Система для коррекции положения нижней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61C7/00 

Заявляемое техническое решение относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и может быть использовано для коррекции положения нижней челюсти.

Изменение неправильного сформированного или врожденного прикуса является актуальной задачей для многих людей. Зачастую это осуществляется с использованием брекет-систем и дополнительных элементов, изменяющих положение зубов на верхней, или нижней челюсти, или обеих челюстях одновременно, и тем самым корректирующих прикус. Однако известные брекет-системы являются универсальными, требуют длительной сложной установки, постоянного наблюдения и активации аппаратуры врачом, посещения профессиональной гигиены полости рта и трудоемких процедур поддержания индивидуальной гигиены, несоблюдение которых может приводить к кариесу, воспалению десен, изменению цвета зубов и т.д. Кроме того, с эстетической точки зрения брекет-системы также приносят пациентам неудобства. Тем не менее, существуют иные менее трудоемкие и более комфортные для пациента способы изменения положения зубов и коррекции прикуса, в частности использование специальных индивидуальных ортодонтических аппаратов для коррекции положения зубов и коррекции прикуса, так называемых «элайнеров» или «капп». Они менее трудоемки в изготовлении, установке, а также более удобны в использовании и уходе. Кроме того, подобные аппараты позволяют не только изменять положение зубов, но и положение нижней челюсти за счет встроенных функциональных направляющих в конструкцию ортодонтического аппарата для исправления прикуса. Коррекция положения нижней челюсти способствует нормализации тонуса жевательной мускулатуры и снижения вертикальной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Таким образом, разработка специальных устройств для коррекции положения нижней челюсти является актуальной задачей.

Из уровня техники известно решение, представляющее собой коррекционный аппарат для лечения детей с двусторонним переломом мыщелковых отростков нижней челюсти, содержащий базис на верхнюю челюсть с верхней вестибулярной дугой, базис на нижнюю челюсть и соединенные с базисами окклюзионные накладки с наклонными поверхностями для смещения и фиксации нижней челюсти. Наклонные поверхности снабжены направляющими пазами с треугольными или дугообразными поперечными сечениями и ответными направляющими выступами, выполненными для перемещения в направляющих пазах, причем базис на верхнюю челюсть закрывает до 1/3 высоты коронок зубов во фронтальном отделе и закрывает окклюзионные и вестибулярные поверхности боковых зубов на высоту, не превышающую экваторы боковых зубов. Небная граница базиса на верхнюю челюсть не доходит до линии слепых ямок, расположенных между твердым и мягким небом, а базис на нижнюю челюсть выполнен с нижней вестибулярной дугой и кромкой по границе альвеолярного отростка, расположенной с язычной стороны на расстоянии 1-2 мм от дна полости рта, прилегает к шейкам фронтальных зубов и закрывает до экваторов окклюзионные поверхности премоляров и клыков. Патент РФ 2796861 C1, МПК A61C 7/00, опубл. 29.05.2023.

Представленный аналог не обладает достаточной надежностью и безопасностью за счет использования проволочных элементов, способных к перелому и нанесению травм полости рта пациенту. Кроме того, заявляемое решение от аналога отличает, в частности, повышенное удобство использования системы для коррекции положения нижней челюсти за счет соединения верхних и нижних элементов системы со съемными ортодонтическими аппаратами для коррекции положения зубов, что значительно упрощает его установку пациенту, а также позволяет без значительных усилий и с достаточной тщательностью проводить гигиену полости рта, предотвращая возможное возникновение кариеса, воспалительных процессов и т.д.

Из уровня техники известно решение, выбранное в качестве ближайшего аналога, представляющее собой ортодонтический аппарат для продвижения нижней челюсти, содержащий наклонный элемент J-образной формы, расположенный по диагонали от окклюзионной поверхности к десневой части аппарата с изогнутым концом со стороны десны относительно окклюзионной поверхности наклонного элемента, при этом указанный изогнутый конец имеет равномерно закругленную дугообразную часть, изогнутую к окклюзионной поверхности аппарата для образования упора на десневой части наклонного элемента. Аппарат также включает штифт с проксимальным концом, дистальным концом и равномерно закругленной дугообразной частью, соответствующей равномерно закругленной дугообразной части изогнутого конца наклонного элемента, способный входить в зацепление и скользить вперед вдоль диагонально проходящей окклюзионной поверхности наклонного элемента к ее изогнутому концу, образуя упор для направления нижней челюсти вперед при смыкании челюстей, определяя пределы закрытия нижней челюсти в вертикальном направлении и пределы положения нижней челюсти в переднем и заднем направлениях для обеспечения продвижения нижней челюсти. Патент США 10856955 B2, МПК A61C 7/08, A61C 7/36, опубл. 08.12.2020.

Представленный аналог также не обладает достаточной надежностью и безопасностью вследствие выполнения наклонного элемента сложной формы, предрасположенной к поломкам и деформации, и впоследствии нанесению травм полости рта пациенту. Кроме того, вследствие выполнения наклонного элемента J-образной формы на его изогнутый конец оказывается непосредственное вертикальное давление от штифта при смыкании челюстей, что также повышает риски поломки части наклонного элемента. При этом, заявляемое решение от аналога отличает, в частности, более эффективное блокирование дистального смещения нижней челюсти в процессе коррекции из-за выполнения элементов системы заявляемой формы.

