Система для коррекции положения нижней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61C7/08 

Заявляемое техническое решение относится к области стоматологии, в частности, ортодонтии, и может быть использовано для коррекции положения нижней челюсти.

Изменение неправильного сформированного или врожденного прикуса является актуальной задачей для многих людей. Зачастую это осуществляется с использованием брекет-систем и дополнительных элементов, изменяющих положение зубов на верхней, или нижней, или обеих челюстях одновременно, и тем самым корректирующих прикус. Однако известные брекет-системы являются универсальными, требуют длительной сложной установки, постоянного наблюдения и активации аппаратуры врачом, посещения профессиональной гигиены полости рта и трудоемких процедур поддержания индивидуальной гигиены, несоблюдение которых может приводить к кариесу, воспалению десен, изменению цвета зубов и т.д. Кроме того, с эстетической точки зрения брекет-системы также приносят пациентам неудобства. Тем не менее, существуют иные менее трудоемкие и более комфортные для пациента способы изменения положения зубов и коррекции прикуса, в частности использование специальных индивидуальных ортодонтических аппаратов для коррекции положения зубов и коррекции прикуса, так называемых «элайнеров» или «капп». Они менее трудоемки в изготовлении, установке, а также более удобны в использовании и уходе. Кроме того, подобные аппараты могут позволять не только изменять положение зубов, но и положение нижней челюсти за счет встроенных функциональных направляющих в конструкцию ортодонтического аппарата для исправления прикуса. Коррекция положения нижней челюсти способствует нормализации тонуса жевательной мускулатуры и снижения вертикальной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Таким образом, разработка специальных устройств для коррекции положения нижней челюсти является актуальной задачей.

Из уровня техники известно решение, представляющее собой аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков, состоящий из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет срединный распил, начинающийся с небной поверхности между центральными резцами, части базиса для верхней челюсти соединены винтом. Базисы для верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные накладки, базис для верхней челюсти на моляры и вторые премоляры, а базис для нижней челюсти на все премоляры и параллельно расположенные примыкающие друг к другу наклонные плоскости, идущие сверху вниз и спереди назад. При этом, базис для верхней челюсти дополнительно имеет поперечный распил, проходящий на уровне межзубных промежутков между вторыми премолярами и первыми молярами, делящий базис на четыре сектора. Передние секторы соединены между собой в области срединного разреза ортодонтическим расширяющим винтом, а передние и задние секторы в области поперечного распила соединены двумя секторальными винтами, базис для нижней челюсти имеет два распила, проходящих на уровне середины коронок клыков и делящих базис на три сектора - передний и два боковых, соединенных между собой ортодонтическими секторальными винтами. Базис для верхней челюсти имеет вестибулярную дугу, а базис для нижней челюсти содержит губные пелоты, закрепленные кронштейнами в его заднем секторе и соединенные между собой скобой. Патент РФ № RU2591637C1, МПК A61C 7/00, опубликован 20.07.2016.

Представленный аналог не обладает достаточной надежностью за счет высокой вероятности перелома используемых проволочных элементов в качестве вестибулярной дуги и в составе губных пелотов, что делает невозможным дальнейшее использование устройства по назначению. Кроме того, при переломе проволочных элементов велика вероятность получения травм пациентом. Прим этом, сложная установка заявленного аппарата подразумевает большую инвазивность, что повышает риск развития воспалительных процессов, а также усложняет поддержание гигиены полости рта, что также повышает вероятность возникновения кариеса, воспалений десен и т.д. и делает представленный аналог менее безопасным и удобным в использовании.

Из уровня техники известно решение, выбранное в качестве ближайшего аналога, представляющее собой коррекционный аппарат для лечения детей с двусторонним переломом мыщелковых отростков нижней челюсти, содержащий базис на верхнюю челюсть с верхней вестибулярной дугой, базис на нижнюю челюсть и соединенные с базисами окклюзионные накладки с наклонными поверхностями для смещения и фиксации нижней челюсти. Наклонные поверхности снабжены направляющими пазами с треугольными или дугообразными поперечными сечениями и ответными направляющими выступами, выполненными для перемещения в направляющих пазах, причем базис на верхнюю челюсть закрывает до 1/3 высоты коронок зубов во фронтальном отделе и закрывает окклюзионные и вестибулярные поверхности боковых зубов на высоту, не превышающую экваторы боковых зубов. Небная граница базиса на верхнюю челюсть не доходит до линии слепых ямок, расположенных между твердым и мягким небом, а базис на нижнюю челюсть выполнен с нижней вестибулярной дугой и кромкой по границе альвеолярного отростка, расположенной с язычной стороны на расстоянии 1-2 мм от дна полости рта, прилегает к шейкам фронтальных зубов и закрывает до экваторов окклюзионные поверхности премоляров и клыков. Патент РФ № RU2796861C1, МПК A61C 7/00, опубликован 29.05.2023.

Представленный аналог также не обладает достаточной надежностью и безопасностью за счет использования проволочных элементов, способных к перелому и нанесению травм полости рта пациенту. Кроме того, заявляемое решение от аналога отличает повышенное удобство использования системы для коррекции положения нижней челюсти за счет соединения верхнего и нижнего элементов системы со съемными ортодонтическими аппаратами для коррекции положения зубов, что значительно упрощает его установку пациенту, а также позволяет без значительных усилий и с достаточной тщательностью проводить гигиену полости рта, предотвращая возможное возникновение кариеса, воспалительных процессов и т.д.

Задачей заявленного технического решения является разработка эффективной, безопасной и надежной системы для коррекции положения нижней челюсти для пациентов при 2-м скелетном классе.

