Способ восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета с использованием цифрового протокола на всех этапах реабилитации Российский патент 2024 года по МПК A61C5/00 A61B6/02 G16H30/20 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для восстановления зубов передней группы с изменением цвета после эндодонтического лечения. Также изобретение может быть использовано для определения цвета единичных керамических реставраций для восстановления зубов передней группы с изменением цвета после эндодонтического лечения.

С точки зрения имитации цвета и эстетики естественного зуба, одиночные резцы являются одной из самых сложных реставрационных задач для стоматолога и зубного техника. В истории реставраций, изготовленных в лаборатории, обе стороны стремились достичь эстетики, прочности и простоты использования, чтобы получить наиболее желательное сочетание свойств для повседневных несъемных реставраций. Выбор оттенка реставрации зависит от выбранного материала реставрации, дизайна препарирования и оттенка препарированного зуба. К счастью, постоянная эволюция реставрационных материалов принесла практикующим врачам больше вариантов на рынке. К ним относятся, в частности, диоксид циркония, прессованная керамика, такая как дисиликат лития, и полевошпатная керамика.

В прошлом многие стоматологи утверждали, что прессованная керамика и полевой фарфор являются наиболее эстетически привлекательными материалами для копирования естественных зубов из-за их высокой прозрачности и низкой непрозрачности.

Современная стоматология предъявляет высокие требования к оптической интеграции реставрационных вмешательств. В результате клиницистам и техникам приходится разрабатывать методики, которые остаются практичными, но при этом повышают точность и объективность анализа и оценки оттенка. За последние 20 лет произошел значительный прогресс в цифровых технологиях, причем цифровая фотография находится в авангарде. Цифровая фотография оказала немедленное и глубокое влияние на прикладную клиническую стоматологию, в первую очередь благодаря мгновенной визуализации и распространению изображений. Однако протоколы стандартизации с точки зрения получения изображения и объективного анализа остаются неоднозначными.

Цифровая фотография со стандартизированной эталонной картой баланса белого и серого, служащей известным эталоном, в сочетании с определенным цифровым цветовым пространством, используемым для обработки цифровых фотографий, позволяет добиться стандартизированного получения изображения и последующего объективного анализа изображения. Целью данного систематического подхода является определение наиболее эффективных и действенных средств для создания последовательной и оптимальной визуальной интеграции и реставрационных результатов посредством численной количественной оценки, что позволит клиницистам и техникам работать предсказуемо, даже если они находятся в разных географических точках.

Из уровня техники известны различные методы определения цвета применяемые в стоматологии: Луцкая И. К. Цветоведение в эстетической стоматологии. - Медицинская книга, 2006 Севбитов А. В. и др. Эстетические аспекты реставрации. современные методы определения цвета зубов (обзор литературы) //Dental Forum. - Общество с ограниченной ответственностью" Форум стоматологии", 2014. - №. 3. - С. 30-32.

Beneducci W. P., Teixeira M. L., Pedrini H. Dental shade matching assisted by computer vision techniques //Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering: Imaging & Visualization. - 2022. - С. 1-19.

Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета с точным определением цвета керамических реставраций.

Технический результат достигается за счет строгого соблюдения разработанного порядка при проведении способа восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета, в котором сначала проводят конусно-лучевую компьютерную томографию. Далее оценивают патологии периодонта и оценивают ранее проведенное лечение с помощью искусственного интеллекта Diagnocat. Через 1 день проводят первичное сканирование зубных рядов для создания цифрового Wax-up. Через 7 дней осуществляют примерку и согласование Wax-up и перенос Mock-up в полость рта. Затем препарируют ткани зуба 0,3 мм в пришеечной области, 0,5 мм в области средней трети и 1,5 мм по режущему краю с раскрытием контактных пунктов через Mock-up. После препарирования проводят ретракцию зуба методом двух нитей, и снимают оптический цифровой оттиск. Цифровой оттиск снимают с помощью создания трех проектов. В первом проекте проводят сканирование верхней челюсти, сканирование нижней челюсти, сканирование прикуса с одной и другой стороны. Во втором проекте сканируют только подготовленные зубы. В третьем проекте в окне сканирование верхней челюсти происходит сканирование прикуса с одной стороны, а в окне сканирование нижней челюсти происходит сканирование прикуса с другой стороны. Затем определяют цвета соседних зубов с помощью фильтров и серой карты Elab Prime. Потом определяют цвета культи подготовленного под реставрацию зуба с помощью фильтров и серой карты Elab Prime. Далее определяют рецепт и пропорций материалов для зубного техника в программе Elab Prime. Затем изготавливают временные реставрации прямым методом через прозрачный силиконовый ключ, сделанный по wax-up. Ключ обрезается по верхушкам десневых сосочков. Далее изготавливают временные реставрации с помощью бис-акриловой пластмассы без адгезивной подготовки. Придесновую часть дорабатывают пакуемым нанокомпозитом и полимеризуют. Далее осуществляются полировку временных реставраций. Затем изготавливают постоянные реставрации и производят их припасовку. Сначала постоянные реставрации припасовываются без примерочного геля, после чего используется примерочный гель. Затем фиксируют постоянные реставрации с использованием системы коффердам. После фиксации постоянных реставраций осуществляют рентгенологический контроль для оценки их прилегания.