Задачей заявленного технического решения является разработка эффективной, безопасной и надежной системы для коррекции положения нижней челюсти для пациентов при 2-м скелетном классе.

Технический результат заявляемого решения заключается в возможности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышении эффективности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов и надежности системы при эксплуатации, а также повышении эргономики, удобства использования и безопасности системы.

Повышение эффективности коррекции достигается, в частности, уменьшением времени использования системы для достижения необходимого положения нижней челюсти, сокращением периодичности врачебного контроля.

Повышение надежности достигается, в частности, повышением жесткости конструкции частей системы и ее износостойкости в период эксплуатации.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, верхний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью с концевой поверхностью, оральную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью с концевой поверхностью, мезиальную поверхность, расположенную под острым углом к основанию, и дистальную поверхность, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей, и верхней частью соединенные с основанием, а нижней с концевой поверхностью, нижний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью с концевой поверхностью, оральную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью с концевой поверхностью, мезиальную поверхность и дистальную поверхность, расположенную под острым углом к соответствующему основанию, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей, и нижней частью соединенные с основанием, а верхней с концевой поверхностью, при этом верхний элемент обращен своей мезиальной поверхностью к дистальной поверхности нижнего элемента.

В контексте заявляемого решения в качестве ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов верхнего/нижнего зубного ряда используется «каппа» или «элайнер», представляющие собой ортодонтические конструкции, зачастую выполненные из специальных полимеров, выполненные с возможностью надевания на весь зубной ряд верхней/нижней челюсти. Далее по тексту возможно использование терминов «элайнер верхнего/нижнего зубного ряда» вместо терминов «ортодонтический аппарат для коррекции положения зубов верхнего/нижнего зубного ряда». Под термином «устройство системы» следует понимать элайнер верхнего/нижнего зубного ряда, соединенный с соответствующим элементом.

В контексте заявляемого решения под термином «оральная поверхность» следует понимать поверхность элемента, обращенную в сторону полости рта и языка. Под термином «вестибулярная поверхность» следует понимать поверхность элемента, обращенную от щечной поверхности зубов. Под термином «мезиальная поверхность» следует понимать поверхность элемента, обращенную к центру зубной дуги. Под термином «дистальная поверхность» следует понимать поверхность элемента, обращенную от центра зубной дуги.

В контексте заявляемого решения под расположением мезиальных и дистальных поверхностей под углом к основанию может пониматься расположение аппроксимирующей плоскости для поверхности под соответствующим углом к аппроксимирующей плоскости для основания.

Стоит отметить, что «верхняя часть» поверхностей для верхнего элемента и «нижняя часть» поверхностей для нижнего элемента определяется ориентацией элементов системы при ее использовании, то есть в момент, когда соответствующие элайнеры надеты на соответствующие зубные ряды, таким образом, верхней частью поверхностей верхнего элемента и нижней частью поверхностей нижнего элемента будет считаться часть, сопряженная с основанием, прикрепленным к элайнеру соответствующего зубного ряда.

Система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда. Данное соединение элементов с соответствующими элайнерами необходимо для использования системы по целевому назначению, так как элайнеры обеспечивают опорную функцию для верхнего и нижнего элементов, соединенных с соответствующими элайнерами, и выполняют роль каркаса, благодаря которому система может быть размещена в полости рта. Кроме того, использование элайнеров обеспечивает возможность одновременного изменения положения зубов в сочетании с коррекцией положения нижней челюсти, что также повышает эффективность заявляемого решения и ускоряет процесс коррекции, так как изменение положения зубов также способствует изменению положения нижней челюсти. Кроме того, соединение элементов с соответствующими элайнерами повышает безопасность, эргономику и удобство использования заявляемой системы, так как, за счет съемной основы - элайнера, оба устройства системы могут быть легко подвергнуты чистке и обработке, что препятствует накоплению налета и микроорганизмов на их поверхности, которые могут привести к сильному загрязнению устройств и нарушению гигиены полости рта, сопровождающейся возможным кариесом, воспалениями десен и т.д. Также высокая эргономика заявляемой системы обеспечивается за счет более быстрой и комфортной адаптации пациента к системе без резкого повышения нагрузки на ВНЧС и возникновения болевых ощущений, в отличие от использования сложных несъемных или съемных ортодонтических конструкций, обеспечивающих смещение суставной головки вперед в ВНЧС.

