Устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Заявляемое техническое решение относится к области стоматологии, в частности, ортодонтии, и может быть использовано для коррекции положения нижней челюсти.

Изменение неправильного сформированного или врожденного прикуса является актуальной задачей для многих людей. Зачастую это осуществляется с использованием брекет-систем и дополнительных элементов, изменяющих положение зубов на верхней, или нижней, или обеих челюстях одновременно, и тем самым корректирующих прикус. Однако известные брекет-системы являются универсальными, требуют длительной сложной установки, постоянного наблюдения и активации аппаратуры врачом, посещения профессиональной гигиены полости рта и трудоемких процедур поддержания индивидуальной гигиены, несоблюдение которых может приводить к кариесу, воспалению десен, изменению цвета зубов и т.д. Кроме того, с эстетической точки зрения брекет-системы также приносят пациентам неудобства. Тем не менее, существуют иные менее трудоемкие и более комфортные для пациента способы изменения положения зубов и коррекции прикуса, в частности использование специальных индивидуальных ортодонтических аппаратов для коррекции положения зубов и коррекции прикуса, так называемых «элайнеров» или «капп». Они менее трудоемки в изготовлении, установке, а также более удобны в использовании и уходе. Кроме того, подобные аппараты позволяют не только изменять положение зубов, но и положение нижней челюсти за счет встроенных функциональных направляющих в конструкцию ортодонтического аппарата для исправления прикуса. Создание дизокклюзии в дистальных (задних) отделах зубных рядов (вертикального разобщения верхнего и нижнего зубных рядов) способствует нормализации тонуса жевательной мускулатуры, снижения вертикальной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), а также используется для коррекции межальвеолярной высоты зубов. Таким образом, разработка специальных устройств для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти является актуальной задачей.

Из уровня техники известен ортодонтический аппарат для разобщения и коррекции зубных рядов, включающий закрепленные на первых молярах опорные элементы для фиксации аппарата внутри ротовой полости, размещенную на твердом небе верхней челюсти базисную пластину из пластмассы, проволочную дугу, зафиксированную средней частью в указанной пластине и прикрепленную двумя концевыми частями к опорным элементам. Известный аппарат полностью смонтирован на верхней челюсти, причем опорные элементы установлены на верхних молярах, будучи выполнены в виде ортодонтических колец с лингвальными замками, в которые плотно вставлены расположенные параллельно сагиттальной плоскости U-образные концевые части проволочной дуги, и она содержит размещенные в области первых премоляров или первых молочных моляров деформируемые петли омега-образной или пента-образной формы для активации аппарата, базисная пластина снабжена передней накусочной частью, сконтурированной по небной поверхности резцов и клыков. Патент РФ № RU131601U1, МПК A61C 7/00, опубликован 27.08.2013.

Также известно решение, представляющее собой ортодонтический аппарат для коррекции зубных рядов и описывающее способ его применения. Ортодонтический аппарат для коррекции зубных рядов включает пластмассовый базис, предназначенный для размещения на твердом небе, ортодонтические кольца, предназначенные для фиксации на молярах, а также проволочную дугу, средняя часть которой зафиксирована в пластмассовом базисе, а концевые части прикреплены к ортодонтическим кольцам. На проволочной дуге ортодонтического аппарата между средней частью и концевыми выполнены деформируемые петли для активации, а пластмассовый базис оснащен накусочной частью. На деформируемых петлях для активации выполнено по меньшей мере по одному витку, при этом накусочная часть пластмассового базиса с дистальной стороны снабжена дополнительным валиком. Патент РФ № RU2714478C1, МПК A61C 7/00, опубликован 17.02.2020.

Представленные аналоги не обладают достаточной надежностью за счет высокой вероятности перелома проволочных элементов в изогнутых областях проволоки, а также в области крепления их к ортодонтическим кольцам, и невозможности дальнейшего использования устройств по назначению. Кроме того, данные устройства являются несъемными и требуют длительной процедуры установки, за счет использования ортодонтических колец, что также может привести к болевым ощущениям и травме пациента при возможном переломе проволочных дуг и невозможности самостоятельного удаления аппарата. Также данные аппараты направлены на изменение положения нижней челюсти, но не изменяют положения зубов. При этом, также усложняется процесс гигиены полости рта из-за сложной конструкции и повышается вероятность возникновения кариеса, воспалений десен и других неблагоприятных последствий, что делает представленные аналоги менее безопасными и удобными для использования пациентами.

