Способ диагностики дислокации интраокулярной линзы Российский патент 2024 года по МПК A61B8/10 A61B5/107 

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к ультразвуковому исследованию глаза методом высокочастотной иммерсионной биомикроскопии переднего отдела глаза, и может быть использовано для диагностики дислокации интраокулярной линзы.

Несмотря на достижения современной хирургии катаракты, различные степени дислокаций ИОЛ, выявляемые в раннем и отдаленных послеоперационных периодах, не позволяют достигнуть ожидаемого результата операций. Комбинированные методы своевременного лечения позволяют улучшить оптический результат операций. Запросом офтальмологии признается выявление и оценка на ранней стадии дислокации ИОЛ, а именно псевдофако-иридодонеза, возможность регистрации, сравнительного анализа случаев, увеличения чувствительности способов.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ оценки положения интраокулярной линзы (ИОЛ) (патент РФ на изобретение №2332932) включающий в себя проведение меридионального сканирования в интервале 5-15 угловых градусов при частоте 35 МГц. Оценка результата сканирования осуществляется измерением отклонения элементов ИОЛ относительно анатомических структур глаза в не менее двух меридианах, в статическом положении глаза в момент измерений.

Данный способ не позволяет визуализировать положение структур переднего отрезка глаза при физиологическом движении органа зрения и тем самым выявить псевдофако-иридодонез и своевременно диагностировать дислокации ИОЛ на ранней стадии.

Задачей изобретения является создание информативного способа выявления и оценки ранних стадий дислокаций ИОЛ, основанного на измерении пространственных соотношениях ИОЛ со структурами органа зрения, визуализации структур переднего отрезка глаза методом ультразвуковой биомикроскопии, при изменении взгляда обследуемого пациента.

Техническим результатом предлагаемого изобретения возможность быстрого и точного определения положения структур переднего отрезка при физиологическом движении органа зрения для ранней диагностики дислокации ИОЛ, что позволит своевременно выбрать правильную тактику дальнейшего ведения пациента.

Технический результат достигается при применении предлагаемого способа ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), заключающегося в оценке динамического взаиморасположения структур переднего отрезка глаза.

Способ осуществляется следующим способом. УБМ проводится после предварительной эпибульбарной анестезии. На глаз устанавливается воронкообразный векорасширитель, который заполняется иммерсионной жидкостью (физиологический раствор, дистиллированная вода, кератопротекторы). В векорасширитель погружается УЗ-датчик и производится сканирование подлежащей ткани в заданной плоскости.

Первоначально с помощью ультразвуковой биомикроскопии, например AVISO, проводят меридиональное сканирование глаза в интервале 5-15 угловых градусов при частоте 50 МГц, при взгляде пациента прямо. Затем просят пациента посмотреть в сторону от прямого взгляда, и обратно, что имитирует физиологическое движение глаза. Работа УЗ-датчика и регистрация сканирования не прерывается. Положение датчика УБМ при отклонении глаза не меняют, оставляя в направлении при взгляде пациента прямо. При наличии псевдофако-ирдодонеза, на экране монитора отмечается изменение положения проекции интраокулярной линзы (ИОЛ) в передне-заднем направлении.

Способ поясняется фиг. 1-2. На фиг. 1 изображена сканограмма при взгляде прямо (исходное положение). На фиг. 2 изображена сканограмма после возвращения глаза в исходное положение.

Для оценки выявленного псевдофако-иридодонеза выбираются две сканограммы. Первую сканограмму при взгляде глаза прямо (фиг. 1), вторую сканограмму после отклонения взгляда в сторону, с последующим возвращением глаза в исходное положение (фиг. 2). На сканограммах, с помощью встроенных программ, во фронтальной плоскости проводится линия, проходящая через диаметрально противоположные точки (А и А1), соответствующие краям пигментного листка радужной оболочки, которую принимают за базовую линию. На первой сканограмме от любого края оптической части ИОЛ проводят перпендикулярный отрезок (В) до пересечения с базовой линией. То же самое делают на второй сканограмме, но от максимально приближенного края оптической части ИОЛ к базовой линии, получая отрезок (В1). Разница между отрезками В и В1 в миллиметрах и составляет амплитуду движения ИОЛ, что позволяет объективно диагностировать дислокацию ИОЛ на ранней стадии.

Пример 1

Пациентка К., 65 лет.