За счет того, что верхний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к элайнеру верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью с концевой поверхностью, оральную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью с концевой поверхностью, мезиальную поверхность, расположенную под острым углом к основанию, и дистальную поверхность, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей, и верхней частью соединенные с основанием, а нижней с концевой поверхностью, и нижний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к элайнеру нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью с концевой поверхностью, оральную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью с концевой поверхностью, мезиальную поверхность и дистальную поверхность, расположенную под острым углом к соответствующему основанию, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей, и нижней частью соединенные с основанием, а верхней с концевой поверхностью, при этом верхний элемент обращен своей мезиальной поверхностью к дистальной поверхности нижнего элемента, обеспечивается возможность использования заявляемой системы по целевому назначению для коррекции положения нижней челюсти за счет того, что при смыкании челюстей, верхний элемент контактирует своей мезиальной поверхностью с дистальной поверхностью нижнего элемента, благодаря чему обеспечивается постепенное мезиальное смещение нижней челюсти с смещением суставной головки в ВНЧС вперед, а также блокирование обратного дистального движения нижней челюсти в исходное положение до коррекции. При длительном ношении устройств заявляемой системы происходит перестройка в ВНЧС, измененное положение нижней челюсти становится постоянным и сохраняется после прекращения ношения системы, что также при необходимости позволяет проводить дальнейшую стоматологическую коррекцию. Кроме того, наличие и верхнего и нижнего элементов необходимо для обеспечения изменения положения нижней челюсти, так как объемные тела элементов выступают за щечную поверхность зубов и могут осуществлять смещение челюсти только при непосредственном контакте друг с другом. Кроме того, наличие верхнего и нижнего элементов одновременно препятствует обратному дистальному смещению нижней челюсти в процессе коррекции за счет того, что при коррекции нижняя челюсть стремится вернуться в прежнее дистальное положение, однако объемное тело нижнего элемента упирается в объемное тело верхнего элемента, тем самым блокируется обратное дистальное смещение нижней челюсти, что значительно повышает эффективность и скорость коррекции.

Для специалиста в данной области техники очевидно, что верхний и нижний элементы должны быть соединены с соответствующими элайнерами в области премоляров в постоянном прикусе или в области молочных моляров в сменном прикусе, а также должны быть расположены в области зубов как в левом, так и в правом секторах верхней и нижней челюстей. Опытным путем было выявлено, что в сравнении с известными аналогами заявляемая система, за счет наличия верхнего и нижнего элементов заявляемых форм, соединенных с соответствующими элайнерами, позволяет добиться необходимого изменения положения нижней челюсти, сократить срок коррекции и периодичность врачебного контроля, что значительно повышает эффективность коррекции положения нижней челюсти с использованием устройств заявленной системы.

Выполнение верхнего элемента системы для коррекции положения нижней челюсти в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к элайнеру верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью с концевой поверхностью, оральную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью с концевой поверхностью, мезиальную поверхность, расположенную под острым углом к основанию, и дистальную поверхность, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей, и верхней частью соединенные с основанием, а нижней с концевой поверхностью, также как и нижнего элемента в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к элайнеру нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью с концевой поверхностью, оральную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью с концевой поверхностью, мезиальную поверхность и дистальную поверхность, расположенную под острым углом к соответствующему основанию, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей, и нижней частью соединенные с основанием, а верхней с концевой поверхностью, обеспечивает верхний и нижний элементы жестким пространственным каркасом, способным выдерживать нагрузку под разными векторами и обладающим повышенной сопротивляемостью к деформациям, что повышает износостойкость и жесткость конструкции частей системы, и как следствие ее надежность. Кроме того, заявляемая форма верхнего и нижнего элементов, обладает повышенной жесткостью и сопротивляемостью к деформациям при смыкании челюстей, в частности при блокировании обратного дистального смещения нижней челюсти, что повышает жесткость, износостойкость и надежность системы. Выполнение верхнего, как и нижнего, элемента системы для коррекции положения нижней челюсти в виде объемного тела заявляемой формы обеспечивает высокую жесткость, износостойкость и как следствие надежность заявляемой системы, в отличие от выполнения элемента в виде пластины, прикрепленной к элайнеру соответствующего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов для верхнего элемента и ниже уровня щечной поверхности зубов для нижнего элемента, так как давление, оказываемое челюстями друг на друга может привести к возникновению трещин в месте прикрепления пластин при их контакте и смещении нижней челюсти, а также при блокировании обратного дистального смещения нижней челюсти, что может привести к поломке элементов и сделает невозможным использование устройств системы в дальнейшем. В частных вариантах исполнения заявляемой системы вестибулярная, оральная, мезиальная, дистальная и концевая поверхности элемента могут быть соединены друг с другом с образованием ребер или места соединения могут иметь округлые элементы, обеспечивающие плавный переход между поверхностями элемента.