Из уровня техники также известно решение, выбранное в качестве ближайшего аналога, представляющее собой стоматологический аппарат для одновременного использования в качестве выравнивателя зубов и инструмента для уменьшения дисфункции ВНЧС. Аппарат включает пару полимерных оболочек для зубов, состоящих из тонкого слоя эластомерного полимера, приспособленных для надевания на зубы верхней и нижней челюсти пациента соответственно. Аппарат включает выступ на полимерной оболочке нижней челюсти, представляющий собой пластиковый выступ, идущий вверх от полимерной оболочки нижней челюсти вблизи окклюзионной поверхности того места, где в оболочке будут располагаться передние зубы нижней челюсти. Аппарат также включает накусочный выступ на полимерной оболочке верхней челюсти, представляющий собой пластиковый выступ на противоположной стороне полимерной оболочки верхней челюсти и вблизи задней части передних зубов верхней челюсти. При этом, выступ и накусочный выступ расположены так, что при использовании аппарата пациентом и накусывании зубов, они контактируют друг с другом. Международная заявка № WO2018057547A1, МПК А61С 3/00, А61С 7/00, А61С 7/08, А61С 7/10, А61С 7/36, опубликована 29.03.2018.

Основными отличиями аналога от заявляемого решения является обязательное использование устройств для верхней и нижней челюсти и невозможность эффективного достижения дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов, а также изменения положения челюсти, при использовании только полимерной оболочки верхней челюсти. В частности, такое использование только полимерной оболочки верхней челюсти снижает возможность изменения положения нижней челюсти при различной глубине прикуса, а также не обеспечивает мезиальное смещение нижней челюсти, так как формирование дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов обеспечивается только увеличением межальвеолярной высоты. Кроме того, расположение накусочного выступа на задней стороне полимерной оболочки верхней челюсти без расположения на части небной поверхности с выполнением основания выступа соответствующей формы также не обеспечивает эффективное получение дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и изменение положения челюсти при глубоком прикусе.

Задачей заявленного технического решения является разработка эффективного и надежного устройства для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенного с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда для пациентов при 2-м скелетном классе.

Технический результат заявляемого решения заключается в возможности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышении эффективности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов и надежности устройства при эксплуатации, а также повышении эргономики, удобства использования и безопасности устройства.

Повышение эффективности коррекции достигается, в частности, уменьшением времени использования устройства для достижения необходимой дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или необходимого положения нижней челюсти, сокращением периодичности врачебного контроля.

Повышение надежности достигается, в частности, повышением жесткости конструкции устройства и его износостойкости в период эксплуатации.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти соединено с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда и выполнено в виде объемной фигуры, включающей основание, соответствующее небной поверхности, оральную поверхность, соединенную с основанием, правую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, левую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, расположенную параллельно правой грани, и вестибулярную поверхность, соединенную с основанием, правой гранью и левой гранью, при этом вестибулярная поверхность и оральная поверхность расположены под углом друг к другу.

В контексте заявляемого решения в качестве ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда используется «каппа» или «элайнер», представляющие собой ортодонтические конструкции, зачастую выполненные из специальных полимеров, выполненные с возможностью надевания на весь зубной ряд верхней челюсти. Далее по тексту возможно использование термина «элайнер верхнего зубного ряда» или «элайнер» вместо термина «ортодонтический аппарат для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда».

В контексте заявляемого решения под термином «оральная поверхность» следует понимать поверхность устройства, обращенную в сторону полости рта и языка. Под термином «вестибулярная поверхность» следует понимать поверхность устройства, обращенную в сторону преддверия ротовой полости.

В контексте заявляемого решения под термином «коррекция положения нижней челюсти» может пониматься достижение необходимого изменения положения нижней челюсти, а в отдельных случаях с достижением необходимой дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов.

В контексте заявляемого решения под расположением поверхностей под углом друг к другу может пониматься расположение аппроксимирующих плоскостей для этих поверхностей под соответствующим углом.

