Способ увеличения объема мягких тканей во время установки зубных имплантатов Российский патент 2024 года по МПК A61B17/24 A61B17/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для позиционирования, фиксации мягкотканного трансплантата и соединения краев раны альвеолярного отростка челюсти непрерывным швом.

Известен способ фиксации мягкотканого трансплантата с помощью позиционирующих швов (Цур, Отто. Пластическая и эстетическая хирургия в парадонтологии и имплантологии / Отто Цур, Марк Хюрцеллер – М., 2014. – 850 с. стр. 276).

Недостаток способа заключается в необходимости наложения дополнительных швов для позиционирования мягкотканого трансплантата и соединения краев операционного поля, неравномерное напряжение мягких тканей раны, отсутствие возможности изменять степень натяжения шва, а также наличие множества концов узлов, что доставляет дискомфорт пациенту в после операционном периоде.

Задачей изобретения является позиционирование, фиксация мягкотканого трансплантата, сшивание ран слизистой оболочки полости рта с минимальным количеством узлов, снятие напряжения мягких тканей раны с двух сторон, сокращение времени манипуляции и регулирование силы натяжения шва, ушивание раневой поверхности одним швом.

Поставленная задача достигается тем, что в способе увеличения объема мягких тканей во время установки зубных имплантатов, включающем позиционирование и фиксацию мягкотканного трансплантата, сшивание краев раны слизистой оболочки в области альвеолярного отростка челюсти непрерывным швом, производят забор мягкотканного трансплантата с неба, выполняют разрез и отслойку двух лоскутов: вестибулярного и орального, производят позиционирование мягкотканного трансплантата и его фиксацию в начале раны узловым швом, при этом вкалывают иглу перпендикулярно тканям, отступя 4 мм от краев раны, прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканный трансплантат, прокалывают насквозь оральный лоскут и накладывают простой узловой шов,

затем иглой с той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, не прокалывая мягкотканый трансплантат, отступя от узлового шва 6 мм, после выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с вестибулярной стороны,

через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране, причем перпендикулярный стежок располагают поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к кости для фиксации,

затем этой же нитью накладывают такие же швы с интервалом в 6 мм до конца раны,

далее у крайнего стежка делают петлю на 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить и проверяют состояние стежков и сопоставление краев раны,

прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат, прокалывают насквозь оральный лоскут и натягивают нить,

вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками,

после выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны,

продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении над мягкотканым трансплантатом, полностью его покрывая, и образуя стежок над ним,

этой же нитью накладывают стежки до конца раны,

дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел, используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва.

В случае необходимости увеличения силы натяжения,делают петлю 360º, через эту петлю продевают иглу и натягивают нить.

Предложен способ увеличения объема мягких тканей во время установки зубных имплантатов. Способ заключается в заборе мягкотканого трансплантата с неба, вкалывании иглы перпендикулярно тканям, отступя 4 мм от краев раны, прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат для его правильного позиционирования и фиксации, прокалывают насквозь оральный лоскут и накладывают простой узловой шов. Затем той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, отступя от узлового шва 6 мм, после выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с вестибулярной стороны. Через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране, причем перпендикулярный стежок располагается поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к костной ране для фиксации. Затем этой же нитью накладывают идентичные стежки с идентичным интервалом в 6 мм. Для изменения силы натяжения на бòльшую, делают петлю 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить, исключая провисание нити. Этой же нитью накладывают идентичные стежки с идентичным интервалом в 6 мм до конца раны. Дойдя до конца раны, у крайнего стежка петлю делают на 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают. Затем насквозь прокалывают вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат для его правильного позиционирования и фиксации, прокалывают насквозь оральный лоскут и натягивают нить, вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками. После выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны, продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении над мягкотканым трансплантатом, полностью его покрывая, и образования стежка над ним. Этой же нитью накладывают идентичные стежки. Для изменения силы натяжения на бòльшую, делают петлю 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить, исключая провисание нити. Дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел, используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва.

На фиг.1 – исходное состояние раны до наложения швов.

На фиг.2 – позиционирование, фиксация мягкотканого трансплантата и наложение узлового шва в начале раны.