Выполнение элемента в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное с элайнеру соответствующего зубного ряда, повышает надежность соединения элемента с элайнером, так как в отсутствие основания при соединении вестибулярной, оральной, мезиальной и дистальной поверхностей элемента с поверхностью элайнера уменьшается площадь контактной поверхности соединения элемента с элайнером, тогда как при наличии основания, соединение элемента с элайнером будет осуществляться всей поверхностью основания, тем самым повышая надежность и износостойкость устройств системы при использовании. Прикрепление основания верхнего элемента к элайнеру верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, а основания нижнего элемента к элайнеру нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, позволяет вынести объемное тело элемента за окклюзионную поверхность зубов, что предотвращает прямое давление челюстей на элементы, тем самым значительно повышая их долговечность, износостойкость и надежность. Кроме того, за счет такого вынесения элементов за окклюзионную поверхность зубов, упрощается установка элементов в ротовую полость пациента, а также появляется возможность уменьшения объема элементов без снижения эффективности коррекции, тем самым сокращая период адаптации пациента к устройствам системы, повышая удобство использования системы и ее эргономику. При этом такое прикрепление основания верхнего элемента к элайнеру верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, а основания нижнего элемента к элайнеру нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, также повышает эффективность коррекции за счет плавного изменения положения нижней челюсти без формирования сильной дизокклюзии зубных рядов в начале коррекции, а также постепенного уменьшения дизокклюзии в процессе коррекции с формированием правильного прикуса без необходимости дополнительной коррекции положения нижней челюсти, так как, в отличие от ортодонтических аппаратов для коррекции положения нижней челюсти, выполненных с использованием элементов в форме блоков, расположенных на окклюзионной поверхности элайнеров, вынесение элементов за окклюзионную поверхность элайнеров не препятствует смыканию зубов и формированию правильной окклюзии с измененным положением нижней челюсти.

Расположение мезиальной поверхности верхнего элемента под острым углом к основанию верхнего элемента, а дистальной поверхности нижнего элемента под острым углом к основанию нижнего элемента, при этом верхний элемент обращен своей мезиальной поверхностью к дистальной поверхности нижнего элемента, обеспечивает выполнение заявляемой системой целевого назначения, а именно, изменения положения нижней челюсти, так как в процессе коррекции при смыкании челюстей осуществляется контакт верхнего элемента нижней частью мезиальной поверхности с верхней частью дистальной поверхности нижнего элемента и постепенное скольжение этих поверхностей относительно друг друга, что приводит к изменению положения нижней челюсти и выдвижения ее суставной головки в ВНЧС вперед, тем самым устраняя дистальный прикус. Кроме того, такое расположение мезиальной поверхности верхнего элемента и дистальной поверхности нижнего элемента обеспечивает выполнение сечения верхнего и нижнего элементов в виде фигуры на основе трапеции, что обеспечивает высокую жесткость и износостойкость элементов, за счет чего повышается их сопротивляемость деформациям при изменении положения нижней челюсти, что повышает надежность системы и эффективность коррекции. В разных частных случаях реализации заявляемой системы мезиальная поверхность верхнего элемента и дистальная поверхность нижнего элемента могут быть выполнены плоскими или иметь индивидуальный рельеф в зависимости от плана коррекции и клинического случая. Также для специалиста в данной области техники очевидно, что расположение мезиальной поверхности верхнего элемента к основанию верхнего элемента и расположение дистальной поверхности нижнего элемента к основанию нижнего элемента должно быть выполнено под одинаковым острым углом для обеспечения возможности скольжения одной поверхности вдоль другой и осуществления целевого назначения заявляемой системы.

Мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов предпочтительно расположены под углом от 40 до 80 градусов к основанию, прикрепленному к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов соответствующего зубного ряда, что, как было выявлено опытным путем, дополнительно повышает эффективность коррекции положения нижней челюсти при использовании заявляемой системы, а также удобство ее использования, эргономику и безопасность. В случае использования частного варианта исполнения системы, в котором мезиальная поверхность верхнего элемента и дистальная поверхность нижнего элемента расположены под углом менее 40 градусов к основанию, прикрепленному к элайнеру соответствующего зубного ряда, дополнительно снижалась эффективность и безопасность использования устройств системы в связи с повышением нагрузки на жевательные мышцы. Кроме того, также дополнительно снижалась эффективность блокирования обратного дистального движения нижней челюсти, так как увеличивалась вероятность скольжения дистальной поверхности нижнего элемента вдоль мезиальной поверхности верхнего элемента в обратном направлении при дистальном направлении давления нижней челюсти в процессе коррекции, что дополнительно снижало эффективность коррекции. При этом, при частном исполнении устройств системы, при котором мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов предпочтительно расположены под углом менее 40 градусов к основанию, прикрепленному к элайнеру соответствующего зубного ряда, площадь концевой поверхности дополнительно уменьшается, что дополнительно снижает безопасность использования заявляемой системы в связи с повышением рисков получения травм слизистой оболочки внутренней поверхности щек и губ из-за более острой формы элементов. В случае использования частного варианта исполнения системы, в котором мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов расположены под углом более 80 градусов к основанию, прикрепленному к элайнеру соответствующего зубного ряда, также дополнительно снижалась эффективность коррекции положения нижней челюсти в связи с практически вертикальным расположением заявляемых поверхностей под углом к соответствующему основанию, что замедляет мезиальное смещение нижней челюсти из-за уменьшения расстояния, на которое нижняя челюсть способна выдвинуться вперед (проекции высоты мезиальной поверхности верхнего элемента и дистальной поверхности нижнего элемента на горизонтальную плоскость), что также может потребовать проведения дополнительной стоматологической коррекции и увеличить сроки коррекции в целом. При этом, при частном исполнении устройств системы, при котором мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов предпочтительно расположены под углом более 80 градусов к основанию, прикрепленному к элайнеру соответствующего зубного ряда, дополнительно снижается эргономика и удобство использования устройств системы в связи с увеличением объема элементов и снижения комфорта при ношении устройств, а также увеличения периода адаптации пациента к системе.

Мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов предпочтительно выполнены плоскими, с расширением к соответствующему основанию. Такое частное исполнение заявляемой системы дополнительно повышает эффективность коррекции в связи с упрощением скольжения поверхностей относительно друг друга, а также дополнительно повышает надежность решения в связи с увеличением продольного элемента жесткости, сформированного по линии соединения поверхностей с соответствующим основанием, что дополнительно повышает износостойкость и долговечность решения. Кроме того, при таком частном исполнении, при постепенном изменении положения нижней челюсти увеличивается площадь контакта между элементами, что дополнительно препятствует возможному обратному дистальному смещению нижней челюсти, что дополнительно повышает эффективность коррекции. При этом, при предпочтительном выполнении мезиальных поверхностей верхнего и нижнего элементов и дистальных поверхностей верхнего и нижнего элементов плоскими, с расширением к соответствующему основанию, дополнительно снижается давление на челюсти в связи с дополнительным увеличением площади основания элемента, что дополнительно снижает вероятность деформации элементов в начальный период коррекции, когда происходит адаптация пациента к устройствам системы и давление, оказываемое элементами друг на друга, максимальное, таким образом, дополнительно повышается надежность системы, а также ее безопасность.

Опытным путем было выявлено, что одним из предпочтительных вариантов заявляемой системы является выполнение мезиальных поверхностей верхнего и нижнего элементов и дистальных поверхностей верхнего и нижнего элементов высотой от 6 до 8 мм, и шириной от 1,5 мм до 2,5 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику и надежность системы, а также удобство ее эксплуатации. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов выполнены высотой менее 6 мм и шириной менее 1,5 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции, так как высота мезиальных и дистальных поверхностей не обеспечивала формирование достаточной дизокклюзии для изменения положения нижней челюсти и повышалась необходимость осуществления дополнительной стоматологической коррекции с увеличением сроков коррекции в целом, а также дополнительно снижалась надежность устройств системы в связи с увеличением давления нижнего элемента дистальной поверхностью на мезиальную поверхность верхнего элемента при стремлении нижней челюсти вернуться в исходное дистальное положение из-за уменьшенной площади поверхностей, что повышало риски повреждения и деформации элементов. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов выполнены высотой более 8 мм и шириной более 2,5 мм, дополнительно снижалась безопасность устройств системы в связи с формированием сильной дизокклюзии в начальный период коррекции, что повышало нагрузку на ВНЧС, могло приводить к болевым ощущениям, а также увеличивало период адаптации пациента, тем самым дополнительно снижая эргономику системы. Кроме того, такое частное исполнение дополнительно снижало удобство использования устройств системы из-за увеличенных объемов элементов и повышения вероятности возникновения ощущения дискомфорта в ротовой полости.

Опытным путем было выявлено, что одним из предпочтительных вариантов заявляемой системы является выполнение основания верхнего элемента длиной от 7 до 9 мм и шириной от 2,5 мм до 4,5 мм, а основания нижнего элемента длиной от 7 до 9 мм и шириной от 2,5 мм до 4,5 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику и надежность системы, а также удобство ее эксплуатации. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором основание верхнего элемента выполнено длиной менее 7 мм и шириной менее 2,5 мм, а основание нижнего элемента выполнено длиной менее 7 мм и шириной менее 2,5 мм, дополнительно снижалась надежность заявляемой системы в связи с уменьшением площади основания элементов, и как следствие надежности прикрепления его к поверхности соответствующего элайнера, а также уменьшением продольных элементов жесткости, сформированных по линии прикрепления основания к поверхности соответствующего элайнера, что повышало риски повреждения и деформации элементов заявляемой системы. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором основание верхнего элемента выполнено длиной более 9 мм и шириной более 4,5 мм, а основание нижнего элемента выполнено длиной более 9 мм и шириной более 4,5 мм, дополнительно снижалась эргономика устройств системы, а также удобство ее использования в связи с увеличением объемов элементов и их геометрических размеров и повышения вероятности возникновения ощущения дискомфорта в ротовой полости. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором основание верхнего элемента выполнено длиной менее 7 мм и шириной более 4,5 мм, а основание нижнего элемента выполнено длиной менее 7 мм и шириной более 4,5 мм, или частного варианта, в котором основание верхнего элемента выполнено длиной более 9 мм и шириной менее 2,5 мм, а основание нижнего элемента выполнено длиной более 9 мм и шириной менее 2,5 мм, также дополнительно снижалась эргономика устройств системы, а также удобство ее использования в связи увеличением длины или ширины основания элемента, и как следствие объема элемента, и повышения вероятности возникновения ощущения дискомфорта в ротовой полости.

Опытным путем было выявлено, что предпочтительным вариантом заявляемой системы является выполнение концевых поверхностей выпуклыми в направлении от соответствующих оснований, что дополнительно повышает эффективность коррекции, так как при использовании такого частного варианта заявляемой системы при смыкании челюстей упрощается скольжение элементов относительно друг друга при их соприкосновении в начальный этап коррекции, когда повышается вероятность соприкосновения элементов именно концевыми поверхностями с последующим скольжением нижнего элемента дистальной поверхностью относительно мезиальной поверхности верхнего элемента.

