Устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Заявляемое изобретение относится области стоматологии, в частности, ортодонтии, и может быть использовано для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти.

Изменение неправильного сформированного или врожденного прикуса является актуальной задачей для многих людей. Зачастую это осуществляется с использованием брекет-систем и дополнительных элементов, изменяющих положение зубов на верхней, или нижней, или обеих челюстях одновременно, и тем самым корректирующих прикус. Однако известные брекет-системы являются универсальными, требуют длительной сложной установки, постоянного наблюдения и активации аппаратуры врачом, посещения профессиональной гигиены полости рта и трудоемких процедур поддержания индивидуальной гигиены, несоблюдение которых может приводить к кариесу, воспалению десен, изменению цвета зубов и т.д. Кроме того, с эстетической точки зрения брекет-системы также приносят пациентам неудобства. Тем не менее, существуют иные менее трудоемкие и более комфортные для пациента способы изменения положения зубов и коррекции прикуса, в частности использование специальных индивидуальных ортодонтических аппаратов для коррекции положения зубов и коррекции прикуса, так называемых «элайнеров» или «капп». Они менее трудоемки в изготовлении, установке, а также более удобны в использовании и уходе. Кроме того, подобные аппараты позволяют не только изменять положение зубов, но и положение нижней челюсти за счет встроенных функциональных направляющих в конструкцию ортодонтического аппарата для исправления прикуса. Создание дизокклюзии зубных рядов (вертикального разобщения верхнего и нижнего зубных рядов) способствует нормализации тонуса жевательной мускулатуры, снижения вертикальной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), а также используется для исключения блоков окклюзии что позволяет нормализовать правильный рост челюстей. Таким образом, разработка специальных устройств для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти является актуальной задачей.

Из уровня техники известно устройство для депрограммирования жевательных мышц, представляющее собой каппу. Каппа снабжена пластмассовой накладкой в области фронтальной группы зубов, которая располагается под углом 45° или 90° относительно режущего края центральных резцов, при этом выбор угла зависит от дистализации головок нижней челюсти: при выраженной дистализации устройство изготовляется с наклоном плоскости накладки 45°, при менее выраженной – 90°, а толщина накладки выбирается из расчета нормализации передней морфологической высоты прикуса с учетом того, чтобы смыкание и движение нижней челюсти было только на нижних передних резцах, для разобщения в области жевательной группы зубов, что необходимо для мышечной депрограммации с последующим нахождением центрального соотношения челюстей. Патент РФ № RU2710679C1, МПК A61C 13/00, A61C 13/0004, опубликован 30.12.2019.

Также из уровня техники известно решение, выбранное в качестве ближайшего аналога, представляющее собой каппу для нижнего зубного ряда с накладкой, включающей направляющую и вогнутую поверхности, при этом направляющая поверхность наклонена снизу вверх в сторону язычной стороны зубов. Когда верхние резцы пациента прикусывают накладку, поскольку вершина накладки выше, чем вершина нижнечелюстного резца, и направляющая поверхность наклонена к язычной стороне снизу вверх, внутренняя сторона резца верхней челюсти упирается в направляющую поверхность накладки. К накладке прикладывается давление в сторону ротовой полости и давление передается накладкой на резцы нижней челюсти, в то время как направляющая поверхность накладки оказывает лабиальное давление на резцы верхней челюсти. Патент Китая № CN218960972U, МПК А61С 7/00, А61С 7/08, опубликован 05.05.2023.

Основным отличительным признаком заявляемого решения от аналога является наличие балок, обеспечивающих устройство высокой надежностью. Представленные в известном уровне техники решения не обладают достаточной надежностью за счет повышенного риска поломки или деформации накладок при смыкании челюстей от давления, смещающего нижнюю челюсть дистально.

Задачей заявленного технического решения является разработка эффективного и надежного устройства для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенного с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда для пациентов при 3-м скелетном классе.

Технический результат заявляемого решения заключается в возможности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышении эффективности ортодонтической коррекции и надежности устройства при эксплуатации, а также повышении эргономики, удобства использования и безопасности устройства.

Повышение эффективности ортодонтической коррекции достигается, в частности, уменьшением времени использования устройства для достижения необходимой дизокклюзии зубных рядов, положения верхних зубов и/или необходимого изменения положения нижней челюсти, сокращением периодичности врачебного контроля.

Повышение надежности достигается, в частности, повышением жесткости конструкции устройства и его износостойкости в период эксплуатации.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти соединено с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда и выполнено в виде объемной фигуры, включающей вестибулярную поверхность, соединенную с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вестибулярно-окклюзионную поверхность, соединенную с вестибулярной поверхностью в переднем отделе и с оральной поверхностью в заднем отделе, оральную поверхность, соединенную в верхней части с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и в нижней части с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, и боковые вертикальные грани, правую и левую, соединенные с вестибулярной поверхностью, оральной поверхностью, вестибулярно-окклюзионной поверхностью, при этом линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, и включает балки, соединенные верхней частью с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и оральной поверхностью.