Заявляемое техническое решение представляет собой устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенное с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда - элайнером верхнего зубного ряда, используемое для пациентов с дистальным прикусом (в частности, при 2-м скелетном классе). Данное соединение необходимо для использования устройства по целевому назначению, так как элайнер верхней челюсти обеспечивает опорную функцию для устройства и выполняет роль каркаса, благодаря которому устройство может быть размещено на верхнем зубном ряду в полости рта. Кроме того, использование элайнера обеспечивает возможность одновременного изменения положения зубов в сочетании с созданием дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти, что также повышает эффективность заявляемого решения и ускоряет процесс коррекции положения нижней челюсти. В некоторых частных вариантах реализации соединение устройства с элайнером может сопровождаться сопряжением оральной и вестибулярной поверхностей и правой и левой граней устройства с поверхностью элайнера с образованием ребер, или места сопряжения могут иметь округлые элементы, обеспечивающие плавный переход от устройства к поверхности элайнера. Кроме того, соединение устройства с элайнером повышает его безопасность, эргономику и удобство использования, так как за счет съемной основы - элайнера, устройство может быть легко повергнуто чистке и обработке, что препятствует накоплению налета и микроорганизмов на его поверхности, которые могут привести к сильному загрязнению устройства и нарушению гигиены полости рта, сопровождающейся возможным кариесом, воспалениями десен и т.д. Также высокая эргономика устройства обеспечивается за счет более быстрой и комфортной адаптации пациента к устройству без резкого повышения нагрузки на ВНЧС и возникновения болевых ощущений, в отличие от использования сложных несъемных или съемных ортодонтических конструкций, обеспечивающих смещение суставной головки вниз и вперед в ВНЧС.

Заявляемое устройство обеспечивает возможность создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и изменения положения нижней челюсти у пациентов с дистальным прикусом за счет того, что устройство выполнено в виде объемной фигуры, включающей основание, соответствующее небной поверхности, оральную поверхность, соединенную с основанием, правую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, левую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, расположенную параллельно правой грани, и вестибулярную поверхность, соединенную с основанием, правой гранью и левой гранью, при этом вестибулярная поверхность и оральная поверхность расположены под углом друг к другу, так как при использовании заявляемого решения, при смыкании челюстей, фронтальные зубы нижней челюсти контактируют с вестибулярной поверхностью устройства, выдающимся над небной поверхностью позади верхнего зубного ряда перед вестибулярной поверхностью элайнера, благодаря чему обеспечивается разобщение зубных рядов (дизокклюзия), также сопровождающееся мезиальным смещением положения нижней челюсти. За счет описываемой формы суставная головка в ВНЧС способна смещаться вниз и вперед, а нижняя челюсть выдвигаться вперед посредством скольжения фронтальных зубов нижней челюсти по вестибулярной поверхности устройства, расположенной под углом к оральной поверхности. При длительном ношении заявляемого устройства происходит перестройка в ВНЧС, разобщение в дистальных отделах зубных рядов становится постоянным и сохраняется после прекращения ношения аппарата, что также при необходимости позволяет проводить дальнейшую стоматологическую коррекцию. Таким образом, за счет выполнения заявляемого устройства в виде объемной фигуры заявленной формы обеспечивается возможность создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов с изменением положения нижней челюсти, а также возможность изменения положения нижней челюсти без формирования дизокклюзии в дистальном отделе зубного ряда за счет изменения положения зубов по вертикали во время коррекции.

Для специалиста в данной области техники очевидно, что для возможности реализации целевого назначения заявляемое устройство может быть соединено с элайнером позади резцов для обеспечения движения нижней челюсти в необходимом направлении. Опытным путем было выявлено, что в сравнении с известными аналогами заявляемое устройство за счет соединения с элайнером верхнего зубного ряда и выполнения заявленной формы позволяет добиться необходимого изменения положения нижней челюсти и, при необходимости, дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов за меньшее время и сократить периодичность врачебного контроля, что значительно повышает эффективность заявленного устройства при использовании.