Технический результат заявляемого решения заключается в возможности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов, повышении эффективности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов и надежности системы при эксплуатации, а также повышении эргономики, удобства использования и безопасности системы.

Повышение эффективности коррекции достигается, в частности, уменьшением времени использования системы для достижения необходимого положения нижней челюсти, сокращением периодичности врачебного контроля.

Повышение надежности достигается, в частности, повышением жесткости конструкции частей системы и ее износостойкости в период эксплуатации.

Заявленный технический результат достигается за счет того, что система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, содержащие активные площадки для контактирования друг с другом, верхний элемент выполнен в виде объемного тела, верхней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, включает оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, нижний элемент выполнен в виде объемного тела, нижней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, включающего оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, при этом активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом 25-35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям аппарата для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда и аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда соответственно.

В контексте заявляемого решения в качестве ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов верхнего/нижнего зубного ряда используется «каппа» или «элайнер», представляющие собой ортодонтические конструкции, зачастую выполненные из специальных полимеров, выполненные с возможностью надевания на весь зубной ряд верхней/нижней челюсти. Далее по тексту возможно использование терминов «элайнер верхнего/нижнего зубного ряда» вместо терминов «ортодонтический аппарат для коррекции положения зубов верхнего/нижнего зубного ряда». Под термином «устройство системы» следует понимать элайнер верхнего/нижнего зубного ряда, соединенный с соответствующим элементом.

В контексте заявляемого решения под термином «оральная поверхность» следует понимать поверхность элемента, обращенную в сторону полости рта и языка. Под термином «вестибулярная поверхность» следует понимать поверхность элемента, обращенную в сторону преддверия ротовой полости.

В контексте заявляемого решения под расположением поверхностей или площадок в плоскостях, расположенных под углом друг к другу, может пониматься расположение аппроксимирующих плоскостей для этих поверхностей или площадок под соответствующим углом.

Заявляемое техническое решение представляет собой систему для коррекции положения нижней челюсти, используемую для пациентов с дистальным прикусом (в частности, при 2-м скелетном классе) и/или при заблокированном положении нижней челюсти.

Система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда – элайнером верхнего зубного ряда, а также нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда – элайнером нижнего зубного ряда. Данное соединение элементов с соответствующими элайнерами необходимо для использования системы по целевому назначению, так как элайнеры обеспечивают опорную функцию для верхнего и нижнего элементов, соединенных с соответствующими элайнерами, и выполняют роль каркаса, благодаря которому система может быть размещена в полости рта. Кроме того, использование элайнеров обеспечивает возможность одновременного изменения положения зубов в сочетании с коррекцией положения нижней челюсти, что также повышает эффективность заявляемого решения и ускоряет процесс коррекции, так как изменение положения зубов также способствует изменению положения нижней челюсти. В некоторых частных вариантах реализации соединение элементов с соответствующими элайнерами может сопровождаться соединением поверхностей элемента и активной площадки с поверхностью элайнера с образованием ребер или места соединения могут иметь округлые элементы, обеспечивающие плавный переход от элемента к поверхности элайнера. Кроме того, соединение элемента с соответствующим элайнером повышает безопасность, эргономику и удобство использования заявляемой системы, так как за счет съемной основы – элайнера, оба устройства системы могут быть легко повергнуты чистке и обработке, что препятствует накоплению налета и микроорганизмов на их поверхности, которые могут привести к сильному загрязнению устройств и нарушению гигиены полости рта, сопровождающейся возможным кариесом, воспалениями десен и т.д. Также высокая эргономика заявляемой системы обеспечивается за счет более быстрой и комфортной адаптации пациента к системе без резкого повышения нагрузки на ВНЧС и возникновения болевых ощущений, в отличие от использования сложных несъемных или съемных ортодонтических конструкций, обеспечивающих смещение суставной головки вниз и вперед в ВНЧС.

Верхний и нижний элементы содержат активные площадки для контактирования друг с другом, что обеспечивает возможность использования заявляемой системы по целевому назначению для коррекции положения нижней челюсти за счет того, что при смыкании челюстей, верхний и нижний элементы контактируют друг с другом своими активными площадками, расположенными под углом к окклюзионной поверхности соответствующего элайнера, благодаря чему обеспечивается разобщение зубных рядов (дизокклюзия), сопровождающееся постепенным мезиальным смещением нижней челюсти. За счет описываемой формы элементов, при которой верхний элемент выполнен в виде объемного тела, верхней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью элайнера верхнего зубного ряда, включает оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, нижний элемент выполнен в виде объемного тела, нижней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, включающего оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, при этом активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом 25-35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям соответствующих элайнеров, суставная головка в ВНЧС способна смещаться вниз и вперед, а нижняя челюсть выдвигаться вперед посредством скольжения элементов активными площадками относительно друг друга. При длительном ношении устройств заявляемой системы происходит перестройка в ВНЧС, измененное положение нижней челюсти становится постоянным и сохраняется после прекращения ношения системы, что также при необходимости позволяет проводить дальнейшую стоматологическую коррекцию. Кроме того, наличие и верхнего и нижнего элементов необходимо для обеспечения дизокклюзии и дальнейшего изменения положения нижней челюсти, так как, например, при выполнении только нижнего элемента, его активная площадка будет контактировать с зубами верхнего зубного ряда, имеющими несимметричную форму, в результате чего перемещение нижнего элемента относительно зубов верхнего зубного ряда либо не будет осуществляться вообще, либо будет осуществляться менее эффективно и может привести к боковому смещению нижней челюсти. Аналогично при наличии только верхнего элемента. Кроме того, наличие верхнего и нижнего элементов одновременно препятствует обратному дистальному смещению нижней челюсти в процессе коррекции за счет того, что при коррекции нижняя челюсть стремиться вернуться в прежнее дистальное положение, однако объемное тело нижнего элемента упирается в объемное тело верхнего элемента, тем самым блокируется дистальное смещение нижней челюсти, что значительно повышает эффективность и скорость коррекции. Таким образом, наличие верхнего и нижнего элементов, содержащих активные площадки для контактирования друг с другом, повышает эффективность коррекции с помощью заявляемой системы. В предпочтительных вариантах активные площадки могут содержать различные направляющие выступы и пазы, дополнительно повышающие эффективность коррекции в различных клинических случаях.