В контексте заявляемого решения в качестве ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда используется «каппа» или «элайнер», представляющие собой ортодонтические конструкции, зачастую выполненные из специальных полимеров, выполненные с возможностью надевания на весь зубной ряд нижней челюсти. Далее по тексту возможно использование термина «элайнер нижнего зубного ряда» или «элайнер» вместо термина «ортодонтический аппарат для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда».

В контексте заявляемого решения под термином «оральная поверхность» следует понимать поверхность устройства, обращенную в сторону полости рта и языка. Под термином «вестибулярная поверхность» следует понимать поверхность устройства, обращенную в сторону преддверия ротовой полости.

В контексте заявляемого решения под термином «ортодонтическая коррекция» может пониматься достижение необходимой дизокклюзии зубных рядов с изменением положения нижней челюсти, при необходимости, при мезиальном прикусе или изменение положения зубов верхней челюсти при обратном резцовом перекрытии или прямой резцовой окклюзии.

В контексте заявляемого решения под расположением поверхностей под углом друг к другу может пониматься расположение аппроксимирующих плоскостей для этих поверхностей под соответствующим углом.

Заявляемое техническое решение представляет собой устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенное с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда – элайнером нижнего зубного ряда, используемое для пациентов с мезиальным прикусом (в частности, при 3-м скелетном классе) и/или обратным резцовым перекрытием или прямой резцовой окклюзией. Данное соединение необходимо для использования устройства по целевому назначению, так как элайнер нижней челюсти обеспечивает опорную функцию для устройства и выполняет роль каркаса, благодаря которому устройство может быть размещено на нижнем зубном ряду в полости рта. Кроме того, использование элайнера обеспечивает возможность одновременного изменения положения зубов в сочетании с созданием дизокклюзии зубных рядов, что также повышает эффективность заявляемого решения и ускоряет процесс ортодонтической коррекции. В некоторых частных вариантах реализации соединение устройства с элайнером может сопровождаться сопряжением поверхностей и граней устройства с поверхностью элайнера с образованием ребер, или места сопряжения могут иметь округлые элементы, обеспечивающие плавный переход от устройства к поверхности элайнера. Кроме того, соединение устройства с элайнером повышает его безопасность, эргономику и удобство использования, так как за счет съемной основы – элайнера, устройство может быть легко повергнуто чистке и обработке, что препятствует накоплению налета и микроорганизмов на его поверхности, которые могут привести к сильному загрязнению устройства и нарушению гигиены полости рта, сопровождающейся возможным кариесом, воспалениями десен, неприятным запахом изо рта и т.д. Также высокая эргономика устройства обеспечивается за счет более быстрой и комфортной адаптации пациента к устройству без резкого повышения нагрузки на ВНЧС и возникновения болевых ощущений в отличие от использования сложных несъемных или съемных ортодонтических конструкций, обеспечивающих создание дизокклюзии со смещением суставной головки вниз в ВНЧС.

Заявляемое устройство обеспечивает возможность создания дизокклюзии зубных рядов у пациентов с мезиальным прикусом и/или обратным резцовым перекрытием или прямой резцовой окклюзией за счет того, что устройство выполнено в виде объемной фигуры, включающей вестибулярную поверхность, соединенную с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вестибулярно-окклюзионную поверхность, соединенную с вестибулярной поверхностью в переднем отделе и с оральной поверхностью в заднем отделе, оральную поверхность, соединенную в верхней части с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и в нижней части с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, и боковые вертикальные грани, правую и левую, соединенные с вестибулярной поверхностью, оральной поверхностью, вестибулярно-окклюзионной поверхностью, при этом линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью. При использовании заявляемого решения, при смыкании челюстей фронтальные зубы верхнего зубного ряда контактируют с устройством, при этом, за счет того, что линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, суставная головка в ВНЧС смещается вниз и, при необходимости, назад, благодаря чему также обеспечивается дистальное смещение нижней челюсти с образованием дизокклюзии зубных рядов. При длительном ношении заявляемого устройства происходит перестройка в ВНЧС, разобщение зубных рядов становится постоянным и сохраняется после прекращения ношения аппарата, а также при необходимости позволяет проводить дальнейшую стоматологическую коррекцию. Кроме того, создание дизокклюзии зубных рядов может достигаться не только посредством изменения положения челюсти, а также посредством изменения положения зубов верхней челюсти при обратном резцовом перекрытии за счет выполнения устройства заявляемой формы, так как при смыкании челюстей и контакте верхних резцов с устройством за счет того, что линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, верхние резцы могут постепенно изменять свое наклоненное положение, уменьшая обратное резцовое перекрытие. Таким образом, за счет выполнения заявляемого устройства в виде объемной фигуры заявленной формы обеспечивается возможность создания дизокклюзии зубных рядов. Также, в случае наличия у пациента мезиального прикуса с обратным резцовым перекрытием, за счет выполнения устройства заявляемой формы, при которой устройство выполнено в виде объемной фигуры, включающей вестибулярную поверхность, соединенную с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вестибулярно-окклюзионную поверхность, соединенную с вестибулярной поверхностью в переднем отделе и с оральной поверхностью в заднем отделе, оральную поверхность, соединенную в верхней части с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и в нижней части с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, и боковые вертикальные грани, правую и левую, соединенные с вестибулярной поверхностью, оральной поверхностью, вестибулярно-окклюзионной поверхностью, при этом линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, обеспечивается высокая эффективность ортодонтической коррекции с использованием заявляемого устройства за счет возможности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с изменением положения зубов, тем самым уменьшая сагиттальную щель и снижая обратное резцовое перекрытие.