Выполнение заявляемого устройства в виде объемной фигуры, включающей основание, соответствующее небной поверхности, оральную поверхность, соединенную с основанием, правую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, левую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, расположенную параллельно правой грани, и вестибулярную поверхность, соединенную с основанием, правой гранью и левой гранью, при этом вестибулярная поверхность и оральная поверхность расположены под углом друг к другу, обеспечивает высокую износостойкость заявляемого устройства, в отличие от выполнения его в виде пластины, соединенной одной стороной с элайнером и расположенной под углом к оральной поверхности зубов верхней челюсти, так как давление, оказываемое нижней челюстью на устройство, может привести к возникновению трещин в месте соединения пластины и элайнера и привести к ее поломке что делает невозможным использование устройства в дальнейшем, тем самым повышается надежность устройства. Кроме того, заявляемая форма устройства, поперечное сечение которого представляет собой фигуру на основе треугольника или трапеции, обладает повышенной жесткостью и сопротивляемостью к деформациям при приложении давления при смыкании челюстей, что повышает жесткость, износостойкость и надежность устройства. Выполнение основания, соответствующего небной поверхности, в частности, той части небной поверхности, с которой соприкасается устройство, позволяет ему плотно прилегать к полости рта, обеспечивая безопасное и удобное использование устройства, повышающее его эргономику, без создания дискомфорта, в случае несоответствия поверхностей, и получения травм слизистой оболочки твердого неба. В предпочтительных вариантах исполнения, заявляемое устройство может быть соединено с элайнером с обеспечением плавного перехода от поверхности неба к элайнеру и далее к устройству, что также дополнительно обеспечивает плотное прилегание устройства и предотвращает скопление микроорганизмов под основанием устройства, воспаление и травмы слизистой оболочки неба, тем самым дополнительно повышая безопасность устройства. Расположение левой и правой грани параллельно друг другу повышает пространственную жесткость устройства, повышающую его сопротивляемость к деформации при смыкании челюстей, что повышает износостойкость и надежность устройства. Кроме того, при расположении левой и правой граней под наклоном, а не параллельно, при котором увеличиваются площади вестибулярной и оральной поверхностей, увеличивается объем устройства, а также повышается вероятность соприкосновения с ним клыков и возникновения препятствия для движения нижней челюсти вперед, что может привести к неправильному изменению положения нижней челюсти и смещению ее в сторону, что снижает эффективность коррекции за счет необходимости дополнительной коррекции положения нижней челюсти. Кроме того, при выполнении боковых граней устройства под наклоном, при котором уменьшаются площади вестибулярной и оральной поверхностей, снижается надежность устройства, в отличие от выполнения граней параллельными, так как повышается давление, оказываемое на вестибулярную поверхность из-за ее уменьшенной площади и повышается риск ее деформации, и в дополнение увеличивается нагрузка на ВНЧС, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения у пациента, а также увеличить период адаптации к устройству, что снижает его эргономику и удобство использования. В некоторых вариантах соединение поверхностей (оральной и вестибулярной) и граней (левой и правой) друг с другом, а также с основанием может быть выполнено с образованием ребер, что может дополнительно повышать жесткость устройства за счет формирования ребер жесткости, тем самым может дополнительно повышать износостойкость и надежность устройства. В других вариантах соединение поверхностей (оральной и вестибулярной) и граней (левой и правой) друг с другом, а также с основанием может быть выполнено посредством округлого элемента, что может дополнительно повышать безопасность устройства за счет снижения риска ранения языка об острую поверхность устройства. В разных частных случаях реализации заявляемого устройства оральная и вестибулярная поверхности могут быть выполнены плоскими или иметь индивидуальный рельеф в зависимости от плана коррекции и клинического случая.

Расположение вестибулярной и оральной поверхностей под углом друг к другу обеспечивает устройство оптимальной жесткостью, так как, в случае расположения поверхностей в непересекающихся плоскостях, устройство будет более подвержено различным деформациям при смыкании челюстей и перемещении нижней челюсти, таким образом, повышается износостойкость и надежность заявляемого решения. Расположение вестибулярной и оральной поверхностей под углом друг к другу также обеспечивает расположение вестибулярной поверхности под углом к основанию для обеспечения возможности скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда и выдвижения нижней челюсти вперед, что необходимо для реализации целевого назначения. Также в различных вариантах соединение оральной и вестибулярной поверхностей друг с другом может быть выполнено с образованием ребер, либо через округлый элемент, либо через плоскую поверхность.

В предпочтительном варианте реализации оральная и вестибулярная поверхности соединены скругленной поверхностью, что дополнительно упрощает перемещение нижней челюсти вперед за счет более плавного скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда при подъеме нижней челюсти к верхней, и переходе на вестибулярную поверхность, что дополнительно снижает время коррекции, тем самым повышая ее эффективность, а также снижает риск резких движений нижней челюсти, спазма челюстных мышц и появления болевых ощущений в области ВНЧС, тем самым дополнительно повышается безопасность, удобство использования устройства и его эргономика, а также в дополнение упрощается процесс адаптации пациента к устройству. Кроме того, скругленная поверхность снижает риск получения ранения языка при контакте с острой поверхностью, тем самым дополнительно повышается безопасность устройства. Заявляемое устройство предпочтительно выполнено полым, что уменьшает его массу и снижает риск выпадения элайнера с зубов верхней челюсти под собственным весом и дополнительным весом устройства, обеспечивает его минимальной упругостью при воздействии на него фронтальных зубов нижнего зубного ряда, что дополнительно повышает его эргономику и удобство использования. Кроме того, выполнение устройства полым дополнительно повышает его материалоемкость при сохранении жесткости и надежности.