В частном случае осуществления способа систему коффердам используют с припасовкой якорного клампа на соседний дистально-стоящий зуб.

В частном случае осуществления способа якорный кламп является клампом b4 системы Brinker.

Возможен вариант осуществления заявленного способа, на котором систему коффердам используют в соответствие с протоколом для используемых материалов: припасовка якорного клампа на соседний дистально-стоящий зуб. Установка платка системы коффердам. Установка клампа b4 системы Brinker (известного, например, из Notarantonio A. E. A Step-by-Step Approach to Esthetic Excellence: Every Detail Matters //Compendium of Continuing Education in Dentistry (Jamesburg, NJ: 1995). - 2022. - Т. 43. - №. 5. - С. E13-eE16.) на подготовленный зуб.

Способ восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета осуществляется следующим образом. Сперва проводят конусно-лучевую компьютерную томографию с дальнейшей оценкой патологии периодонта и оценкой ранее проведенного лечения с помощью искусственного интеллекта Diagnocat. Через 1 день проведение первичного сканирования зубных рядов для создания цифрового Wax-up, через 7 дней примерки и согласования Wax-up и перенос Mock-up в полость рта, препарирования тканей зуба 0,3 мм в пришеечной области, 0,5 мм в области средней трети и 1,5 мм по режущему краю с раскрытием контактных пунктов через Mock-up. После финишного препарирования была проведена ретракция зуба методом двух нитей (общеизвестным методом и описанным, например в источнике https://multimedia.3m.com/mws/media/1408764O/espertise-autumn-2016-prosthetics-document.pdf Некоторые преимущества классической полевошпатной керамики Олексик А.А), снятия оптического цифрового оттиска. Цифровой оттиск проводиться с помощью создания трех проектов. Первый проект: сканирование верхней челюсти, сканирование нижней челюсти, сканирование прикуса с одной (например с внутренней) и другой (например наружной) стороны. Второй проект: сканирование только подготовленных зубов (контрольная модель). Третий проект: в окне «сканирование верхней челюсти» происходит сканирование прикуса с одной стороны (например с внутренней), в окне «сканирование нижней челюсти» происходит сканирование прикуса с другой стороны (например наружной). Определение цвета соседних зубов с помощью фильтров и серой карты Elab Prime, определение цвета культи подготовленного под реставрацию зуба с помощью фильтров и серой карты Elab Prime, определение рецепта и пропорций материалов для зубного техника в программе Elab Prime, изготовление временных реставраций прямым методом через прозрачный силиконовый ключ, сделанный по wax-up. Ключ обрезается по верхушкам десневых сосочков. Изготовление временных реставраций с помощью бис-акриловой пластмассы без адгезивной подготовки. Придесневая часть дорабатывается пакуемым нанокомпозитом и полимеризуется. Полировка временных реставраций. После изготовления постоянных реставраций проходит их припасовка. Сначала постоянные реставрации припасовываются без примерочного геля «на сухую», после чего используется примерочный гель. Фиксация реставраций проходит с использованием системы коффердам. После фиксации - рентгенологический контроль для оценки прилегания постоянных реставраций.

Заявленный способ восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета поясняется кратким описанием рисунков.

Рис. 1 Изначальная ситуация, зубы 13, 11, 21, 22, 23 восстановлены композитными реставрациями, зуб 12 отсутствует

Рис.2 Подготовка зубов под реставрации из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы

Рис.3 Определение цвета зуба с помощью фильтров и серой карты Elab Prime

Рис.4 Этап фиксации

Рис.5 Реставрации сразу после фиксации

Рис 6. Фото с улыбкой

В рамках разработки оптимального алгоритма восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета были проведены исследования (рис 1-4), которые показали достижение повышения эффективности восстановления зубов передней группы с изменением цвета после эндодонтического лечения с точным определением цвета керамических реставраций (рис.5,6).

Клинические примеры.

Пример 1. В клинику обратился пациент А 40 лет, зубы 12, 11, 21, 22 витальные. После определения цвета, фиксация непрямых Emax реставраций была проведена в одно посещение.