Для специалиста в данной области техники очевидно, что для возможности реализации целевого назначения заявляемое устройство может быть соединено с элайнером в области резцов нижнего зубного ряда для обеспечения движения нижней челюсти в необходимом направлении, а также изменения положения зубов верхней челюсти при обратном резцовом перекрытии или прямой резцовой окклюзии. Опытным путем было выявлено, что в сравнении с известными аналогами заявляемое устройство за счет соединения с элайнером нижнего зубного ряда и выполнения заявленной формы позволяет добиться необходимой дизокклюзии зубных рядов с изменением положения нижней челюсти, при необходимости, при мезиальном прикусе или изменением положения зубов верхней челюсти при обратном резцовом перекрытии или прямой резцовой окклюзии за меньшее время и сократить периодичность врачебного контроля, что значительно повышает эффективность ортодонтической коррекции с использованием заявленного устройства.

Выполнение заявляемого устройства в виде объемной фигуры заявляемой формы обеспечивает высокую износостойкость заявляемого устройства, в отличие от выполнения его, например, в виде пластины, соединенной одной стороной с элайнером и расположенной под углом к передней стенке фронтальных зубов нижней челюсти, так как давление, оказываемое на устройство, может привести к возникновению трещин в месте соединения пластины и элайнера и привести к ее поломке, что делает невозможным использование устройства в дальнейшем, тем самым повышается надежность устройства. Кроме того, заявляемая форма устройства, поперечное сечение которого представляет собой фигуру на основе треугольника или трапеции, обладает повышенной жесткостью и сопротивляемостью к деформациям при приложении давления при смыкании челюстей, что повышает жесткость, износостойкость и надежность устройства. Выполнение вестибулярной поверхности в объемной фигуре необходимо для обеспечения безопасности устройства в процессе коррекции, так как в случае выполнения устройства, где вестибулярно-окклюзионная поверхность соединена с поверхностью элайнера, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, без наличия вестибулярной поверхности устройства, повышается давление, оказываемое на резцы нижней челюсти, что может привести к изменению их положения или повреждению, а также привести к перегрузке пародонта и возникновению рецессий (убыли мягких тканей). Соединение вестибулярной поверхности с поверхностью элайнера, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, обеспечивает устройство повышенной износостойкостью, за счет того, что давление, оказываемое на данную поверхность при смыкании челюстей, равномерно распределяется на нижний зубной ряд, что предотвращает ее деформацию, тем самым повышая надежность устройства, в отличие от соединения с поверхностью элайнера, соответствующей режущему краю зубов. Соединение оральной поверхности в нижней части с поверхностью элайнера, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, повышает жесткость устройства, а также равномерность распределения давления с устройства на нижнюю челюсть, что предотвращает скорый износ устройства, возникновение дефектов в месте соединения устройства с элайнером, что обеспечивает высокую износостойкость и надежность решения. Выполнение боковых граней устройства, левой и правой, вертикальными повышает удобство его использования, а также эргономику за счет упрощения процесса адаптации пациента к устройству, так как при выполнении боковых граней под наклоном, при котором увеличивается площадь вестибулярно-окклюзионной поверхности, увеличивается объем устройства, а также повышается вероятность соприкосновения с ними клыков и возникновения препятствия для движения нижней челюсти назад, что может привести к неправильному положению нижней челюсти и смещению ее в сторону, что снижает эффективность коррекции за счет необходимости дополнительной коррекции положения нижней челюсти и увеличения ее сроков. Кроме того, при выполнении боковых граней устройства под наклоном, при котором уменьшается площадь вестибулярно-окклюзионной поверхности, также снижается надежность устройства, в отличие от выполнения граней вертикальными, так как повышается давление, оказываемое на вестибулярно-окклюзионную поверхность из-за ее уменьшенной площади и повышается риск ее деформации, и в дополнение увеличивается нагрузка на нижнюю челюсть, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения у пациента, а также увеличивать период адаптации к устройству, что снижает его эргономику и удобство использования. Кроме того, при выполнении боковых граней устройства под наклоном, при котором уменьшается площадь вестибулярно-окклюзионной поверхности, не обеспечивается равномерная коррекция положения зубов верхней челюсти при обратном резцовом перекрытии из-за возможного поворота зубов, контактирующих с наклонными боковыми поверхностями устройства, что снижает эффективность коррекции и может потребовать проведения дополнительной коррекции. В разных частных случаях реализации заявляемого устройства оральная, вестибулярная и вестибулярно-окклюзионная поверхности могут быть выполнены плоскими или иметь индивидуальный рельеф в зависимости от плана коррекции и клинического случая.

Линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, что необходимо для использования устройства по целевому назначению и формирования дизокклюзии зубных рядов при мезиальном прикусе и/или обратном резцовом перекрытии или прямой резцовой окклюзии, за счет обеспечения дистального смещения нижней челюсти (при необходимости) при перемещении наклонной вестибулярно-окклюзионной поверхности устройства относительно режущего края резцов верхнего зубного ряда при смыкании челюстей, а также возможности изменения положения зубов, в частности, их наклона для устранения обратного резцового перекрытия. При выполнении линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью ниже уровня линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью не будет обеспечиваться необходимый эффект и исправление мезиального прикуса и/или обратного резцового перекрытия, наоборот, при таком исполнении клинический случай может усложниться и нижняя челюсть будет еще сильнее выдвигаться вперед, а фронтальные зубы верхнего зубного ряда наклоняться назад. Кроме того, выполнение линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью на уровне линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью также не будет обеспечивать необходимый эффект в связи с отсутствием движения нижней челюсти за счет отсутствия наклона и выполнения вестибулярно-окклюзионной поверхности горизонтальной, так как дистальное смещение нижней челюсти обеспечивается, в частности, за счет наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности, а именно, расположения линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности выше уровня линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью.

Устройство включает балки, соединенные верхней частью с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и оральной поверхностью. Такое выполнение устройства значительно увеличивает его надежность, за счет увеличения жесткости и износостойкости устройства, а также повышения сопротивляемости нагрузкам, оказываемым при смыкании челюстей и постепенном смещении нижней челюсти назад, так как при коррекции нижняя челюсть будет стремиться вернуться в исходное мезиальное положение, в результате чего, нагрузка, оказываемая на устройство, будет направлена дистально, или вниз, в случае наклона зубов при обратном резцовом перекрытии, что повышает риски повреждения и деформации устройства. Кроме того, балки воспринимают часть давящей нагрузки и перераспределяют ее на элайнер, дно полости рта и непосредственно челюсть, за счет того, что нижней частью предпочтительно соединены с поверхностью элайнера, что снижает вероятность смещения зубов нижнего зубного ряда и повреждения режущего края из-за повышенного давления, что дополнительно повышает эффективность коррекции. В предпочтительном варианте вертикальные балки могут быть выполнены округлыми.

В предпочтительных вариантах устройство выполнено в виде объемной многогранной фигуры, изогнутой по дуге в соответствии с линией нижнего зубного ряда, что дополнительно повышает удобство и эргономику устройства, так как изгиб фигуры повторяет анатомический изгиб нижнего зубного ряда и устройство менее выпирает из полости рта, что дополнительно снижает возможное пересыхание и растрескивание губ, активное слюноотделение, дискомфорт пациента при ношении устройства, а также дополнительно упрощает адаптацию пациента к устройству. Кроме того, такое предпочтительное выполнение заявляемого решения, дополнительно повышает эстетический комфорт пациента в процессе коррекции. Заявляемое устройство предпочтительно выполнено полым, что дополнительно повышает удобство использования и эргономику устройства за счет снижения его массы, что не оказывает дополнительной нагрузки на нижнюю челюсть, а также дополнительно упрощает процесс адаптации пациента к устройству и обеспечивает его минимальной упругостью при воздействии на него фронтальных зубов верхнего зубного ряда.

Вестибулярная поверхность предпочтительно выполнена выступающей своей верхней частью над поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, что дополнительно увеличивает эффективность коррекции, в частности, создания дизокклюзии зубных рядов, так как за счет выступания вестибулярной поверхности над поверхностью элайнера обеспечивается дополнительное расстояние между зубными рядами, способствующее их разобщению. Кроме того, дополнительно повышается безопасность устройства за счет дополнительного снижения давления непосредственно на зубы пациента и распределения нагрузки на устройство и элайнер в целом, в отличие от выполнения вестибулярной поверхности не выступающей своей верхней частью над поверхностью элайнера, соответствующего вестибулярной поверхности зубов. При этом предпочтительное выполнение вестибулярной поверхности, выступающей своей верхней частью над поверхностью элайнера, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вперед, дополнительно повышает эффективность коррекции за счет дополнительного усиления дистального смещения нижней челюсти.