В предпочтительном варианте исполнения заявляемого решения вестибулярная поверхность может быть расположена под углом к основанию, равном 25-35 градусов, что, как было выявлено опытным путем, дополнительно повышает эффективность коррекции за счет возможности постепенного более плавного скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда по вестибулярной поверхности и выдвижения суставной головки в ВНЧС вниз и вперед с уменьшением сагиттальной щели и, при необходимости, формированием дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов, что также упрощает адаптацию пациента к устройству и дополнительно повышает его эргономику. Кроме того, такое предпочтительное расположение вестибулярной поверхности, дополнительно снижает нагрузку на ВНЧС за счет снижения вероятности его резкого движения при смыкании челюстей и скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда по вестибулярной поверхности, что дополнительно повышает безопасность устройства. При расположении вестибулярной поверхности под углом к основанию менее 25 градусов дополнительно снижается эффективность коррекции за счет медленного смещения суставной головки вниз и вперед в ВНЧС и уменьшения сагиттальной щели, тем самым дополнительно увеличивается срок коррекции. При расположении вестибулярной поверхности под углом более 35 градусов дополнительно снижается безопасность устройства за счет резкого повышения нагрузки на нижнечелюстные мышцы и ВНЧС при начале коррекции, что может привести к дискомфорту и болезненным ощущениям в период адаптации пациента к устройству, что также дополнительно снижает удобство использования устройства и его эргономику.

Также, опытным путем было выявлено, что предпочтительное выполнение оральной поверхности шириной от 4 мм до 7 мм, длиной от 13 мм до 16 мм дополнительно повышает эффективность коррекции и безопасность устройства при использовании. Следует отметить, что под «длиной» оральной поверхности в контексте заявляемого решения следует понимать расстояние между левой и правой гранями устройства, расположенными параллельно. При использовании устройства, в котором ширина оральной поверхности составляла менее 4 мм, было установлено, что дополнительно снижается эффективность коррекции, так как уменьшается вероятность соприкосновения зубов нижнего зубного ряда с устройством в сложных случаях неправильного прикуса. При использовании устройства, в котором, ширина оральной поверхности составляла более 7 мм, было установлено, что дополнительно снижается безопасность и эргономика устройства, так как дополнительно увеличивается нагрузка на ВНЧС, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения у пациента, а также дополнительно усложнять процесс адаптации к устройству. Кроме того, выполнение оральной поверхности шириной более 7 мм дополнительно увеличивает размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным, а также может вызывать дефекты речи. При использовании устройства, в котором, длина оральной поверхности составляла менее 13 мм, было выявлено, что дополнительно снижается эффективность и безопасность коррекции положения нижней челюсти, так как дополнительно уменьшается площадь контактной поверхности устройства с зубами нижнего зубного ряда, что может увеличить нагрузку на ВНЧС, а также повысить риск неправильного смещения нижней челюсти, что может потребовать дополнительной стоматологической коррекции, а также может вызывать болевые ощущения у пациента. При использовании устройства, в котором, длина оральной поверхности составляла более 16 мм, было установлено, что дополнительно снижается эффективность коррекции, так как повышается вероятность контакта между устройством и клыками, что повышает риск неправильного изменения положения челюсти. Кроме того, частное выполнение оральной поверхности длиной более 16 мм дополнительно увеличивает размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным, а также может вызывать значительные дефекты речи.