Для специалиста в данной области техники очевидно, что для возможности реализации целевого назначения активные площадки верхнего и нижнего элементов должны быть расположены в параллельных плоскостях для обеспечения изменения положения нижней челюсти за счет перемещения элементов относительно друг друга при контакте активных площадок. Кроме того, для специалиста в данной области техники очевидно, что верхний и нижний элементы должны быть соединены с соответствующими элайнерами в области премоляров в постоянном прикусе или последних молочных зубов в сменном прикусе, а также должны быть расположены в области зубов как в левом, так и в правом секторах верхней и нижней челюстей. Опытным путем было выявлено, что в сравнении с известными аналогами заявляемая система, за счет наличия верхнего и нижнего элементов заявляемых форм, соединенных с соответствующими элайнерами, позволяет добиться необходимого изменения положения нижней челюсти, сократить срок коррекции и периодичность врачебного контроля, что значительно повышает эффективность коррекции положения нижней челюсти с использованием заявленного устройства.

Выполнение верхнего элемента системы для коррекции положения нижней челюсти в виде объемного тела, верхней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью элайнера верхнего зубного ряда, включающего оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, так же как и выполнение нижнего элемента в виде объемного тела, нижней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью элайнера нижнего зубного ряда, включающего оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, обеспечивает высокую жесткость и износостойкость заявляемой системы, в отличие от выполнения элементов в виде пластин, расположенных под углом к окклюзионной поверхности соответствующего элайнера и сопряженных с ней одной стороной, так как давление, оказываемое челюстями друг на друга может привести к возникновению трещин в месте сопряжения пластин и элайнера и привести к их поломке что делает невозможным использование устройств системы в дальнейшем, тем самым повышается надежность заявляемой системы. Кроме того, заявляемая форма верхнего и нижнего элементов, поперечное сечение которых представляет собой фигуру на основе треугольника или трапеции, обладает повышенной жесткостью и сопротивляемостью к деформациям при приложении давления при смыкании челюстей, что повышает жесткость, износостойкость и надежность системы. Стоит отметить, что сопряжение верхнего элемента с окклюзионной поверхностью соответствующего элайнера верхней частью, а нижнего - нижней частью, определяется ориентацией элементов системы при ее использовании, то есть в момент, когда соответствующие элайнеры надеты на соответствующие зубные ряды, таким образом, верхней частью верхнего элемента и нижней частью нижнего элемента будет считаться часть, сопряженная с окклюзионной поверхностью, при этом активная площадка верхнего элемента направлена вниз, а нижнего вверх.

Наличие у верхнего и нижнего элементов оральной и вестибулярной поверхностей, сопряженных одной стороной с активной площадкой, и с другой стороны с опорной поверхностью обеспечивает верхний и нижний элементы жестким пространственным каркасом, способным выдерживать нагрузку под разными векторами и обладающим повышенной сопротивляемостью деформациям, что повышает износостойкость и жесткость конструкции частей системы, и как следствие ее надежность. Кроме того, в отличие от отсутствия вестибулярной и оральной поверхностей, заявляемая форма повышает безопасность, а также удобство использования системы и ее эргономику за счет того, что в элементах отсутствуют сквозные отверстия, что предотвращает скопление микроорганизмов, ухудшающее состояние ротовой полости, способствующее развитию кариеса, воспалительных процессов, а также усложняет процесс ухода за устройствами системы и их очистки. В предпочтительных вариантах верхний и нижний элементы системы выполнены полыми, что уменьшает массу устройств, снижает риск выпадения элайнера верхнего зубного ряда под собственных весом, дополнительно снижает нагрузку на нижнюю челюсть, а также обеспечивает элементы минимальной упругостью при воздействии их друг на друга, что дополнительно повышает эффективность коррекции, эргономику, безопасность и удобство использования системы.

Расположение активных площадок в наклонных плоскостях с опорными поверхностями соответствующих элементов, а также расположение активных площадок под углом к окклюзионным поверхностям соответствующего элайнера обеспечивает возможность использования заявляемой системы по целевому назначению, так как обеспечивается форма объемных верхнего и нижнего элементов, способствующая дистальному смещению нижней челюсти при контакте активных площадок верхнего и нижнего элементов. Кроме того, такое расположение активных площадок и опорных плоскостей обеспечивает выполнение поперечного сечения верхнего и нижнего элементов в виде фигуры на основе треугольника или трапеции, что обеспечивает высокую жесткость и износостойкость элементов, за счет чего повышается их сопротивляемость деформациям, направленным дистально и мезиально при изменении положения челюсти, что повышает надежность системы и эффективность коррекции. В предпочтительных вариантах активная площадка и опорная поверхность могут быть соединены посредством дополнительной поверхности, ребра или округлого элемента. В некоторых вариантах сопряжение оральной и вестибулярной поверхностей с опорной поверхностью, а также с активной площадкой, может быть выполнено с образованием ребер, что может дополнительно повышать жесткость элементов за счет формирования ребер жесткости, тем самым может дополнительно повышать износостойкость и надежность устройств системы. В других вариантах сопряжение оральной и вестибулярной поверхностей с опорной поверхностью, а также с активной площадкой, может быть выполнено посредством плавного округлого перехода одной поверхности в другую, что может дополнительно повышать безопасность системы за счет снижения риска ранения языка или щек об острую поверхность элементов. В разных частных случаях реализации заявляемого устройства оральная, вестибулярная и опорная поверхности могут быть выполнены плоскими или иметь индивидуальный рельеф в зависимости от плана коррекции и клинического случая.

Активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом 25-35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям элайнера верхнего зубного ряда и элайнера нижнего зубного ряда соответственно, что, как было выявлено опытным путем, обеспечивает заявляемую систему высокой эффективностью в использовании для коррекции положения нижней челюсти. В случае использования системы, в которой активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом менее 25 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям соответствующего элайнера, снижалась эффективность коррекции и безопасность системы, так как не обеспечивалась достаточная дизокклюзия в дистальных отделах зубных рядов для возможности изменения положения челюсти, а также мезиальное смещение нижней челюсти было незначительным, что требовало дополнительной коррекции, тем самым увеличивая ее сроки. При этом, такое предпочтительное расположение активной площадки значительно замедляет коррекцию, требуется более длительный период для достижения необходимого положения нижней челюсти и размеров сагиттальной щели, что снижает эффективность коррекции. В случае использования системы, в которой активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом более 35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям соответствующего элайнера, снижалась безопасность системы в связи с увеличением нагрузки на ВНЧС из-за резкого движения нижней челюсти относительно верхней при увеличении наклона активной площадки, что, в частности в начале периода коррекции, может привести болевым ощущениям в ВНЧС у пациента и сложностям адаптации пациента к устройству. Кроме того, увеличение угла наклона активной площадки к окклюзионной поверхности элайнера способствует смещению нижней челюсти больше вертикально, нежели мезиально для уменьшения размеров сагиттальной щели, что также снижает эффективность коррекции.

В предпочтительном варианте активная площадка верхнего элемента может быть выполнена с расширением к верхней части элемента, а активная площадка нижнего элемента выполнена с сужением к нижней части элемента, что дополнительно повышает удобство эксплуатации системы, ее эргономику, а также эффективность коррекции. Такое предпочтительное выполнение дополнительно упрощает контакт верхнего элемента с нижним, за счет увеличенной площади поверхности верхней части нижнего элемента, а также дополнительно распределяет давление от верхнего элемента на верхнюю часть нижнего элемента, снижая вероятность его деформации в начальный период коррекции, когда происходит адаптация пациента к устройству и давление, оказываемое элементами друг на друга, максимальное, таким образом, дополнительно повышается надежность системы. Кроме того, при таком предпочтительном выполнении системы, в которой активная площадка верхнего элемента может быть выполнена с расширением к верхней части элемента, а активная площадка нижнего элемента выполнена с сужением к нижней части элемента, при постепенном изменении положения нижней челюсти увеличивается площадь контакта между элементами, что дополнительно препятствует возможному дистальному смещению нижней челюсти, что дополнительно повышает эффективность коррекции. При предпочтительном выполнении активной площадки верхнего элемента с расширением к верхней части элемента, а активной площадки нижнего элемента с расширением к нижней части элемента, дополнительно снижается площадь контакта между элементами в период адаптации, что усложняет правильное совмещение элементов друг с другом для изменения положения челюсти и повышает риск неправильного смещения, что может потребовать дополнительной коррекции, тем самым дополнительно снижая эффективность. Кроме того, такое предпочтительное выполнение системы дополнительно снижает ее надежность, так как повышается вероятность деформации нижней части верхнего элемента и верхней части нижнего элемента из-за уменьшенной площади поверхности и повышения давления, в частности в адаптационный период коррекции. При предпочтительном выполнении активной площадки верхнего элемента с сужением к верхней части элемента, а активной площадки нижнего элемента с сужением с нижней части элемента дополнительно снижается надежность системы за счет уменьшения площади контакта активной площадки и окклюзионной поверхности элайнера, что повышает риск трещинообразования и поломки элемента в процессе эксплуатации. Кроме того, такое предпочтительное выполнение заявляемой системы дополнительно снижает удобство использования и эргономику системы из-за повышенных размеров частей устройства, что может вызывать дискомфорт у пациента из-за контакта увеличенных частей устройства с языком и внутренней поверхностью щек. Такое предпочтительное выполнение заявляемой системы, в которой активная площадка верхнего элемента может быть выполнена с расширением к верхней части элемента, а активная площадка нижнего элемента выполнена с сужением к нижней части элемента, дополнительно повышает эффективность коррекции в случае сменного дистального прикуса, при котором моляры нижней челюсти расположены уже, чем моляры верхней челюсти.