Опытным путем было выявлено, что одним из предпочтительных вариантов заявляемой системы является выполнение каждой концевой поверхности длиной от 4 до 6 мм, и шириной от 1,5 мм до 2,5 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику, безопасность и надежность системы, а также удобство ее эксплуатации. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором каждая концевая поверхность выполнена длиной менее 4 мм и шириной менее 1,5 мм, повышалась вероятность получения травм слизистой внутренней поверхности щек из-за более острой формы элементов, что дополнительно снижало безопасность системы. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором каждая концевая поверхность выполнена длиной менее 4 мм и шириной более 2,5 мм, дополнительно снижалось удобство использования системы, повышался период адаптации пациента к устройствам системы, и как следствие дополнительно снижалась эргономика системы, в связи с повышенной шириной концевой поверхности. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором каждая концевая поверхность выполнена длиной более 6 мм и шириной менее 1,5 мм, дополнительно снижалось удобство использования системы, повышался период адаптации пациента, и как следствие дополнительно снижалась эргономика системы, в связи с повышенной длиной концевой поверхности, а также из-за сниженной ширины повышалась вероятность повреждения концевой части элементов при смыкании челюстей в начальный период коррекции. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором каждая концевая поверхность выполнена длиной более 6 мм и шириной более 2,5 мм, дополнительно снижалось удобство использования системы, повышался период адаптации пациента к устройствам системы, и как следствие дополнительно снижалась эргономика системы из-за повышенного объема элементов и повышения вероятности возникновения ощущения дискомфорта в ротовой полости.

Опытным путем было выявлено, что одним из предпочтительных вариантов заявляемой системы является выполнение каждой вестибулярной поверхности и оральной поверхности верхнего и нижнего элементов шириной в части у основания от 7 мм до 9 мм, шириной в части, переходящей в концевую поверхность, от 4,5 мм до 5,5 мм, высотой от 5 мм до 8 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику и безопасность системы, а также удобство ее эксплуатации. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором каждая вестибулярная поверхность и оральная поверхность верхнего и нижнего элементов выполнена шириной в части у основания менее 7 мм, шириной в части, переходящей в концевую поверхность, менее 4,5 мм, высотой менее 5 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции в связи с уменьшенными геометрическими размерами элементов, а также уменьшением расстояния, на которое может изменять положение нижняя челюсть, и уменьшением дизокклюзии, способствующей изменению положения челюсти, что также дополнительно повышало необходимость дополнительной коррекции и ее сроки. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором каждая вестибулярная поверхность и оральная поверхность верхнего и нижнего элементов выполнена шириной в части у основания более 9 мм, шириной в части, переходящей в концевую поверхность, более 5,5 мм, высотой более 8 мм, дополнительно снижалось удобство использования и установки устройств системы в ротовую полость пациента в связи с увеличенными размерами элементов, а также повышало срок адаптации пациента к системе и вероятность возникновения ощущения дискомфорта в ротовой полости, что дополнительно снижало эргономику системы. Кроме того, при использовании такого частного варианта исполнения устройств системы оказывалась дополнительная нагрузка на нижнюю челюсть из-за создания сильной дизокклюзии, что дополнительно снижало безопасность устройств системы.

Указанные размеры характеризуют техническое решение усилением заявленных технических эффектов, однако, являясь предпочтительными вариантами его исполнений, не огранивают и другие возможные варианты реализаций.

Далее заявляемое техническое решение поясняется с помощью фигур, на которых условно представлен один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

На фиг. 1 представлен общий вид устройств заявляемой системы сбоку.

На фиг. 2 представлена модель, показывающая размещение устройств системы на соответствующих зубных рядах в положении сомкнутых челюстей.

На фиг. 3 представлены изображения зубных рядов пациента А до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 4 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента А до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 5 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента А до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 6 представлены изображения зубных рядов пациента Б до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 7 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 8 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

Цифрами на фигурах обозначены:

- основание (1);

- концевая (2) поверхность;

- мезиальная (3) поверхность;

- дистальная (4) поверхность;

- вестибулярная (5) поверхность;

- оральная (6) поверхность.

Далее со ссылками на фигуры описан один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

Система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с элайнером верхнего зубного ряда и нижний элемент, соединенный с элайнером нижнего зубного ряда. Верхний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание (1), прикрепленное к элайнеру верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную (5) поверхность, верхней частью соединенную с основанием (1), а нижней частью с концевой (2) поверхностью, оральную (6) поверхность, верхней частью соединенную с основанием (1), а нижней частью с концевой (2) поверхностью, мезиальную (3) поверхность, расположенную под острым углом к основанию (1), и дистальную (4) поверхность, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной (6) и вестибулярной (5) поверхностей, и верхней частью соединенные с основанием (1), а нижней с концевой (2) поверхностью. Нижний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание (1), прикрепленное к элайнеру нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную (5) поверхность, нижней частью соединенную с основанием (1), а верхней частью с концевой (2) поверхностью, оральную (6) поверхность, нижней частью соединенную с основанием (1), а верхней частью с концевой (2) поверхностью, мезиальную (3) поверхность и дистальную (4) поверхность, расположенную под острым углом к соответствующему основанию (1), соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной (6) и вестибулярной (5) поверхностей, и нижней частью соединенные с основанием (1), а верхней с концевой (2) поверхностью. При этом верхний элемент обращен своей мезиальной (3) поверхностью к дистальной (4) поверхности нижнего элемента.