Диагноз: Правый глаз – артифакия.

Острота зрения 1,0.

6 месяцев назад на правом глазу проведена факоэмульсификация с имплантацией заднекамерной ИОЛ. Операция и ранний послеоперационный период прошел без осложнений.

Результаты ультразвуковой биомикроскопии переднего отдела глаза: роговица, радужка, угол передней камеры, склера, цилиарное тело и отростки, периферия сетчатки имеют нормальную акустическую плотность и правильную анатомическую форму, глубина передней камеры - 4,27 мм. С помощью УБМ измерили отрезки В и В1, которые составили 0,35 мм и 0,15 мм соответственно. Таким образом, амплитуда движения ИОЛ составила 0,2 мм, что позволило объективно диагностировать дислокацию ИОЛ на ранней стадии. Пациенту рекомендовано подшивание ИОЛ с целью остановки дальнейшего прогрессирования дислокации ИОЛ.

Пример 2

Пациентка А., 60 лет.

Диагноз: Правый глаз – артифакия.

Острота зрения 1,0.

5 месяцев назад на правом глазу проведена факоэмульсификация с имплантацией заднекамерной ИОЛ. Операция и ранний послеоперационный период прошел без осложнений.

Результаты ультразвуковой биомикроскопии переднего отдела глаза: роговица, радужка, угол передней камеры, склера, цилиарное тело и отростки, периферия сетчатки имеют нормальную акустическую плотность и правильную анатомическую форму, глубина передней камеры - 4,27 мм. С помощью УБМ измерили отрезки В и В1 которые составили 0,35 мм и 0,35 мм. Амплитуда движения ИОЛ составила 0 мм, дислокации интраокулярной линзы не выявлено.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для диагностики дислокации интраокулярной линзы. Для этого проводят меридиональное сканирование с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в интервале 5-15 угловых градусов, при взгляде пациента прямо, что принимают за исходное положение. Затем просят пациента посмотреть в сторону от прямого взгляда и обратно в исходное положение. При этом не прерывают сканирование и не меняют положение ультразвукового датчика. С помощью встроенных программ выбирают две сканограммы, первую из которых при взгляде глаза прямо, вторую сканограмму после отклонения взгляда в сторону с последующим возвращением глаза в исходное положение. На обеих сканограммах, с помощью встроенных программ во фронтальной плоскости проводят линию, проходящую через диаметрально противоположные точки, соответствующие краям пигментного листка радужной оболочки, которую принимают за базовую линию. На первой сканограмме от любого края оптической части интраокулярной линзы (ИОЛ) проводят перпендикулярный отрезок - первый отрезок, до пересечения с базовой линией. То же самое делают на второй сканограмме, но от максимально приближенного края оптической части ИОЛ к базовой линии, получая второй отрезок. В случае если первый отрезок больше второго, то диагностируют дислокацию ИОЛ. Изобретение обеспечивает возможность быстрого и точного определения положения структур переднего отрезка при физиологическом движении органа зрения для ранней диагностики дислокации ИОЛ, что позволит своевременно выбрать правильную тактику дальнейшего ведения пациента. 2 ил., 2 пр.

Способ диагностики дислокации интраокулярной линзы, включающий проведение меридионального сканирования с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в интервале 5-15 угловых градусов, отличающийся тем, что сканирование проводят при взгляде пациента прямо, что принимают за исходное положение, затем просят пациента посмотреть в сторону от прямого взгляда и обратно в исходное положение, при этом не прерывают сканирование и не меняют положение ультразвукового датчика, с помощью встроенных программ выбирают две сканограммы, первую из которых при взгляде глаза прямо, вторую сканограмму после отклонения взгляда в сторону с последующим возвращением глаза в исходное положение; на обеих сканограммах, с помощью встроенных программ во фронтальной плоскости проводят линию, проходящую через диаметрально противоположные точки, соответствующие краям пигментного листка радужной оболочки, которую принимают за базовую линию, на первой сканограмме от любого края оптической части интраокулярной линзы (ИОЛ) проводят перпендикулярный отрезок - первый отрезок, до пересечения с базовой линией, то же самое делают на второй сканограмме, но от максимально приближенного края оптической части ИОЛ к базовой линии, получая второй отрезок, и если первый отрезок больше второго, то диагностируют дислокацию ИОЛ на ранней стадии.