В предпочтительных вариантах исполнения заявляемого решения опытным путем было выявлено, что правая грань может быть выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 4,5 мм до 7,5 мм в нижней части, со стороны основания, и от 1,5 мм до 2,5 мм в верхней части, что дополнительно повышает эффективность коррекции, а также безопасность, удобство использования, эргономику и надежность решения. При использовании устройства согласно такому частному исполнению было установлено следующее. При выполнении правой грани высотой менее 4 мм дополнительно снижается эффективность коррекции, так как уменьшается вероятность соприкосновения фронтальных зубов нижнего зубного ряда с устройством в сложных случаях неправильного прикуса. При выполнении высоты правой грани более 7 мм дополнительно снижается безопасность и эргономика устройства, так как дополнительно увеличивается нагрузка на ВНЧС, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения у пациента, а также дополнительно усложнять процесс адаптации пациента к устройству. Кроме того, выполнение правой грани высотой более 7 мм дополнительно увеличивает размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным, а также может вызывать дефекты речи. При выполнении ширины правой грани менее 4,5 мм в нижней части устройства со стороны основания дополнительно снижается надежность устройства, так как увеличивается риск его поломки в месте соединения с элайнером при смыкании челюстей из-за сниженной площади поверхности. При выполнении ширины правой грани более 7,5 мм в нижней части устройства со стороны основания дополнительно увеличиваются размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным, а также может вызывать дефекты речи. При выполнении ширины правой грани менее 1,5 мм в верхней части дополнительно уменьшается площадь контактной поверхности устройства с фронтальными зубами нижнего зубного ряда, что дополнительно снижает безопасность коррекции за счет снижения плавности скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда на вестибулярную поверхность, что может сделать адаптацию пациента к устройству менее комфортной, а также вызывать резкие движения нижней челюсти в начальный период коррекции, что может привести к возникновению болевых ощущений. Кроме того, выполнение ширины правой грани менее 1,5 мм в верхней части дополнительно снижает надежность устройства, так как дополнительно повышается давление фронтальных зубов нижнего зубного ряда на устройство из-за сниженной площади контактной поверхности, что повышает риск деформации и поломки устройства. При выполнении ширины правой грани более 2,5 мм в верхней части, за счет увеличенной площади контактной поверхности дополнительно снижается эффективность коррекции, в частности возможность перемещения нижней челюсти вперед. Также опытным путем было установлено, что при выполнении ширины правой грани более 2,5 мм в верхней части, дополнительно увеличиваются размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, а также делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным.

В предпочтительных вариантах исполнения заявляемого решения опытным путем было выявлено, что левая грань может быть выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 4,5 мм до 7,5 мм в нижней части, со стороны основания, и от 1,5 мм до 2,5 мм в верхней части, что дополнительно повышает эффективность коррекции положения нижней челюсти, а также безопасность, удобство использования, эргономику и надежность решения. При использовании устройства согласно такому частному исполнению было установлено следующее. При выполнении левой грани высотой менее 4 мм дополнительно снижается эффективность коррекции, так как уменьшается вероятность соприкосновения зубов нижнего зубного ряда с устройством в сложных случаях неправильного прикуса. При выполнении высоты левой грани более 7 мм дополнительно снижается безопасность и эргономика устройства, так как дополнительно увеличивается нагрузка на ВНЧС, что может вызывать дискомфорт и болевые ощущения у пациента, а также дополнительно усложнять процесс адаптации пациента к устройству. Кроме того, выполнение левой грани высотой более 7 мм дополнительно увеличивает размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным, а также может вызывать дефекты речи. При выполнении ширины левой грани менее 4,5 мм в нижней части устройства со стороны основания дополнительно снижается надежность устройства, так как увеличивается риск его поломки в месте соединения с элайнером при смыкании челюстей из-за сниженной площади поверхности. При выполнении ширины левой грани более 7,5 мм в нижней части устройства со стороны основания дополнительно увеличиваются размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным, а также может вызывать дефекты речи. При выполнении ширины левой грани менее 1,5 мм в верхней части дополнительно уменьшается площадь контактной поверхности устройства с фронтальными зубами нижнего зубного ряда, что дополнительно снижает безопасность коррекции за счет снижения плавности скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда на вестибулярную поверхность, что может сделать адаптацию пациента к устройству менее комфортной, а также вызывать резкие движения нижней челюсти в начальный период коррекции, что может привести к возникновению болевых ощущений. Кроме того, выполнение ширины левой грани менее 1,5 мм в верхней части дополнительно снижает надежность устройства, так как дополнительно повышается давление фронтальных зубов нижнего зубного ряда на устройство из-за сниженной площади контактной поверхности, что повышает риск деформации и поломки устройства. При выполнении ширины левой грани более 2,5 мм в верхней части, за счет увеличенной площади контактной поверхности дополнительно снижается эффективность коррекции, в частности возможность перемещения нижней челюсти вперед. Также опытным путем было установлено, что при выполнении ширины левой грани более 2,5 мм в верхней части, дополнительно увеличиваются размеры устройства, что в дополнение снижает удобство его использования, эргономику, а также делает процесс адаптации пациента к устройству менее комфортным.

Указанные размеры характеризуют техническое решение усилением заявленных технических эффектов, однако, являясь предпочтительными вариантами его исполнений, не огранивают и другие возможные варианты реализаций.