Опытным путем было выявлено, что предпочтительным вариантом заявляемой системы является выполнение активной площадки верхнего элемента длиной от 8 до 11 мм, и шириной от 5 до 8 мм, а активной площадки нижнего элемента длиной от 8 до 11 мм, и шириной от 5 до 8 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику системы, а также удобство ее эксплуатации. Под «шириной» активной площадки следует понимать максимальную ширину активной площадки между оральной и вестибулярной поверхностями. При использовании частного варианта исполнения системы, в котором активная площадка верхнего и/или нижнего элемента выполнена длиной менее 8 мм и шириной менее 5 мм, дополнительно снижалась эффективность заявляемой системы в связи с уменьшением возможного расстояния, на которое может изменять свое положение нижняя челюсть, в результате чего может потребоваться дополнительная коррекция ее положения, что дополнительно увеличит сроки коррекции. Кроме того, при использовании такого частного варианта, дополнительно снижалась площадь активной площадки, что повышало оказываемое на нее давление, увеличивало вероятность деформации и нагрузку на ВНЧС, а также повышался риск бокового смещения нижней челюсти из-за уменьшенной ширины активной площадки, что дополнительно снижало надежность и безопасность системы, а также эффективность коррекции с ее использованием. При использовании предпочтительного варианта исполнения заявляемой системы, в котором активная площадка верхнего и/или нижнего элемента выполнена длиной менее 8 мм и шириной более 8 мм, дополнительно снижалось удобство использования системы, а также ее эргономика, в связи с повышенными боковыми размерами элементов и увеличением срока адаптации пациента к системе. При использовании предпочтительного варианта исполнения заявляемой системы, в котором активная площадка верхнего и/или нижнего элемента выполнена длиной более 11 мм и шириной менее 5 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции и эргономика системы из-за повышения дискомфорта в период адаптации в связи с увеличенной длиной активной площадки, и как следствие увеличенной высотой элементов, что увеличивает начальную дизокклюзию в дистальных отделах зубных рядов, а также повышает риск неправильного бокового смещения нижней челюсти из-за сниженной ширины, таким образом, повышается вероятность необходимости повторной коррекции положения челюсти. При использовании предпочтительного варианта исполнения заявляемой системы, в котором активная площадка верхнего и/или нижнего элемента выполнена длиной более 11 мм и шириной более 8 мм, дополнительно снижалось удобство использования, безопасность системы, а также ее эргономика из-за увеличенного периода адаптации пациента к устройству в связи с повышенными размерами элементов, создания большой дизокклюзии на начальном этапе коррекции, а также дополнительного повышения нагрузки на ВНЧС.

Опытным путем было выявлено, что предпочтительным вариантом заявляемой системы является выполнение оральной поверхности верхнего элемента высотой от 5 до 8 мм, вестибулярной поверхности верхнего элемента высотой от 5 до 8 мм, а оральной поверхности нижнего элемента высотой от 5 до 8 мм, вестибулярной поверхности нижнего элемента высотой от 5 до 8 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику системы, а также удобство ее эксплуатации. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором оральная и/или вестибулярная поверхность верхнего и/или нижнего элемента выполнена высотой менее 5 мм дополнительно снижалась эффективность коррекции с использованием заявляемой системы в связи с формированием меньшей дизокклюзии, а также при заявляемом угле наклона активных площадок к соответствующей окклюзионной поверхности элайнера дополнительно уменьшалась ее длина, в связи с чем нижняя челюсть меньше изменяла свое положение, что дополнительно снижало эффективность коррекции. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором оральная и/или вестибулярная поверхность верхнего и/или нижнего элемента выполнена высотой более 8 мм дополнительно снижалось удобство использования заявляемой системы, а также ее эргономика и безопасность из-за увеличенного периода адаптации пациента к устройству в связи с повышенными размерами элементов, создания большой дизокклюзии на начальной этапе коррекции, а также дополнительного повышения нагрузки на ВНЧС.

Опытным путем было выявлено, что предпочтительным вариантом заявляемой системы является выполнение оральной поверхности верхнего элемента шириной от 9 до 12 мм, вестибулярной поверхности верхнего элемента шириной от 9 до 12 мм, а оральной поверхности нижнего элемента шириной от 7 до 10 мм, вестибулярной поверхности нижнего элемента шириной от 7 до 10 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику системы, а также удобство ее эксплуатации. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором оральная и/или вестибулярная поверхность верхнего элемента выполнена шириной менее 9 мм, а оральная и/или вестибулярная поверхность нижнего элемента выполнена шириной менее 7 мм, дополнительно снижалась надежность верхнего и нижнего элементов системы в связи с уменьшением элемента жесткости, формирующегося при соединении верхнего и нижнего элементов с окклюзионной поверхностью соответствующего элайнера, а также повышением вероятности повреждения верхнего элемента при блокировании обратного дистального движения нижней челюсти. При этом, при таком предпочтительном исполнении системы дополнительно снижалась эффективность коррекции положения нижней челюсти в связи с дополнительным уменьшением возможного расстояния, на которое может изменять свое положение нижняя челюсть с учетом заявляемого угла наклона активной площадки к окклюзионной поверхности элайнера, что дополнительно снижало эффективность коррекции из-за медленного изменения положения нижней челюсти, в результате чего может потребоваться дополнительная коррекция положения. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором оральная и/или вестибулярная поверхность верхнего элемента выполнена шириной менее 9 мм, а оральная и/или вестибулярная поверхность нижнего элемента выполнена шириной более 10 мм, дополнительно снижалось удобство, эргономика и безопасность системы в связи в увеличением периода адаптации пациента к устройствам системы, из-за повышенных размеров нижнего элемента, что дополнительно увеличивало их массу, и как следствие нагрузку на ВНЧС, а также уменьшенные размеры верхнего элемента дополнительно снижали эффективность коррекции в связи с уменьшенными размерами активной площадки, а также надежность из-за повышения вероятности повреждения верхнего элемента при блокировании обратного дистального движения нижней челюсти. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором оральная и/или вестибулярная поверхность верхнего элемента выполнена шириной более 12 мм, а оральная и/или вестибулярная поверхность нижнего элемента выполнена шириной менее 7 мм, дополнительно снижалось удобство использования и эргономика системы, в связи с увеличением размеров верхнего элемента, что дополнительно повышает его массу, и как следствие массу всего элайнера с верхним элементом, тем самым повышая риск выпадения элайнера с верхнего зубного ряда, дополнительно снижая эффективность коррекции, а уменьшенные размеры нижнего элемента дополнительно снижали эффективность коррекции в связи с уменьшенными размерами активной площадки и возможным расстоянием для изменения положения нижней челюсти при заявляемом угле наклона активной площадки к окклюзионной поверхности элайнера. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором оральная и/или вестибулярная поверхность верхнего элемента выполнена шириной более 12 мм, а оральная и/или вестибулярная поверхность нижнего элемента выполнена шириной более 10 мм, дополнительно снижалось удобство использования и эргономика системы, в связи с дополнительным увеличением периода адаптации пациента к системе из-за повышенных размеров и массы элементов, дополнительного увеличения нагрузки на ВНЧС и повышения риска выпадения элайнера верхнего зубного ряда. Такое предпочтительное выполнение заявляемой системы, в которой оральная поверхность верхнего элемента выполнена шириной от 9 до 12 мм, вестибулярная поверхность верхнего элемента - шириной от 9 до 12 мм, а оральная поверхность нижнего элемента выполнена шириной от 7 до 10 мм, вестибулярная поверхность нижнего элемента - шириной от 7 до 10 мм, дополнительно повышает эффективность коррекции в случае сменного дистального прикуса, при котором моляры нижней челюсти расположены уже, чем моляры верхней челюсти.