Пример 2. В клинику обратился пациент Б. 34 года, ранее зубы 11 и 21 были подготовлены под керамические реставрации. После определения цвета фиксация непрямых Emax реставраций была проведена в одно посещение.

Пример 3. В клинику обратилась пациентка Т., 30 лет, зуб 22 ранее не был лечен эндодонтически. После определения цвета фиксация непрямой Emax реставрации была проведена в одно посещение.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета. Проводят конусно-лучевую компьютерную томографию, далее оценивают периодонт и ранее проведенное лечение с помощью программы Diagnocat. Через 1 день проводят первичное сканирование зубных рядов для создания цифрового Wax-up. Через 7 дней осуществляют примерку и согласование полученной модели зубов, затем препарируют ткани зуба 0,3 мм в пришеечной области, 0,5 мм в области средней трети и 1,5 мм по режущему краю с раскрытием контактных пунктов. После препарирования проводят ретракцию зуба методом двух нитей и снимают оптический цифровой оттиск. Цифровой оттиск снимают с помощью создания трех проектов. В первом проекте проводят сканирование верхней челюсти, сканирование нижней челюсти, сканирование прикуса с одной и другой сторон, во втором проекте сканируют только подготовленные зубы, в третьем проекте в окне сканирование верхней челюсти происходит сканирование прикуса с одной стороны, а в окне сканирование нижней челюсти происходит сканирование прикуса с другой стороны. Затем определяют цвет соседних зубов с помощью фильтров и серой карты Elab Prime. Определяют цвет культи подготовленного под реставрацию зуба с помощью фильтров и серой карты Elab Prime. Далее определяют рецепт и пропорции материалов для зубного техника в программе Elab Prime. Изготавливают временные реставрации прямым методом через прозрачный силиконовый ключ, сделанный по Wax-up. При этом ключ обрезается по верхушкам десневых сосочков. Далее изготавливают временные реставрации с помощью бис-акриловой пластмассы без адгезивной подготовки. Придесневую часть дорабатывают пакуемым нанокомпозитом и полимеризуют. Далее осуществляется полировка временных реставраций, затем изготавливают постоянные реставрации и производят их припасовку. При этом сначала постоянные реставрации припасовываются без примерочного геля, после чего используется примерочный гель. Затем фиксируют постоянные реставрации с использованием системы коффердам. После фиксации постоянных реставраций осуществляют рентгенологический контроль для оценки их прилегания. Способ обеспечивает повышение эффективности восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета с точным определением цвета керамических реставраций за счет разработанного порядка работ. 2 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр.

1. Способ восстановления витальных зубов передней группы с изменением цвета, в котором сначала проводят конусно-лучевую компьютерную томографию, далее оценивают периодонт и ранее проведенное лечение с помощью программы Diagnocat, через 1 день проводят первичное сканирование зубных рядов для создания цифрового Wax-up, через 7 дней осуществляют примерку и согласование полученной модели зубов, затем препарируют ткани зуба 0,3 мм в пришеечной области, 0,5 мм в области средней трети и 1,5 мм по режущему краю с раскрытием контактных пунктов, после препарирования проводят ретракцию зуба методом двух нитей и снимают оптический цифровой оттиск, цифровой оттиск снимают с помощью создания трех проектов, в первом проекте проводят сканирование верхней челюсти, сканирование нижней челюсти, сканирование прикуса с одной и другой стороны, во втором проекте сканируют только подготовленные зубы, в третьем проекте в окне сканирование верхней челюсти происходит сканирование прикуса с одной стороны, а в окне сканирование нижней челюсти происходит сканирование прикуса с другой стороны, затем определяют цвета соседних зубов с помощью фильтров и серой карты Elab Prime, а потом определяют цвета культи подготовленного под реставрацию зуба с помощью фильтров и серой карты Elab Prime, далее определяют рецепт и пропорции материалов для зубного техника в программе Elab Prime, затем изготавливают временные реставрации прямым методом через прозрачный силиконовый ключ, сделанный по Wax-up, при этом ключ обрезается по верхушкам десневых сосочков, далее изготавливают временные реставрации с помощью бис-акриловой пластмассы без адгезивной подготовки, придесневую часть дорабатывают пакуемым нанокомпозитом и полимеризуют, далее осуществляется полировка временных реставраций, затем изготавливают постоянные реставрации и производят их припасовку, при этом сначала постоянные реставрации припасовываются без примерочного геля, после чего используется примерочный гель, затем фиксируют постоянные реставрации с использованием системы коффердам, после фиксации постоянных реставраций осуществляют рентгенологический контроль для оценки их прилегания.

2. Способ по п.1, в котором систему коффердам используют с припасовкой якорного клампа на соседний дистально стоящий зуб.

3. Способ по п.2, в котором якорный кламп является клампом b4 системы Brinker.