Оральная поверхность предпочтительно выполнена выступающей своей верхней частью над поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, что дополнительно увеличивает эффективность коррекции, в частности создания дизокклюзии зубных рядов, так как за счет выступания оральной поверхности над поверхностью элайнера обеспечивается дополнительное расстояние между зубными рядами, способствующее их разобщению. Кроме того, дополнительно повышается безопасность устройства за счет дополнительного снижения давления непосредственно на зубы пациента и распределения нагрузки на устройство и элайнер в целом, в отличие от выполнения оральной поверхности не выступающей своей верхней частью над поверхностью элайнера, соответствующего оральной поверхности зубов.

Опытным путем было выявлено, что в предпочтительных вариантах вестибулярная поверхность, выполненная длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 5 мм, а оральная поверхность, выполненная длиной от 19 до 22 мм, шириной от 5 до 8 мм, дополнительно повышают эффективность коррекции, безопасность и удобство устройства при использовании, а также его эргономику. Следует отметить, что под «длиной» вестибулярной и оральной поверхностей в контексте заявляемого решения следует понимать расстояние между вертикальными боковыми левой и правой гранями устройства. При использовании устройства, в котором вестибулярная и оральная поверхности выполнены длиной менее 19 мм, было выявлено возникновение болевых ощущений и дискомфорта у пациентов в ВНЧС из-за дополнительного уменьшения площади вестибулярно-окклюзионной поверхности, и как следствие увеличения давления на нижнюю челюсть, что выявило дополнительное снижение безопасности устройства и удобства при его использовании. Также при использовании устройства, в котором вестибулярная и оральная поверхности выполнены длиной более 22 мм, была выявлена повышенная вероятность соприкосновения устройства с клыками верхнего зубного ряда, которые оказывают дополнительное давление на устройство и нижнюю челюсть, что дополнительно снижает его износостойкость и надежность, повышая риски деформации устройства при использовании. Кроме того, в таком частном случае исполнения устройства дополнительно снижалось удобство использования устройства и его эргономика из-за увеличенных размеров, а также дополнительно увеличивался период адаптации пациентов. Опытным путем также было выявлено, что при использовании устройства, в котором вестибулярная поверхность выполнена шириной менее 2 мм, а оральная поверхность – менее 5 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции из-за формирования меньшей дизокклюзии, что может потребовать дополнительной коррекции и увеличить ее сроки. Кроме того, эффективность коррекции также дополнительно снижалась при таком частном исполнении устройства из-за медленного дистального смещения нижней челюсти. При использовании устройства, в котором вестибулярная поверхность выполнена шириной менее 2 мм, а оральная поверхность – шириной более 8 мм, дополнительно снижалась безопасность использования устройства, а также его эргономика и удобство при использовании из-за увеличенного наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности и повышения давления на нижнюю челюсть, что дополнительно вызывало дискомфорт в ВНЧС, болевые ощущения, а также увеличивало период адаптации пациента к устройству.

При использовании устройства, в котором вестибулярная поверхность выполнена шириной более 5 мм, а оральная поверхность – шириной более 8 мм, дополнительно снижалось удобство использования устройства и его эргономика из-за увеличенных размеров, что также усложняло процесс адаптации пациента к устройству. Кроме того, использование такого частного выполнения устройства показало формирование сильной дизокклюзии зубных рядов, что требовало дополнительной коррекции положения нижней челюсти и дополнительно увеличивало период коррекции, тем самым дополнительно снижая ее эффективность. Таким образом, предпочтительное выполнение устройства, в котором вестибулярная поверхность выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 5 мм, а оральная поверхность выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 5 до 8 мм, дополнительно повышает эффективность коррекции, формируя предпочтительный угол наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности, а также дополнительно повышает безопасность устройства, его удобство использования и эргономику.