Опытным путем было выявлено, что предпочтительным вариантом заявляемой системы является выполнение опорной поверхности верхнего элемента высотой от 5 до 8 мм, и шириной от 4 до 7 мм, и опорной поверхности нижнего элемента высотой от 5 до 8 мм, и шириной от 4 до 7 мм, что дополнительно повышает эффективность коррекции и эргономику системы, а также удобство ее эксплуатации. Под «шириной» опорной поверхности следует понимать максимальную ширину опорной поверхности между оральной и вестибулярной поверхностями. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором опорная поверхность верхнего и/или нижнего элемента выполнена высотой менее 5 мм и шириной менее 4 мм дополнительно снижалась эффективность коррекции положения нижней челюсти в связи с формированием меньшей дизокклюзии и дополнительного снижения возможного расстояния, на которое может изменять свое положение нижняя челюсть, а также дополнительно снижалась сопротивляемость элементов деформациям, и как следствие надежность системы, при смыкании челюстей, в частности, при блокировании верхним элементом обратного дистального движения нижней челюсти. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором опорная поверхность верхнего и/или нижнего элемента выполнена высотой менее 5 мм и шириной более 7 мм, дополнительно снижалась эффективность коррекции положения нижней челюсти в связи с формированием меньшей дизокклюзии и дополнительным снижением возможного расстояния, на которое может изменять свое положение нижняя челюсть, а также удобства использования и эргономики в связи с дополнительным повышением периода адаптации пациента к системе и из-за повышения вероятности упора боковых частей устройства в щечную поверхность. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором опорная поверхность верхнего и/или нижнего элемента выполнена высотой более 8 мм и шириной менее 4 мм, дополнительно снижалась безопасность, эргономика и удобство использования системы из-за дополнительного повышения нагрузки на ВНЧС и усложнения процесса адаптации пациента к системе в связи с увеличенной дизокклюзией в дистальных отделах зубных рядов. При использовании частного варианта заявляемой системы, в котором опорная поверхность верхнего и/или нижнего элемента выполнена высотой более 8 мм и шириной более 7 мм, также дополнительно снижалась безопасность, эргономика и удобство использования системы из-за дополнительного повышения нагрузки на ВНЧС и усложнения процесса адаптации пациента к системе в связи с увеличенной дизокклюзией в дистальных отделах зубных рядов, а также дополнительно снижалась эффективность коррекции в связи с повышением необходимости дополнительной коррекции положения нижней челюсти.

В предпочтительном варианте оральные, вестибулярные поверхности и активные площадки элементов выполнены плоскими, опорная поверхность верхнего элемента выполнена выпуклой кзади, а опорная поверхность нижнего элемента выполнена выпуклой кпереди. Как было выявлено опытным путем, такое предпочтительное выполнение заявляемой системы придает верхнему и нижнему элементу дополнительную жесткость и надежность, при этом дополнительно упрощая процесс скольжения элементов относительно друг друга для дополнительного увеличения эффективности коррекции положения нижней челюсти. Кроме того, предпочтительное выполнение опорной поверхности верхнего элемента выпуклой кзади, а опорной поверхности нижнего элемента выпуклой кпереди дополнительно повышает комфорт пациента при ношении устройств системы и упрощает адаптацию.

Указанные размеры характеризуют техническое решение усилением заявленных технических эффектов, однако, являясь предпочтительными вариантами его исполнений, не огранивают и другие возможные варианты реализаций.

Далее заявляемое техническое решение поясняется с помощью фигур, на которых условно представлен один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

На фиг. 1 представлен общий вид заявляемой системы сбоку.

На фиг. 2 представлена модель, показывающая размещение устройств системы на соответствующих зубных рядах в положении сомкнутых челюстей.

На фиг. 3 представлены изображения зубных рядов пациента А до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 4 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента А до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 5 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента А до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 6 представлены изображения зубных рядов пациента Б до (слева) и после (справа) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 7 представлены фронтальные изображения зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

На фиг. 8 представлены изображения сбоку зубных рядов пациента Б до (сверху) и после (снизу) коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов.

