как в норме, так и при патологии [12], что объясняет, что профилактика не должна быть однонаправленной. Она должна быть комплексной: средства индивидуальной защиты (СИЗ), улучшение мукоцилиарного клиренса, сохранение альвеолярных макрофагов, а также уменьшение пылевых депо. Как раз на уменьшение пылевых депо практически не были направлены действия в медицинской профилактике развития силикоза.

Введение разработанного комплекса обеспечивает дополнительную защиту от механически повреждающего, раздражающего, кониотического действия пыли в организме.

Заявляемый технический результат достигается тем, что способ профилактики развития силикоза заключается в проведении пациентам группы риска развития силикоза следующего лечебного комплекса:

- многофункциональная терапевтическая система глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» с использованием следующих параметров: методика - контактная, лабильная, переменное низкочастотное электрическое поле высокой напряженности, форма импульсов – прямоугольные бифазные, режим воздействия – переменный, режим соотношения между длительностью импульса и паузы – 3:1, 1:2 и 1:1, интенсивность воздействия аппликатором на человека определяется индивидуально по переносимости 60-80%, размер перемещаемого по грудной клетке ручного аппликатора – 95мм, частота сигнала выхода: вначале подают высокие частоты в течение 5 мин, затем переходят на средние частоты в течение 10 мин, и затем – на низкие частоты в течение 5 минут с добавлением режима «вспышка», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно;

- селективная вазоактивная электростимуляция от аппарата «ЛимфаВижин» с использованием следующих параметров: первый электрод располагается на правом надплечье, второй электрод – на подошвенной поверхности правой стопы, третий – на подошвенной поверхности левой стопы, четвертый – на левом надплечье, ток - низкочастотный импульсный, частота – 1-2 Гц, программа – 1 процедура – «профилактика», со второй процедуры – «стимуляция», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно, методика четырех-электродная;

- групповая сухая солевая аэрозольтерапия от аппарата «АСА-01.3», с использованием следующих параметров: концентрация NaCl в воздухе – 6 мг/м³, динамика концентрации – постоянная, общая продолжительность процедуры - 45 мин, курс лечения – 10 процедур ежедневно;

- массаж мышц грудной клетки в течение 25 мин, последовательно включающий в себя предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж больших грудных мышц, массаж передней зубчатой мышцы, массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов, курс лечения – 10 процедур ежедневно.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту группы риска развития силикоза проводят профилактический комплекс, включающий в себя использование многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» с использованием следующих параметров: методика - контактная, лабильная, переменное низкочастотное электрическое поле высокой напряженности, форма импульсов – прямоугольные бифазные, режим воздействия – переменный, режим соотношения между длительностью импульса и паузы – 3:1, 1:2 и 1:1, интенсивность воздействия аппликатором на человека определяется индивидуально по переносимости 60-80%, размер перемещаемого по грудной клетке ручного аппликатора – 95мм, частота сигнала выхода: вначале подают высокие частоты в течение 5 мин, затем переходят на средние частоты в течение 10 мин, и затем – на низкие частоты в течение 5 минут с добавлением режима «вспышка», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно.

На организм пациента группы риска развития силикоза также оказывают селективное вазоактивное электростимулирующее воздействие от аппарата «ЛимфаВижин» с использованием следующих параметров: первый электрод располагается на правом надплечье, второй электрод – на подошвенной поверхности правой стопы, третий – на подошвенной поверхности левой стопы, четвертый – на левом надплечье, ток - низкочастотный импульсный, частота – 1-2 Гц, программа – 1 процедура – «профилактика», со второй процедуры – «стимуляция», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно, методика - четырех-электродная.

Проводят групповую сухую солевую аэрозольтерапию от аппарата «АСА-01.3», с использованием следующих параметров: концентрация NaCl в воздухе – 6 мг/м³, динамика концентрации – постоянная, общая продолжительность процедуры - 45 мин, курс лечения – 10 процедур ежедневно.

Пациенту также осуществляют массаж мышц грудной клетки в течение 25 мин, последовательно включающий в себя предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж больших грудных мышц, массаж передней зубчатой мышцы, массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов.

Массаж мыщц грудной клетки проводят следующим образом.

Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки: 1. Поглаживание в два тура. Приём выполняют одновременно двумя руками. Первый тур- руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тенары обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого момента мышцы рук массажиста полностью расслабляются и обе руки одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур - в исходном положении кисти и пальцы обеих рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, как будто мы хотим поднять пациента вверх. Большие пальцы при этом находятся в положении максимального отведения, остальные поставлены в несколько косом положении и их концы направлены в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы касаются купола подмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразным движением возвращаются в исходное положение для выполнения первого тура поглаживания. 2. Попеременное растирание. Приём выполняют аналогично выполнению приёма на спине, но в верхней части грудной клетки руки массажиста движутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани пациента. Приём удобнее выполнять на дальней половине грудной клетки. У мужчин этот приём можно выполнять и в поперечном направлении. 3. Раздельно-последовательное поглаживание. Общее направление движений снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам. 4. Похлопывание. Приём выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца. 5. Поглаживание в два тура.

Массаж больших грудных мышц (применяют только у мужчин, а у женщин- по специальным показаниям): Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для её расслабления пациент должен одноимённую руку согнуть в локте почти до прямого угла и кисть положить себе на живот так, чтобы локоть этой руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента и наоборот. 1. Плоскостное поглаживание. Этот приём удобнее выполнять обеими руками в виде раздельно-последовательного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют в том же направлении. 3. Поглаживание. 4. Полукружное разминание одной рукой. Приём выполняют мягко, безболезненно. 5. Поглаживание. 6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, как это часто делают массажисты, но и отдельные мышечные пучки всей большой грудной мышцы. 7. Поглаживание. 8. Сотрясение. 9. Поглаживание.

Массаж передних зубчатых мышц: выполняют в исходном положении пациента лёжа на противоположном боку. Соответствующую руку следует согнуть в локте и ладонь её положить на затылок. Локоть при этом должен быть сильно отведён. 1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон. При этом захватывают площадь от второго до девятого ребра. 2. Попеременное растирание. 3. Поглаживание. 4. Пиление. 5. Поглаживание. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 7. Поглаживание. 8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца этой мышцы применяют, когда мышца хорошо развита и её можно захватить •пальцами. В других случаях применяют перемежающееся надавливание. Его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук. 9. Поглаживание. 10. Похлопывание или рубление. 11. Поглаживание.

Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов (производят в том же исходном положении пациента): 1. Поглаживание. Приём выполняют подушечкой большого или среднего пальца. Движения направляют спереди назад от грудины к позвоночнику. 2. Спиралевидное или продольное растирание. Выполняют подушечкой среднего пальца. 3. Поглаживание. 4. Перемежающееся надавливание. производят подушечками указательного и среднего пальцев. 5. Поглаживание. 6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратором. Вибрация оказывает влияние не только на межрёберные мышцы, но и на межрёберные нервы. 7. Поглаживание.

Кроме этого, при поражении межрёберных нервов производят массаж точек выхода их ветвей. Эти точки располагаются по паравертебральным линиям, по средней подмышечной и по парастернальной линии. В точках выхода этих нервов выполняют массаж по той же методике, как и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.

Массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин. Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин откладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приёмов. Наличие молочных желёз не позволяет выполнять приём поглаживания и некоторые приёмы растирания широкими пассами, как это делается у мужчин. Массажисту нужно аккуратно производить поглаживание и растирание между молочными железами, а также над и под ними, не прикасаясь к соскам молочных желёз.

Показания к массажу большой грудной мышцы: при плечевом плексите, плексалгии, плечелопаточном периартрите, растяжении сумки плечевого сустава, парезах и параличах верхних конечностей, ушибах и вывихах плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствующей области грудной клетки. Однако, во всех перечисленных случаях массажные приёмы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы. Массаж межрёберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.

Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента при массаже области груди сидя или лёжа. Пациент должен быть обнажён до пояса. При выполнении приёмов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть осторожным.

Заявляемый способ прошел клинические испытания в клинике ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП. В Екатеринбургском медицинском научном центре были обследованы работники - мужчины (n=60) в возрасте от 34 до 54 лет (средний возраст 44г.) и стажем работы во вредных условиях труда от 6 до 34 лет (средний стаж работы 20 лет) основных профессий (формовщиков, прессовщиков) огнеупорных цехов. Все обследованные пациенты разделены на 2 группы: первая группа (1 группа), 30 человек, получали лечение традиционными физиотерапевтическими методиками. Вторую группу (2 группа), 30 человек, составили работники основных профессий (прессовщики, n=30), получавших физиотерапевтическое лечение разработанными современными физиотерапевтическими методиками.