В предпочтительных вариантах устройства системы могут быть выполнены следующим образом. Мезиальные (3) поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные (4) поверхности верхнего и нижнего элементов могут быть расположены под углом от 40 до 80 градусов к основанию (1), прикрепленному к элайнеру соответствующего зубного ряда, и могут быть выполнены высотой от 6 до 8 мм, и шириной от 1,5 мм до 2,5 мм. Мезиальные (3) поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные (4) поверхности верхнего и нижнего элементов могут быть выполнены плоскими, с расширением к соответствующему основанию (1). Основание (1) верхнего элемента может быть выполнено длиной от 7 до 9 мм, и шириной от 2,5 мм до 4,5 мм, а основание (1) нижнего элемента может быть выполнено длиной от 7 до 9 мм и шириной от 2,5 мм до 4,5 мм. Концевые (2) поверхности могут быть выполнены выпуклыми в направлении от соответствующих оснований (1). Каждая концевая (2) поверхность может быть выполнена длиной от 4 до 6 мм и шириной от 1,5 мм до 2,5 мм. Каждая вестибулярная (5) поверхность и оральная (6) поверхность верхнего и нижнего элементов может быть выполнена шириной в части у основания от 7 мм до 9 мм, шириной в части, переходящей в концевую поверхность, от 4,5 мм до 5,5 мм, высотой от 5 мм до 8 мм.

Предпочтительный вариант использования заявляемого решения продемонстрирован далее.

Систему для коррекции положения нижней челюсти, а именно элайнер верхнего зубного ряда, соединенный с верхним элементом, и элайнер нижнего зубного ряда, соединенный с нижним элементом, изготавливают индивидуально для каждого пациента с учетом клинического случая. Элайнеры повторяют контуры соответствующего зубного ряда и устанавливаются на соответствующий зубной ряд. За счет повторения контуров, они плотно прилегают и удерживаются в процессе коррекции на зубах. Пациент носит систему в течение определенного времени (в зависимости от плана коррекции). При смыкании челюстей за счет постепенного скольжения нижнего элемента своей дистальной (4) поверхностью по мезиальной (3) поверхности верхнего элемента осуществляется постепенное смещение суставной головки в ВНЧС вперед. За счет длительного ношения устройств системы, измененное положение суставной головки в ВНЧС становится постоянным. Также с изменением положения нижней челюсти может осуществляться изменение положения зубов. По достижению необходимого положения нижней челюсти и размера сагиттальной щели пациентом прекращается ношение системы, и, при необходимости, осуществляется дальнейшая стоматологическая коррекция. За счет соединения верхнего и нижнего элементов с соответствующими элайнерами пациент может извлекать устройства из ротовой полости и беспрепятственно осуществлять гигиену полости рта и очистку устройств. В предпочтительных вариантах решение может быть использовано вместе с вспомогательными ортодонтическими конструкциями.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1

Пациент А. (8 лет). В результате диагностики был выявлен формирующийся дистальный прикус. Измерен размер сагиттальной щели, составляющий 6,0 мм, а также резцовое перекрытие - 3,0 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция положения зубов и нижней челюсти с использованием заявляемой системы.

Индивидуально с использованием файлов сканирования верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3D-модели (орто-чек) были определены размерные параметры верхнего и нижнего элементов для уменьшения вертикального перекрытия и сагиттальной щели с мезиальным смещением нижней челюсти в сочетании с изменением положения зубов. Устройства системы были изготовлены так, чтобы расположение мезиальной (3) поверхности верхнего элемента к соответствующему основанию (1) было выполнено под углом 68 градусов, и расположение дистальной (4) поверхности нижнего элемента к соответствующему основанию (1) - под углом 68 градусов. После изготовления системы она была установлена пациенту для использования по 22 часа в сутки. Через 4 месяца была проведена повторная диагностика, которая выявила уменьшение сагиттальной щели до 2 мм, и уменьшение резцового перекрытия до 1,5 мм, скорректированы наклоны и повороты отдельно стоящих зубов (см. фиг. 3, 4, 5). Также была проведена функциональная диагностика, в результате которой выявлено, что акт глотания совершается без дистального смещения нижней челюсти, и произошло ремоделирование ВНЧС.

Пример 2

Пациент Б. (8 лет). В результате диагностики был выявлен дистальный прикус. Измерен размер сагиттальной щели, составляющий 3,0 мм, а также резцовое перекрытие - 4,0 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция положения зубов и нижней челюсти с использованием заявляемой системы.