Опытным путем было выявлено, что в предпочтительных вариантах вестибулярно-окклюзионная поверхность, выполненная длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 4 мм, и угол ее наклона к оральной поверхности составляет 35-45 градусов, дополнительно повышает эффективность коррекции, а также безопасность, удобство устройства при использовании и его эргономику. Следует отметить, что под «длиной» вестибулярно-окклюзионной поверхностью в контексте заявляемого решения следует понимать расстояние между вертикальными боковыми левой и правой гранями устройства. При использовании устройства, в котором вестибулярно-окклюзионная поверхность выполнена длиной менее 19 мм, было выявлено возникновение болевых ощущений и дискомфорта у пациентов в ВНЧС из-за дополнительного уменьшения площади вестибулярно-окклюзионной поверхности, и как следствие увеличения давления на нижнюю челюсть, что выявило дополнительное снижение безопасности устройства и удобства при его использовании. Также при использовании устройства, в котором вестибулярно-окклюзионная поверхность выполнена длиной более 22 мм, была выявлена повышенная вероятность соприкосновения устройства с клыками верхнего зубного ряда, которые оказывают дополнительное давление на устройство и нижнюю челюсть, что дополнительно снижает износостойкость и надежность устройства, повышая риски его деформации при использовании. Кроме того, в таком частном случае исполнения устройства дополнительно снижалось удобство использования устройства и его эргономика из-за увеличенных размеров, а также комфорт адаптации пациентов. Опытным путем также было выявлено, что при использовании устройства, в котором вестибулярно-окклюзионная поверхность выполнена шириной менее 2 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции из-за формирования меньшей дизокклюзии, что требовало дополнительной коррекции и увеличивало ее сроки. Кроме того, эффективность коррекции также дополнительно снижалась при таком частном исполнении устройства из-за медленного дистального смещения нижней челюсти и изменения положения зубов при обратном резцовом перекрытии. При использовании устройства, в котором вестибулярно-окклюзионная поверхность выполнена шириной более 4 мм, дополнительно снижалось удобство использования устройства и его эргономика из-за увеличенных размеров, что также усложняло процесс адаптации пациента к устройству. Кроме того, использование такого частного выполнения устройства показало формирование сильной дизокклюзии зубных рядов, что требовало дополнительной коррекции положения нижней челюсти и дополнительно увеличивало период коррекции, тем самым дополнительно снижая ее эффективность. При этом частное выполнение наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности от оральной поверхности к вестибулярной менее 35 градусов при использовании показало дополнительное увеличение нагрузки на ВНЧС и увеличение периода адаптации пациента к устройству, что дополнительно снижало безопасность, удобство устройства при использовании и его эргономику, а при выполнении наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности от оральной поверхности к вестибулярной более 45 градусов дополнительно снижалась эффективность коррекции из-за более медленного дистального смещения нижней челюсти и изменения положения зубов при обратном резцовом перекрытии.

Опытным путем было выявлено, что в предпочтительных вариантах вертикальные балки, выполненные высотой от 6 до 8 мм, и шириной от 2 до 4 мм, дополнительно повышают надежность устройства, удобство его использования и эргономику. При использовании устройства, в котором вертикальные балки выполнены высотой менее 6 мм, повышается риск деформации устройства в дистальном направлении, а также дополнительно снижается жесткость и надежность устройства, а при высоте более 8 мм дополнительно снижается удобство использования устройства из-за увеличенного размера балок и соответственно всего устройства в ротовой полости пациента. При использовании устройства, в котором вертикальные балки выполнены шириной менее 2 мм, дополнительно снижается надежность устройства из-за снижения сопротивляемости деформациям, а также вероятности повреждения балок, выполняющих роль ребер жесткости, а при ширине более 4 мм также дополнительно снижается удобство использования устройства из-за увеличенного размера балок и соответственно всего устройства в ротовой полости пациента.

Опытным путем было выявлено, что в предпочтительных вариантах боковые вертикальные грани, правая и левая, выполненные высотой от 4 мм до 6 мм, и шириной от 4 мм до 6 мм, дополнительно повышают эффективность коррекции, а также безопасность, удобство использования устройства и его эргономику. При использовании устройства, в котором левая и правая боковые вертикальные грани выполнены высотой менее 4 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции из-за медленного дистального смещения челюсти и изменения положения зубов при обратном резцовом перекрытии, что требовало дополнительной коррекции и увеличивало ее сроки, а при высоте левой и правой боковых вертикальных граней более 6 мм дополнительно отмечалась повышенная нагрузка на нижнюю челюсть, а также дополнительно увеличивался период адаптации пациента к устройству, что дополнительно снижало безопасность и эргономику устройства. При использовании устройства, в котором левая и правая боковые вертикальные грани выполнены шириной менее 4 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции из-за медленного дистального смещения челюсти, что требовало дополнительной коррекции и увеличивало ее сроки. При использовании устройства, в котором левая и правая боковые вертикальные грани выполнены шириной более 6 мм, дополнительно снижалось удобство использования устройства и его эргономика из-за увеличенных размеров, что также усложняло процесс адаптации пациента к устройству. Кроме того, использование такого частного выполнения устройства показало формирование сильной дизокклюзии зубных рядов, что требовало дополнительной коррекции положения нижней челюсти и дополнительно увеличивало период коррекции, тем самым дополнительно снижалась ее эффективность.

Указанные размеры характеризуют техническое решение усилением заявленных технических эффектов, однако, являясь предпочтительными вариантами его исполнений, не огранивают и другие возможные варианты реализаций.

Далее заявляемое техническое решение поясняется с помощью фигур, на которых условно представлен один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

На фиг. 1 представлен общий вид заявляемого решения.

На фиг. 2 представлен общий вид заявляемого решения со стороны оральной поверхности.

На фиг. 3 представлена модель, показывающая размещение элайнера на нижнем зубном ряду с соединенным с ним устройством.

На фиг. 4 представлены изображения спереди (сверху) и сбоку (снизу) элайнера, установленного на нижнем зубном ряду пациента, с соединенным с ним устройством.