После лечения обследованные работники 1 и 2 групп реже предъявляли жалобы на одышку при физической нагрузке (20,3 % и 18,8 % случаев) и сухой кашель (10,5 % и 10,7 % соответственно). После лечения отмечается уменьшение бронхиального сопротивления в группе пациентов, получающих разработанные нами физиотерапевтические методики (до лечения 0,40 ±0,1; после 0,37±0,50). Изменение данного показателя говорит о ранних изменениях в легочной ткани и о положительной динамике этих показателей после лечения. Улучшение качества жизни прослеживалось в обеих группах, но после лечения разработанными методиками отмечается улучшение по шкалам Общее состояние здоровья (General Health - GH), Жизненная активность (Vitality - VT) и Социальное функционирование (Social Functioning - SF). Таким образом, пациенты второй группы выше оценивают состояние своего здоровья, в большей степени ощущают себя здоровыми и видят перспективу лечения, активны социально. Внедрение разработанных методик в практику позволяет осуществлять лечение на ранних, доклинических стадиях развития пылевой патологии, а также осуществлять профилактику ее, что обеспечивает профессиональное долголетие для работающих в условиях воздействия фиброгенной пыли. Обеспечивается переход к персонализированной медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям продления профессионального долголетия, в том числе за счет действия на недостаточно учтенное звено патогенеза пылевой патологии методом рационального применения аппаратной физиопрофилактики с учетом оценки удовлетворенности трудом и качеством жизни работающих во вредных условиях.

Совокупность существенных отличительных признаков является новой и повышает эффективность способа профилактики развития силикоза за счет более выраженного профилактического эффекта всего респираторного тракта, то есть верхних и нижних дыхательных путей (муколитический эффект, антиоксидантный, снижение бронхиального сопротивления), а также повышения качества жизни.

Для иллюстрации заявляемого способа приводим примеры из клинической практики.

Пример 1. Пациент С, 47 лет, обратился с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при значительной физической нагрузке. Симптомы эти беспокоят в течение 2 лет. Работает прессовщиком огнеупорного цеха предприятия Динур, стаж в данной профессии 15 лет. При рентгенологическом обследовании легочный рисунок усилен, деформирован, корни уплотнены, тяжисты. При исследовании бодиплетизмографии выраженных вентиляционных нарушений не выявлено, но имеется тенденция к повышению бронхиального сопротивления и повышению остаточного объема легких. Лечение проводилось ежедневно, 10 процедур. Отмечена нормализация общего состояния, по шаговой пробе повысилась толерантность к физической нагрузке (220м – стало 300м), бронхиальное сопротивление уменьшилось, по анкете SF36 отмечается улучшение социального функционирования, оксигенация наросла - 98% (была 95%).

Пример 2. Пациент А. 51 год, обратился с жалобами на одышку при ходьбе, сухой кашель, симптомы беспокоят более 5 лет, нарастают. Работает прессовщиком огнеупорного цеха предприятия Динур, стаж в данной профессии 31 год. При рентгенологическом обследовании легочный рисунок усилен, деформирован, корни уплотнены, тяжисты. При исследовании бодиплетизмографии чуть снижен ОФВ1 (76 %), повышено бронхиальное сопротивление (4, 5), повышен остаточный объем легких, оксигенация 93%. Лечение данным комплексом проводилось ежедневно, 10 процедур. Отмечена нормализация общего состояния, по шаговой пробе повысилась толерантность к физической нагрузке (180 м – стало 250м), бронхиальное сопротивление уменьшилось 4,5 – 3,1, по анкете SF36 отмечается улучшение социального функционирования, оксигенация наросла - 96% (была 93%). Таким образом, воздействие комплекса улучшает качество жизни, повышает толерантность к физической нагрузке, повышает защитные силы организма при данной патологии в начальных стадиях и может служить средством лечения и профилактики прогрессирования силикоза при используемых режимах и методах воздействия.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества. Комплексное воздействие на весь респираторный тракт боле эффективно, чем монопрофилактика. Улучшается функция дыхания, физическая выносливость, качество жизни, оксигенация. Пациенты остаются в профессии. Все проходят медосмотр с оценкой «Годен», что влечет за собой и экономическую эффективность. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, то есть можно задействовать здравпункты и санатории профилактории заводов.

Список литературы

1. Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института. Под редакцией академика РАН, проф. Н.Ф.Измерова, проф. И.В. Бухтиярова .

2. Артамонова В.Г., Басова О.Н., Лашина Е.Л. Эффективность реабилитации больных с профессиональной патологией органов дыхания в промышленности нерудных строительных материалов.// // Медицина труда и пром. экология. – 2009 – № 6. – С. 18 - 23

3. Бородин Ю.И. Концепция лимфатического региона / Ю.И. Бородин // Тез. докл. II съезда лимфологов России.- СПб., 2005.- С. 34-35.

4. Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е. Организационно-правовые вопросы медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями пылевой этиологии. Медицина труда и пром. экология. – 2011. – № 8. – С. 1-5.

5. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии: От эксперимента к концепции [Текст] / В.Г. Величковский // Медицина труда и пром. экология. – 1998. – № 10. – С. 28-38.

6. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии / Б.Т. Величковский '// Пульмонология.- 2000.- № 3.- С. 1018.

7. Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма фиброгенного действия. Горький. Волго-Вят. кн. изд. – 1980 – 160 c.

8. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (Роль свободнорадикальных процессов).- Екатеринбург: Издание ЕМНЦ ПОЗРПП Минздрава России, 2003. – 141 с.

9. Гареев P.A. Дополнения в теорию защитно-барьерной функции лимфатической системы / P.A. Гареев // Тез. докл. II съезда лимфологов России.- СПб., 2005.- С. 74-76.

10. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко.- М.: ИЕДИС, 1998.- 656 с.

11. Гаряева H.A. Научное обоснование лимфотропной терапии / H.A. Гаряева // Мат. науч. конф. «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса.- Новосибирск, 2004.- С.239-244.

12. Гриппи М.А Патофизиология легких [Текст] / М.А. Гриппи. – М.-СПб.: БИНОМ, Невский Диалект, 2000. – 344 с.

13. Зубкова С.М. Антиоксидантная активность физических факторов [Текст] / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – № 4. – С. 3-11.

14. Кацнельсон Б.А. Разработка средств, повышающих устойчивость организма к действию неорганических загрязнителей производственной и окружающей среды / Б.А.Кацнельсон, Т.Д. Дегтярева, Л.И. Привалова // Росс. Хим. Журнал. – 2004. – Т.18, № 2. – С. 65 – 71.

15. Корганов Н.Я., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская И.Н., Качан Т.Д.. Пневмокониозы. // Учебно-методическое пособие. Ростов-на-Дону. изд. Рост ГУМ – 2005 – 56 с.

16. Лихачева Е.И. Технологии коррекции легочной гипертензии при пылевых заболеваниях легких [Текст] / Лихачева Е.И. // Профессия и здоровье: матер. I Всеросс. конгресса. – М., 2002. – С. 202-204.

17. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. Практическая медицина.Москва. 2006. С. 412

18. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии.Новосибирск, 1997, С. 249

19. МонаенковаА.М. Пневмокониозы // Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. –М.: Медицина, 1996. –Т.2. –С. 19-101.

20. Мухарлямов Ф.Ю., Сычева М.Г., Рассулова М.А., Разумова А.Н. Пульмонологическая реабилитация: современные программы и перспективы. //Пульмонология – 2013 – 3 6 – с. 99-105.

21. Орлова Г.П., Суркова Е.А. Биомаркеры при профессиональных интерстициальных заболеваниях легких/ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург//Медицина труда и промышленная экология, IX, 2015., стр.107

22. Перфилова О.Е. Перспективы оптимизации системы санаторно-курортного лечения профессиональных заболеваний/ФГБУН «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва// //Медицина труда и промышленная экология, IX, 2015, стр.111

23. Привалова Л. И. , Кацнельсон Б. А. , Сутункова М. П., Валамина И. Е., Береснева О. Ю., Дегтярёва Т. Д., Ерёменко О. С. Ослабление цитотоксического, фиброгенного и мутагенного эффектов хризотил-асбеста в эксперименте на фоне влияния комплекса биопротекторов Токсикологический вестник 2008 № 5, с.21-27

24. Профессиональная патология: национальное руководство / под. Ред. Измерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 784 с.

25. Пульмонология. Национальное руководство/ Под ред. Чучалина А.Г..М. : ГЕОТАР-Медиа,2009г.

26. Рослая Н.А., Лихачева Е.И., Щеколдин П.И. Эффективность лечебного применения ультразвука и синусоидальных модулированных токов в комплексе с галотерапией у больных профессиональным токсико пылевым бронхитом // Вопросы курортологии и физиотерапии.-2001. - №1. – С. 26-27.

27. Соодаева С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания. Пульмонология. – 2012. - № 1. – с. 5.

28. Стюрева Г.М. Роль лимфы в патологических процессах и ее физико-химические свойства / Г.М. Стюрева: Дис. . докт. биол. наук.- М., 2001.130 с.

29. Яшков А.В., Бадьянова И.С., Гадзиева Е.М. Эффективность переменного низкочастотного электростатического поля в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких в санаторных условиях // Медицинская реабилитация. - 2006.- №1.- С.35-37.

30. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике / Орехова Э.М., Миненков А.А., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б. и соавт.: Пособие для врачей. – М.: РНЦВМиК. – 2002. – 16 с.

31. Афанасьева Т.Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных пневмонией // Автореф. дисс. канд. мед. наук. – 2004. – 23 с. 5.