Индивидуально с использованием файлов сканирования верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3D-модели (орто-чек) были определены размерные параметры верхнего и нижнего элементов для уменьшения вертикального перекрытия и сагиттальной щели с мезиальным смещением нижней челюсти в сочетании с изменением положения зубов. Устройства системы были изготовлены так, чтобы расположение мезиальной (3) поверхности верхнего элемента к соответствующему основанию (1) было выполнено под углом 55 градусов, и расположение дистальной (4) поверхности нижнего элемента к соответствующему основанию (1) - под углом 55 градусов. После изготовления системы она была установлена пациенту для использования по 22 часа в сутки. Через 8 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила уменьшение сагиттальной щели до 1 мм, и уменьшение резцового перекрытия до 2 мм, скорректированы наклоны и повороты отдельно стоящих зубов (см. фиг. 6, 7, 8). Также была проведена функциональная диагностика, в результате которой выявлено, что акт глотания совершается без дистального смещения нижней челюсти, и произошло ремоделирование ВНЧС.

В процессе коррекции положения нижней челюсти и ношения устройств системы всеми пациентами отмечалось высокое удобство при использовании, простота гигиены и ухода за устройствами системы, а также быстрая и комфортная адаптация к системе. В отличие от расчетных сроков коррекции с использованием других известных систем соответствующего назначения необходимый результат был достигнут в более короткие сроки, что показывает высокую эффективность заявляемой системы.

Заявляемое техническое решение может применяться для коррекции положения нижней челюсти у пациентов при 2-м скелетном классе в сочетании с изменением положения зубов, характеризуется повышенной эффективностью, надежностью и безопасностью, а также удобством при использовании и повышенной эргономикой.

Представленные фигуры, описание конструкции и использование системы для коррекции положения нижней челюсти не исчерпывают возможные варианты исполнения и не ограничивают каким-либо образом объем заявляемого технического решения. Возможны иные варианты исполнения в объеме заявляемой формулы.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортодонтии. Система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний и нижний элементы, соединенные с ортодонтическими аппаратами для коррекции положения зубов соответствующего зубного ряда. Верхний и нижний элементы выполнены в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов верхнего или нижнего зубного ряда выше или ниже уровня щечной поверхности зубов соответственно. Вестибулярная поверхность верхней или нижней частью соединена с основанием, а нижней или верхней частью - с концевой поверхностью соответственно. Оральная поверхность верхней или нижней частью соединена с основанием, а нижней или верхней частью - с концевой поверхностью соответственно. Мезиальная и дистальная поверхности соединены своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей и верхней или нижней частью соединены с основанием, а нижней или верхней - с концевой поверхностью соответственно. Мезиальная поверхность верхнего элемента расположена под острым углом к основанию верхнего элемента. Дистальная поверхность нижнего элемента расположена под острым углом к основанию нижнего элемента. Верхний элемент обращен своей мезиальной поверхностью к дистальной поверхности нижнего элемента. Достигается возможность коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышение эффективности коррекции и надежности системы при эксплуатации, а также повышение эргономики, удобства использования и безопасности системы. 7 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.

1. Система для коррекции положения нижней челюсти, включающая верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, верхний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда выше уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью - с концевой поверхностью, оральную поверхность, верхней частью соединенную с основанием, а нижней частью - с концевой поверхностью, мезиальную поверхность, расположенную под острым углом к основанию, и дистальную поверхность, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей и верхней частью соединенные с основанием, а нижней - с концевой поверхностью, нижний элемент выполнен в виде объемного тела, включающего основание, прикрепленное к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда ниже уровня щечной поверхности зубов, вестибулярную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью - с концевой поверхностью, оральную поверхность, нижней частью соединенную с основанием, а верхней частью - с концевой поверхностью, мезиальную поверхность и дистальную поверхность, расположенную под острым углом к соответствующему основанию, соединенные своими боковыми сторонами с соответствующими боковыми сторонами оральной и вестибулярной поверхностей и нижней частью соединенные с основанием, а верхней - с концевой поверхностью, при этом верхний элемент обращен своей мезиальной поверхностью к дистальной поверхности нижнего элемента.

2. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов расположены под углом от 40 до 80 градусов к основанию, прикрепленному к ортодонтическому аппарату для коррекции положения зубов соответствующего зубного ряда.

3. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов выполнены плоскими, с расширением к соответствующему основанию.

4. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что мезиальные поверхности верхнего и нижнего элементов и дистальные поверхности верхнего и нижнего элементов выполнены высотой от 6 до 8 мм и шириной от 1,5 мм до 2,5 мм.

5. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что основание верхнего элемента выполнено длиной от 7 до 9 мм и шириной от 2,5 мм до 4,5 мм, а основание нижнего элемента выполнено длиной от 7 до 9 мм и шириной от 2,5 мм до 4,5 мм.

6. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что концевые поверхности выполнены выпуклыми в направлении от соответствующих оснований.

7. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что каждая концевая поверхность выполнена длиной от 4 до 6 мм и шириной от 1,5 мм до 2,5 мм.

8. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что каждая вестибулярная поверхность и оральная поверхность верхнего и нижнего элементов выполнена шириной в части у основания от 7 мм до 9 мм, шириной в части, переходящей в концевую поверхность, от 4,5 мм до 5,5 мм, высотой от 5 мм до 8 мм.