Далее заявляемое техническое решение поясняется с помощью фигур, на которых условно представлены предпочтительные варианты исполнения заявляемого технического решения.

На фиг. 1 представлен общий вид заявляемого решения.

На фиг. 2 представлен общий вид заявляемого решения сверху.

На фиг. 3 представлена модель, показывающая размещение элайнера на верхнем зубном ряду с соединенным с ним устройством.

На фиг. 4 представлено изображение спереди элайнера, установленного на верхнем зубном ряду пациента, с соединенным с ним устройством.

На фиг. 5 представлено изображение сбоку элайнера, установленного на верхнем зубном ряду пациента, с соединенным с ним устройством.

На фиг. 6 представлены изображения зубных рядов пациента А до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 7 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента А до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 8 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента А до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 9 представлены изображения зубных рядов пациента Б до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 10 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 11 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

Цифрами на фигурах обозначены:

- оральная поверхность (1);

- правая грань (2);

- левая грань (3);

- вестибулярная поверхность (4).

Далее со ссылками на фигуры описан один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

Устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти соединено с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда - элайнером. Устройство выполнено в виде объемной фигуры, предпочтительно полой, включающей основание, соответствующее небной поверхности, оральную поверхность (1), соединенную с основанием, правую грань (2), соединенную с основанием и оральной поверхностью (1), левую грань (3), соединенную с основанием и оральной поверхностью (1), расположенную параллельно правой грани (2), и вестибулярную поверхность (4), соединенную с основанием, правой гранью (2) и левой гранью (3). Вестибулярная поверхность (4) и оральная поверхность (1) расположены под углом друг к другу. Оральная (1) и вестибулярная (4) поверхности предпочтительно соединены скругленной поверхностью. В предпочтительном варианте вестибулярная поверхность (4) может быть расположена под углом к основанию, равном 25-35 градусов.

В предпочтительных вариантах устройство может быть выполнено следующим образом. Оральная поверхность (1) может быть выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 13 мм до 16 мм. Правая грань (2) может быть выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 4,5 мм до 7,5 мм в нижней части, со стороны основания, и от 1,5 мм до 2,5 мм в верхней части. Левая грань (3) может быть выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 4,5 мм до 7,5 мм в нижней части, со стороны основания, и от 1,5 мм до 2,5 мм в верхней части.

Предпочтительный вариант использования заявляемого решения продемонстрирован далее.

Устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенное с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда - элайнером, изготавливают индивидуально для каждого пациента с учетом клинического случая. Элайнер повторяет контуры верхнего зубного ряда пациента и устанавливается на верхний зубной ряд. За счет повторения контуров, он плотно прилегает и удерживается в процессе коррекции на зубах. В частных вариантах, устройство может быть соединено с элайнером таким образом, чтобы обеспечивалось его расположение за верхними резцами, в частности за 21.22.11.12 зубами или за 11.21 зубами в зависимости от клинического случая. Пациент носит аппарат в течение определенного времени (в зависимости от плана коррекции). При смыкании челюстей за счет постепенного скольжения фронтальных зубов нижнего зубного ряда по вестибулярной поверхности осуществляется постепенное смещение суставной головки вниз и вперед в ВНЧС. За счет длительного ношения устройства, измененное положение суставной головки в ВНЧС становится постоянным, и, при необходимости, формируется дизокклюзия в дистальных отделах зубных рядов. Также с изменением положения нижней челюсти может осуществляться изменение положения зубов. По достижению необходимой дизокклюзии и/или размера сагиттальной щели пациентом прекращается ношение устройства, и, при необходимости, осуществляется дальнейшая стоматологическая коррекция. За счет соединения устройства с элайнером пациент может извлекать устройство из ротовой полости и беспрепятственно осуществлять гигиену полости рта и очистку устройства. В предпочтительных вариантах решение может быть использовано вместе с элайнером нижнего зубного ряда, а также вспомогательными ортодонтическими конструкциями.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент А. (8 лет). В результате диагностики был выявлен формирующийся дистальный прикус. Измерен размер сагиттальной щели, составляющий 10,0 мм, а также резцовое перекрытие - 4,0 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция положения зубов и нижней челюсти с использованием заявляемого устройства.