32. Абрамович С.Г., Бараш Л.И., Холмогоров Н.А. Гемодинамические эффекты лечения гипертонической болезни электростатическим массажем // Медицинская реабилитация -2006. - N 1. - С.32-35

33. Физиотерапия и курортология: в 3 т. //авторы; общ.ред. акад. В.М. Боголюбова. – М.: Издательство «Бином», 2008. – Т. I. – C. 134-218.

34. Пособие по медицинскому применению аппарата HIVAMAT® 200 // PHYSIOMED Elektromedizin AG, Schnaittach-Laipersdorf, Germany – 2001. – 34 с.

35. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике/Орехова Э.М., Миненков А.А., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б. и соавт.: Пособие для врачей. – М.: РНЦВМиК. – 2002. – 16 с.

Изобретение относится к области медицины, в частности к профпатологии, и может быть использовано для профилактики прогрессирования силикоза, вызванного воздействием высокофиброгенной пыли. Проводят лечебный комплекс мероприятий. Вначале воздействуют аппаратом «Хивамат® 200 Эвидент» с использованием следующих параметров: методика - контактная, лабильная, переменное низкочастотное электрическое поле высокой напряженности. Форма импульсов - прямоугольные бифазные, режим воздействия - переменный, режим соотношения между длительностью импульса и паузы - 3:1, 1:2 и 1:1, интенсивность воздействия аппликатором на человека определяется индивидуально по переносимости 60-80%. Размер перемещаемого по грудной клетке ручного аппликатора - 95 мм, частота сигнала выхода: вначале подают высокие частоты в течение 5 мин, затем переходят на средние частоты в течение 10 мин и затем - на низкие частоты в течение 5 минут с добавлением режима «вспышка». Общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно. Затем проводят селективную вазоактивную электростимуляцию от аппарата «ЛимфаВижин» с использованием следующих параметров: первый электрод располагается на правом надплечье, второй электрод - на подошвенной поверхности правой стопы, третий - на подошвенной поверхности левой стопы, четвертый - на левом надплечье, ток - низкочастотный импульсный, частота - 1-2 Гц. При этом программа - 1 процедура - «профилактика», со второй процедуры - «стимуляция», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно. Затем проводится групповая сухая солевая аэрозольтерапия от аппарата «АСА-01.3» с использованием следующих параметров: концентрация NaCl в воздухе - 6 мг/м³, динамика концентрации - постоянная, общая продолжительность процедуры - 45 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно. Затем проводят массаж мышц грудной клетки в течение 25 мин, последовательно включающий в себя предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж больших грудных мышц, массаж передней зубчатой мышцы, массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов, курс лечения - 10 процедур ежедневно. Способ обеспечивает повышение антиоксидантного ответа организма, восстановление реснитчатого аппарата слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, поврежденного при контакте с высокофиброгенной пылью, уменьшение депо пыли в лимфоузлах. 2 пр.

Способ профилактики развития силикоза, заключающийся в проведении пациентам группы риска развития силикоза следующего лечебного комплекса:

- многофункциональная терапевтическая система глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» с использованием следующих параметров: методика - контактная, лабильная, переменное электрическое поле, форма импульсов - прямоугольные бифазные, режим воздействия – переменный, режим соотношения между длительностью импульса и паузы - 3:1, 1:2 и 1:1, интенсивность воздействия аппликатором на человека определяется индивидуально по переносимости, размер перемещаемого по грудной клетке ручного аппликатора - 95 мм, частота сигнала выхода: вначале подают высокие частоты в течение 5 мин, затем переходят на средние частоты в течение 10 мин и затем - на низкие частоты в течение 5 минут с добавлением режима «вспышка», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно;

- селективная вазоактивная электростимуляция от аппарата «ЛимфаВижин» с использованием следующих параметров: первый электрод располагается на правом надплечье, второй электрод - на подошвенной поверхности правой стопы, третий - на подошвенной поверхности левой стопы, четвертый - на левом надплечье, ток - низкочастотный импульсный, программа - 1 процедура - «профилактика», со второй процедуры - «стимуляция», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно, методика четырехэлектродная;

- групповая сухая солевая аэрозольтерапия от аппарата «АСА-01.3» с использованием следующих параметров: концентрация NaCl в воздухе - 6 мг/м³, динамика концентрации - постоянная, общая продолжительность процедуры - 45 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно;

- массаж мышц грудной клетки в течение 25 мин, последовательно включающий в себя предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж больших грудных мышц, массаж передней зубчатой мышцы, массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов, курс лечения - 10 процедур ежедневно.