На фиг. 5 представлены изображения зубных рядов пациента А до (слева) и после (справа) ортодонтической коррекции.

На фиг. 6 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента А до (слева) и после (справа) ортодонтической коррекции.

На фиг. 7 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента А до (сверху) и после (снизу) ортодонтической коррекции.

На фиг. 8 представлены изображения зубных рядов пациента Б до (слева) и после (справа) ортодонтической коррекции.

На фиг. 9 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента Б до (слева) и после (справа) ортодонтической коррекции.

На фиг. 10 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) ортодонтической коррекции.

Цифрами на фигурах обозначены:

- вестибулярная поверхность (1);

- вестибулярно-окклюзионная поверхность (2);

- оральная поверхность (3);

- правая боковая грань (4);

- левая боковая грань (5);

- балки (6).

Далее со ссылками на фигуры описан один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

Устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти соединено с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда – элайнером. Устройство выполнено в виде объемной фигуры, включающей вестибулярную поверхность (1), соединенную с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вестибулярно-окклюзионную поверхность (2), соединенную с вестибулярной поверхностью (1) в переднем отделе и с оральной поверхностью (3) в заднем отделе, оральную поверхность (3), соединенную в верхней части с вестибулярно-окклюзионной поверхностью (2) и в нижней части с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, и боковые вертикальные грани, правую (4) и левую (5), соединенные с вестибулярной поверхностью (1), оральной поверхностью (3) и вестибулярно-окклюзионной поверхностью (2). Линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности (2) с оральной поверхностью (3) расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности (2) с вестибулярной поверхностью (1). Устройство также включает балки (6), соединенные верхней частью с вестибулярно-окклюзионной поверхностью (2) и оральной поверхностью (3). Устройство предпочтительно выполнено в виде полой объемной многогранной фигуры, изогнутой по дуге в соответствии с линией нижнего зубного ряда. Вестибулярная поверхность (1) предпочтительно выполнена выступающей своей верхней частью над поверхностью элайнера, соответствующей вестибулярной поверхности зубов. Оральная поверхность (3) выполнена выступающей своей верхней частью над поверхностью элайнера, соответствующей оральной поверхности зубов.

В предпочтительных вариантах устройство может быть выполнено следующим образом. Вестибулярная поверхность (1) может быть выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 5 мм, а оральная поверхность (3) может быть выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 5 до 8 мм. Вестибулярно-окклюзионная поверхность (2) может быть выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 4 мм, и угол ее наклона к оральной поверхности может составляет 35-45 градусов. Балки (6) могут быть выполнены высотой от 6 до 8 мм, и шириной от 2 до 4 мм. Боковые вертикальные грани, правая (4) и левая (5), могут быть выполнены высотой от 4 мм до 6 мм, и шириной от 4 мм до 6 мм.

Предпочтительный вариант использования заявляемого решения продемонстрирован далее.

Устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенное с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда – элайнером, изготавливают индивидуально для каждого пациента с учетом клинического случая. Элайнер повторяет контуры нижнего зубного ряда пациента и устанавливается на нижний зубной ряд. За счет повторения контуров, он плотно прилегает и удерживается в процессе коррекции за зубах. В частных вариантах, устройство может быть соединено с элайнером таким образом, чтобы обеспечивалось его расположение в области нижних резцов, в частности над 31.32.41.42 зубами или над 31.41 зубами в зависимости от клинического случая. Пациент носит аппарат в течение определенного времени (в зависимости от плана коррекции). При смыкании челюстей за счет постепенного перемещения вестибулярно-окклюзионной поверхности относительно верхнего зубного ряда осуществляется постепенное дистальное смещение суставной головки вниз и назад в ВНЧС. За счет длительного ношения устройства, измененное положение суставной головки в ВНЧС становится постоянным. В случае наличия обратного резцового перекрытия изменяется также положение зубов верхней челюсти. По достижению необходимой дизокклюзии пациентом прекращается ношение устройства, и, при необходимости, осуществляется дальнейшая стоматологическая коррекция. За счет соединения устройства с элайнером пациент может извлекать устройство из ротовой полости и беспрепятственно осуществлять гигиену полости рта и очистку устройства. В предпочтительных вариантах решение может быть использовано вместе с элайнером верхнего зубного ряда, а также вспомогательными ортодонтическими конструкциями.

Заявленное изобретение поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент А. (8 лет). В результате диагностики был выявлен мезиальный прикус. Измерен размер обратного резцового перекрытия – 3 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция с использованием заявляемого устройства.

Индивидуально с использованием сканов верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3d-модели были определены размерные параметры устройства для уменьшения обратного резцового перекрытия и сагиттальной щели с дистальным смещением нижней челюсти и создания дизокклюзии зубных рядов. Устройство было изготовлено так, чтобы угол наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности от оральной к вестибулярной поверхности составлял 39 градусов. После изготовления устройства оно было установлено пациенту. Через 12 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила отсутствие сагиттальной щели, формирование дизокклюзии зубных рядов и отсутствие обратного резцового перекрытия (см. фиг. 5, 6, 7). Также было выявлено, что дисфункция ВНЧС и болевые ощущения отсутствуют.