Индивидуально с использованием файлов сканирования верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3D-модели (орто-чек) были определены размерные параметры устройства для уменьшения резцового перекрытия и сагиттальной щели с мезиальным смещением нижней челюсти и изменением положения зубов. Устройство было изготовлено так, чтобы угол наклона вестибулярной поверхности к основанию составлял 30 градусов. После изготовления устройства оно было установлено пациенту для использования по 22 часа в сутки. Через 10 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила уменьшение сагиттальной щели до 1 мм, и уменьшение резцового перекрытия до 2 мм, скорректированы наклоны и повороты отдельно стоящих зубов (см. фиг. 6, 7, 8). Также была проведена функциональная диагностика, в результате которой выявлено, что акт глотания совершается без дистального смещения нижней челюсти, и произошло ремоделирование ВНЧС.

Пример 2.

Пациент Б. (8 лет). В результате диагностики был выявлен дистальный прикус. Измерен размер сагиттальной щели, составляющий 6 мм, а также резцовое перекрытие - 4,0 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция положения зубов и нижней челюсти с использованием заявляемого устройства.

Индивидуально с использованием файлов сканирования верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3D-модели (орто-чек) были определены размерные параметры устройства для уменьшения резцового перекрытия и сагиттальной щели с мезиальным смещением нижней челюсти и коррекции положения отдельно стоящих зубов. Устройство было изготовлено так, чтобы угол наклона вестибулярной поверхности к основанию составлял 26 градусов. После изготовления устройства оно было установлено пациенту для использования по 22 часа в сутки. Через 8 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила уменьшение сагиттальной до 3 мм, и уменьшение резцового перекрытия до 2,5 мм (см. фиг. 9, 10, 11). Также была проведена функциональная диагностика, в результате которой выявлено, что акт глотания совершается без дистального смещения нижней челюсти, и произошло ремоделирование ВНЧС.

В процессе коррекции положения нижней челюсти и ношения устройства всеми пациентами отмечалось высокое удобство при использовании, простота гигиены и ухода за устройством, а также быстрая и комфортная адаптация к устройству. В отличие от расчетных сроков коррекции с использованием других известных устройств соответствующего назначения необходимый результат был достигнут в более короткие сроки, что показывает высокую эффективность заявляемого устройства.

Заявляемое техническое решение может применяться для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти у пациентов при 2-м скелетном классе в сочетании с изменением положения зубов, характеризуется повышенной эффективностью, надежностью и безопасностью, а также удобством при использовании и повышенной эргономикой.

Представленные фигуры, описание конструкции и использования устройства для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти не исчерпывают возможные варианты исполнения и не ограничивают каким-либо образом объем заявляемого технического решения. Возможны иные варианты исполнения в объеме заявляемой формулы.

Изобретение относится к области стоматологии, в частности к ортодонтии. Устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти соединено с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда и выполнено в виде объемной фигуры, включающей основание, соответствующее небной поверхности, оральную поверхность (1), соединенную с основанием, правую грань (2), соединенную с основанием и оральной поверхностью, левую грань (3), соединенную с основанием и оральной поверхностью, расположенную параллельно правой грани, и вестибулярную поверхность (4), соединенную с основанием, правой гранью и левой гранью. При этом вестибулярная поверхность и оральная поверхность расположены под углом друг к другу. Достигается коррекция положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышение эффективности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов и надежности устройства при эксплуатации, а также повышение эргономики, удобства использования и безопасности устройства. 6 з.п. ф-лы, 11 ил., 2 пр.

1. Устройство для создания дизокклюзии в дистальных отделах зубных рядов и/или изменения положения нижней челюсти, соединенное с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, выполненное в виде объемной фигуры, включающей основание, соответствующее небной поверхности, оральную поверхность, соединенную с основанием, правую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, левую грань, соединенную с основанием и оральной поверхностью, расположенную параллельно правой грани, и вестибулярную поверхность, соединенную с основанием, правой гранью и левой гранью, при этом вестибулярная поверхность и оральная поверхность расположены под углом друг к другу.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оральная и вестибулярная поверхности соединены скругленной поверхностью.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что выполнено полым.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что вестибулярная поверхность расположена под углом к основанию, равным 25-35 градусов.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что оральная поверхность выполнена шириной от 4 мм до 7 мм, длиной от 13 мм до 16 мм.

6. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что правая грань выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 4,5 мм до 7,5 мм в нижней части, со стороны основания, и от 1,5 мм до 2,5 мм в верхней части.

7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что левая грань выполнена высотой от 4 мм до 7 мм, шириной от 4,5 мм до 7,5 мм в нижней части, со стороны основания, и от 1,5 мм до 2,5 мм в верхней части.