Цифрами на фигурах обозначены:

- активные площадки (1);

- оральные поверхности (2);

- вестибулярные поверхности (3);

- опорные поверхности (4).

Далее со ссылками на фигуры описан один из предпочтительных вариантов исполнения заявляемого технического решения.

Система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда – элайнером верхнего зубного ряда, и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда – элайнером нижнего зубного ряда, содержащие активные площадки (1) для контактирования друг с другом. Верхний элемент выполнен в виде объемного тела, верхней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью элайнера верхнего зубного ряда, включает оральную поверхность (2) и вестибулярную поверхность (3), сопряженные с одной стороны с активной площадкой (1), и с другой стороны с опорной поверхностью (4), расположенными в наклонных плоскостях друг к другу. Нижний элемент выполнен в виде объемного тела, нижней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью элайнера нижнего зубного ряда, включающего оральную поверхность (2) и вестибулярную поверхность (3), сопряженные с одной стороны с активной площадкой (1), и с другой стороны с опорной поверхностью (4), расположенными в наклонных плоскостях друг к другу. Активные площадки (1) верхнего и нижнего элементов расположены под углом 25-35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям элайнера верхнего зубного ряда и элайнера нижнего зубного ряда соответственно.

В предпочтительных вариантах устройство может быть выполнено следующим образом. Активная площадка (1) верхнего элемента может быть выполнена с расширением к верхней части элемента, а активная площадка (1) нижнего элемента может быть выполнена с сужением к нижней части элемента. Активная площадка (1) верхнего элемента может быть выполнена длиной от 8 до 11 мм, и шириной от 5 до 8 мм, а активная площадка (1) нижнего элемента может быть выполнена длиной от 8 до 11 мм, и шириной от 5 до 8 мм. Оральная поверхность (2) верхнего элемента может быть выполнена высотой от 5 до 8 мм, вестибулярная поверхность (3) верхнего элемента может быть выполнена высотой от 5 до 8 мм, а оральная поверхность (2) нижнего элемента может быть выполнена высотой от 5 до 8 мм, вестибулярная поверхность (3) нижнего элемента может быть выполнена высотой от 5 до 8 мм. Оральная поверхность (2) верхнего элемента может быть выполнена длинной от 9 до 12 мм, вестибулярная поверхность (3) верхнего элемента может быть выполнена длинной от 9 до 12 мм, а оральная поверхность (2) нижнего элемента может быть выполнена длинной от 7 до 10 мм, вестибулярная поверхность (3) нижнего элемента может быть выполнена длинной от 7 до 10 мм. Опорная поверхность (4) верхнего элемента может быть выполнена высотой от 5 до 8 мм, и шириной от 4 до 7 мм, и опорная поверхность (4) нижнего элемента может быть выполнена высотой от 5 до 8 мм, и шириной от 4 до 7 мм. Оральные (2), вестибулярные (3) поверхности и активные площадки (1) элементов могут быть выполнены плоскими, опорная поверхность (4) верхнего элемента может быть выполнена выпуклой кзади, а опорная поверхность (4) нижнего элемента может быть выполнена выпуклой кпереди.

Предпочтительный вариант использования заявляемого решения продемонстрирован далее.

Систему для коррекции положения нижней челюсти, а именно элайнер верхнего зубного ряда, соединенный с верхним элементом, и элайнер нижнего зубного ряда, соединенный с нижним элементом, изготавливают индивидуально для каждого пациента с учетом клинического случая. Элайнеры повторяют контуры соответствующего зубного ряда и устанавливаются на соответствующий зубной ряд. За счет повторения контуров, они плотно прилегают и удерживаются в процессе коррекции на зубах. Пациент носит систему в течение определенного времени (в зависимости от плана коррекции). При смыкании челюстей за счет постепенного скольжения нижнего элемента своей активной площадкой (1) по поверхности активной площадки (1) верхнего элемента осуществляется постепенное смещение суставной головки в ВНЧС вниз и вперед. За счет длительного ношения устройства, измененное положение суставной головки в ВНЧС становится постоянным. Также с изменением положения нижней челюсти может осуществляться изменение положения зубов. По достижению необходимого положения нижней челюсти и размера сагиттальной щели пациентом прекращается ношение системы, и, при необходимости, осуществляется дальнейшая стоматологическая коррекция. За счет соединения верхнего и нижнего элементов с соответствующими элайнерами пациент может извлекать устройство из ротовой полости и беспрепятственно осуществлять гигиену полости рта и очистку устройства. В предпочтительных вариантах решение может быть использовано вместе с вспомогательными ортодонтическими конструкциями.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент А. (7 лет). В результате диагностики был выявлен формирующийся дистальный прикус. Измерен размер сагиттальной щели, составляющий 9,0 мм, а также резцовое перекрытие – 3,0 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция положения зубов и нижней челюсти с использованием заявляемой системы.

Индивидуально с использованием файлов сканирования верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3D-модели (орто-чек) были определены размерные параметры верхнего и нижнего элементов для уменьшения вертикального перекрытия и сагиттальной щели с мезиальным смещением нижней челюсти в сочетании с изменением положения зубов. Устройства системы были изготовлены так, чтобы активные площадки верхнего и нижнего элементов располагались под углом 30 градусов к соответствующей окклюзионной поверхности соответствующего элайнера. После изготовления системы она была установлена пациенту для использования по 22 часа в сутки. Через 8 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила уменьшение сагиттальной щели до 1 мм, и уменьшение резцового перекрытия до 1,5 мм, скорректированы наклоны и повороты отдельно стоящих зубов (см. фиг. 3, 4, 5). Также была проведена функциональная диагностика, в результате которой выявлено, что акт глотания совершается без дистального смещения нижней челюсти, и произошло ремоделирование ВНЧС.