Пример 2.

Пациент В. (8 лет). В результате диагностики был выявлен мезиальный прикус. Измерен размер обратного резцового перекрытия –5 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция с использованием заявляемого устройства.

Индивидуально с использованием сканов верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3d-модели были определены размерные параметры устройства для уменьшения обратного резцового перекрытия и сагиттальной щели с дистальным смещением нижней челюсти и создания дизокклюзии зубных рядов. Устройство было изготовлено так, чтобы угол наклона вестибулярно-окклюзионной поверхности от оральной к вестибулярной составлял 43 градуса. После изготовления устройства оно было установлено пациенту. Через 8 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила отсутствие сагиттальной щели, сохранение дизокклюзии зубных рядов и отсутствие обратного резцового перекрытия (см. фиг. 8, 9, 10). Также было выявлено, что дисфункция ВНЧС и болевые ощущения отсутствуют.

В процессе ортодонтической коррекции и ношения устройства всеми пациентами отмечалось высокое удобство при использовании, простота гигиены и ухода за устройством, а также быстрая и комфортная адаптация к устройству. В отличие от расчетных сроков коррекции с использованием других известных устройств соответствующего назначения необходимый результат был достигнут в более короткие сроки, что показывает высокую эффективность заявляемого устройства.

Заявляемое техническое решение может применяться для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти у пациентов с мезиальным прикусом и/или обратным резцовым перекрытием или прямой резцовой окклюзией в сочетании с изменением положения зубов, характеризуется повышенной эффективностью, надежностью и безопасностью, а также удобством при использовании и повышенной эргономикой.

Представленные фигуры, описание конструкции и использования устройства для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти не исчерпывают возможные варианты исполнения и не ограничивают каким-либо образом объем заявляемого технического решения. Возможны иные варианты исполнения в объеме заявляемой формулы.

Изобретение относится к области стоматологии, в частности к ортодонтии. Устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти соединено с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда и выполнено в виде объемной фигуры, включающей вестибулярную поверхность (1), соединенную с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вестибулярно-окклюзионную поверхность (2), соединенную с вестибулярной поверхностью в переднем отделе и с оральной поверхностью в заднем отделе, оральную поверхность (3), соединенную в верхней части с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и в нижней части с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, и боковые вертикальные грани, правую (4) и левую (5), соединенные с вестибулярной поверхностью, оральной поверхностью, вестибулярно-окклюзионной поверхностью. При этом линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, и включает балки, соединенные верхней частью с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и оральной поверхностью. Достигается коррекция положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышение эффективности ортодонтической коррекции, надежности устройства, а также повышение эргономики, удобства использования и безопасности устройства. 8 з.п. ф-лы, 10 ил., 2 пр.

1. Устройство для создания дизокклюзии зубных рядов и изменения положения верхних зубов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенное с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, выполненное в виде объемной фигуры, включающей вестибулярную поверхность, соединенную с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов, вестибулярно-окклюзионную поверхность, соединенную с вестибулярной поверхностью в переднем отделе и с оральной поверхностью в заднем отделе, оральную поверхность, соединенную в верхней части с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и в нижней части с поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов, с образованием ребра, соответствующего линии основания нижнего зубного ряда, и боковые вертикальные грани, правую и левую, соединенные с вестибулярной поверхностью, оральной поверхностью, вестибулярно-окклюзионной поверхностью, при этом линия соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с оральной поверхностью расположена выше по уровню линии соединения вестибулярно-окклюзионной поверхности с вестибулярной поверхностью, и включает балки, соединенные верхней частью с вестибулярно-окклюзионной поверхностью и оральной поверхностью.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что выполнено в виде объемной многогранной фигуры, изогнутой по дуге в соответствии с линией нижнего зубного ряда.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что выполнено полым.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что вестибулярная поверхность выполнена выступающей своей верхней частью над поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей вестибулярной поверхности зубов.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оральная поверхность выполнена выступающей своей верхней частью над поверхностью ортодонтического аппарата, соответствующей оральной поверхности зубов.

6. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что вестибулярная поверхность выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 5 мм, а оральная поверхность выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 5 до 8 мм.

7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что вестибулярно-окклюзионная поверхность выполнена длиной от 19 до 22 мм, шириной от 2 до 4 мм, и угол ее наклона к оральной поверхности составляет 35-45°.

8. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что балки выполнены высотой от 6 до 8 мм и шириной от 2 до 4 мм.

9. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что боковые вертикальные грани, правая и левая, выполнены высотой от 4 до 6 мм и шириной от 4 до 6 мм.