На фиг.3 – формирование параллельных и перпендикулярных ране стежков.

На фиг.4 – позиционирование, фиксация мягкотканого трансплантата в конце раны.

На фиг.5 – окончательный вид шва.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят забор мягкотканого трансплантата с неба, вкалывают иглу перпендикулярно тканям, отступя 4 мм от краев раны, прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат для его правильного позиционирования и фиксации, прокалывают насквозь оральный лоскут и накладывают простой узловой шов. Затем той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, отступя от узлового шва 6 мм, после выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с вестибулярной стороны. Через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране, причем перпендикулярный стежок располагается поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к костной ране для фиксации. Затем этой же нитью накладывают идентичные стежки с идентичным интервалом в 6 мм. Для изменения силы натяжения на бòльшую, делают петлю 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить, исключая провисание нити. Этой же нитью накладывают идентичные стежки с идентичным интервалом в 6 мм до конца раны. Дойдя до конца раны, у крайнего стежка петлю делают на 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают. Затем насквозь прокалывают вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат для его правильного позиционирования и фиксации, прокалывают насквозь оральный лоскут и натягивают нить, вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками. После выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны, продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении над мягкотканым трансплантатом, полностью его покрывая, и образования стежка над ним. Этой же нитью накладывают идентичные стежки. Для изменения силы натяжения на бòльшую, делают петлю 360º, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить, исключая провисание нити. Дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел, используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва.

Клинический пример.

Пример иллюстрируется изображениями (фиг.6 – фиг.15).

Фиг. 6 ОПТГ до операции на основании КЛКТ.

Фиг. 7 Состояние до операции.

Фиг.8 Вестибулярный и оральный лоскуты отслоены, сформировано ложе под имплантаты.

Фиг. 9 Мягкотканный трансплантат с неба.

Фиг. 10. Позиционирование мягкотканного трансплантата.

Фиг.11 Фиксация мягкотканного трансплантата в начале раны узловым швом.

Фиг. 12 Ушивание раны с формированием двух стежков, перпендикулярный стежок располагается поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к костной ране для фиксации.

Фиг. 13 Позиционирование и фиксация трансплантата в конце раны.

Фиг.14 Произведено герметичное ушивание раны.

Фиг. 15 Результат через 3 месяца.

Пациент З, 55 лет, обратилась с жалобами на отсутствие 3.5; 3.6 зубов, дефицитом мягких тканей в области адентии (фиг.6, фиг.7.).

Было принято решение: установка имплантатов в позицию 3.5; 3.6 зубов, забор и фиксация мягкотканного трансплантата, и наложения швов на края раны в полости рта с целью увеличения объема мягких тканей в области имплантации, точного позиционирования и фиксации мягкотканого трансплантата с неба, сопоставления и адаптации краев раны по высоте и ширине, сшивания ран слизистой оболочки полости рта с минимальным количеством узлов, сокращения времени манипуляции, снятия напряжения мягких тканей раны с двух сторон и регулирования силы натяжения краев раны.

Под местной анестезией выполнен разрез и отслойка двух лоскутов: вестибулярный и оральный, формирование ложа под имплантаты в позиции 3.5; 36 зубов (фиг.8).

С целью увеличения объема мягких тканей в области имплантации произведен забор мягкотканного трансплантата с неба (фиг.9)

Произведено позиционирование мягкотканного трансплантата и его фиксация в начале раны узловым швом (фиг.10, фиг.11).

Затем выполнено ушивание раны с формированием двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране, причем перпендикулярный стежок располагается поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к костной ране для фиксации (фиг.12).

Дойдя до конца раны, насквозь проколот вестибулярный лоскут, проколот насквозь мягкотканый трансплантат для его правильного позиционирования и фиксации в конце раны, проколот насквозь оральный лоскут и натянута нить (фиг.13).

Далее произведено герметичное ушивание раны. Рана герметично ушита (фиг.14).

Результат через 3 месяца – увеличение объема и зоны прикрепленной слизистой оболочки в области имплантации (фиг.15).

Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат – точное позиционирование и фиксация мягкотканого трансплантата с неба, сопоставление и адаптация краев раны по высоте и ширине, сшивание ран слизистой оболочки полости рта с минимальным количеством узлов, сокращение времени манипуляции, снятие напряжения мягких тканей раны с двух сторон и регулирования силы натяжения краев раны.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Производят забор мягкотканного трансплантата с неба. Выполняют разрез и отслойку двух лоскутов: вестибулярного и орального. Производят позиционирование мягкотканного трансплантата и его фиксацию в начале раны узловым швом. При этом вкалывают иглу перпендикулярно тканям, отступя 4 мм от краев раны. Прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканный трансплантат, прокалывают насквозь оральный лоскут и накладывают простой узловой шов. Затем иглой с той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, не прокалывая мягкотканый трансплантат, отступя от узлового шва 6 мм. После выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с вестибулярной стороны. Через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране. При этом перпендикулярный стежок располагают поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к кости для фиксации. Затем этой же нитью накладывают такие же швы с интервалом в 6 мм до конца раны. Далее у крайнего стежка делают петлю на 360º. Через эту петлю продевают иглу, натягивают нить и проверяют состояние стежков и сопоставление краев раны. Прокалывают насквозь вестибулярный лоскут. Прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат, прокалывают насквозь оральный лоскут и натягивают нить. Вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками. После выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны. Продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении над мягкотканым трансплантатом, полностью его покрывая и образуя стежок над ним. Этой же нитью накладывают стежки до конца раны. Дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел, используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва. Способ позволяет провести позиционирование и фиксацию мягкотканого трансплантата с нёба, выполнить сопоставление и адаптацию краев раны по высоте и ширине, произвести сшивание ран слизистой оболочки полости рта с минимальным количеством узлов, сократить время манипуляции, снять напряжение мягких тканей раны с двух сторон и регулировать силу натяжения краев раны. 1 з.п. ф-лы, 15 ил., 1 пр.

1. Cпособ увеличения объема мягких тканей во время установки зубных имплантатов, включающий позиционирование и фиксацию мягкотканного трансплантата, сшивание краев раны слизистой оболочки в области альвеолярного отростка челюсти непрерывным швом, отличающийся тем, что производят забор мягкотканного трансплантата с неба, выполняют разрез и отслойку двух лоскутов: вестибулярного и орального, производят позиционирование мягкотканного трансплантата и его фиксацию в начале раны узловым швом, при этом вкалывают иглу перпендикулярно тканям, отступя 4 мм от краев раны, прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканный трансплантат, прокалывают насквозь оральный лоскут и накладывают простой узловой шов, затем иглой с той же нитью насквозь прокалывают вестибулярный и оральный лоскуты, не прокалывая мягкотканый трансплантат, отступя от узлового шва 6 мм, после выкола иглы из орального лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с вестибулярной стороны, через эту петлю продевают иглу и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении и образования двух стежков: параллельного и перпендикулярного ране, причем перпендикулярный стежок располагают поверх мягкотканого трансплантата, прижимая его к кости для фиксации, затем этой же нитью накладывают такие же швы с интервалом в 6 мм до конца раны, далее у крайнего стежка делают петлю на 360°, через эту петлю продевают иглу, натягивают нить и проверяют состояние стежков и сопоставление краев раны, прокалывают насквозь вестибулярный лоскут, прокалывают насквозь мягкотканый трансплантат, прокалывают насквозь оральный лоскут и натягивают нить, вкалывают иглу с оральной стороны посередине между уже имеющимися перпендикулярными ране стежками, после выкола иглы из вестибулярного лоскута нить полностью не выводят, делая петлю с оральной стороны, продевают иглу через петлю с оральной стороны и натягивают нить до сопоставления краев раны в нужном положении над мягкотканым трансплантатом, полностью его покрывая и образуя стежок над ним, этой же нитью накладывают стежки до конца раны, дойдя до конца раны, насквозь прокалывают оральный и вестибулярный лоскуты и завязывают узел, используя уже имеющийся свободный конец нити узлового шва.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, в случае необходимости увеличения силы натяжения, делают петлю 360°, через эту петлю продевают иглу и натягивают нить.