Пример 2.

Пациент Б. (7 лет). В результате диагностики был выявлен дистальный прикус. Измерен размер сагиттальной щели, составляющий 7,0 мм, а также резцовое перекрытие – 6,0 мм. Была назначена ортодонтическая коррекция положения зубов и нижней челюсти с использованием заявляемого устройства.

Индивидуально с использованием файлов сканирования верхних и нижних зубов, а также расчетных методов с созданием 3D-модели (орто-чек) были определены размерные параметры устройства для уменьшения вертикального перекрытия и сагиттальной щели с мезиальным смещением нижней челюсти в сочетании с изменением положения зубов. Устройства системы были изготовлены так, чтобы активные площадки верхнего и нижнего элементов располагались под углом 28 градусов к соответствующей окклюзионной поверхности соответствующего элайнера. После изготовления системы она была установлена пациенту для использования по 22 часа в сутки. Через 10 месяцев была проведена повторная диагностика, которая выявила уменьшение сагиттальной щели до 2 мм, и уменьшение резцового перекрытия до 2 мм, скорректированы наклоны и повороты отдельно стоящих зубов (см. фиг. 6, 7, 8). Также была проведена функциональная диагностика, в результате которой выявлено, что акт глотания совершается без дистального смещения нижней челюсти, и произошло ремоделирование ВНЧС.

В процессе коррекции положения нижней челюсти и ношения устройств системы всеми пациентами отмечалось высокое удобство при использовании, простота гигиены и ухода за устройствами, а также быстрая и комфортная адаптация к системе. В отличие от расчетных сроков коррекции с использованием других известных систем соответствующего назначения необходимый результат был достигнут в более короткие сроки, что показывает высокую эффективность заявляемой системы.

Заявляемое техническое решение может применяться для коррекции положения нижней челюсти у пациентов при 2-м скелетном классе в сочетании с изменением положения зубов, характеризуется повышенной эффективностью, надежностью и безопасностью, а также удобством при использовании и повышенной эргономикой.

Представленные фигуры, описание конструкции и использования системы для коррекции положения нижней челюсти не исчерпывают возможные варианты исполнения и не ограничивают каким-либо образом объем заявляемого технического решения. Возможны иные варианты исполнения в объеме заявляемой формулы.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортодонтии. Система для коррекции положения нижней челюсти включает верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда. Указанные элементы содержат активные площадки для контактирования друг с другом. Верхний элемент выполнен в виде объемного тела, верхней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, и включает оральную и вестибулярную поверхности, сопряженные с одной стороны с активной площадкой и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу. Нижний элемент выполнен в виде объемного тела, нижней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, включающего оральную и вестибулярную поверхности, сопряженные с одной стороны с активной площадкой и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу. Активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом 25-35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям аппаратов для коррекции положения зубов верхнего и нижнего зубных рядов соответственно. Достигается повышение эффективности коррекции положения нижней челюсти в сочетании с коррекцией положения зубов и надежности системы при эксплуатации, а также повышение эргономики, удобства использования и безопасности системы. 6 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.

1. Система для коррекции положения нижней челюсти, включающая верхний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, и нижний элемент, соединенный с ортодонтическим аппаратом для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, содержащие активные площадки для контактирования друг с другом, верхний элемент выполнен в виде объемного тела, верхней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда, включает оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, нижний элемент выполнен в виде объемного тела, нижней частью сопряженного с окклюзионной поверхностью ортодонтического аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда, включающего оральную поверхность и вестибулярную поверхность, сопряженные с одной стороны с активной площадкой и с другой стороны с опорной поверхностью, расположенными в наклонных плоскостях друг к другу, при этом активные площадки верхнего и нижнего элементов расположены под углом 25-35 градусов к соответствующим окклюзионным поверхностям аппарата для коррекции положения зубов верхнего зубного ряда и аппарата для коррекции положения зубов нижнего зубного ряда соответственно.

2. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что активная площадка верхнего элемента выполнена с расширением к верхней части элемента, а активная площадка нижнего элемента выполнена с сужением к нижней части элемента.

3. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что активная площадка верхнего элемента выполнена длиной от 8 до 11 мм и шириной от 5 до 8 мм, а активная площадка нижнего элемента выполнена длиной от 8 до 11 мм и шириной от 5 до 8 мм.

4. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что оральная поверхность верхнего элемента выполнена высотой от 5 до 8 мм, вестибулярная поверхность верхнего элемента выполнена высотой от 5 до 8 мм, а оральная поверхность нижнего элемента выполнена высотой от 5 до 8 мм, вестибулярная поверхность нижнего элемента выполнена высотой от 5 до 8 мм.

5. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что оральная поверхность верхнего элемента выполнена шириной от 9 до 12 мм, вестибулярная поверхность верхнего элемента выполнена шириной от 9 до 12 мм, а оральная поверхность нижнего элемента выполнена шириной от 7 до 10 мм, вестибулярная поверхность нижнего элемента выполнена шириной от 7 до 10 мм.

6. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что опорная поверхность верхнего элемента выполнена высотой от 5 до 8 мм и шириной от 4 до 7 мм и опорная поверхность нижнего элемента выполнена высотой от 5 до 8 мм и шириной от 4 до 7 мм.

7. Система для коррекции положения нижней челюсти по п. 1, отличающаяся тем, что оральные, вестибулярные поверхности и активные площадки элементов выполнены плоскими, опорная поверхность верхнего элемента выполнена выпуклой кзади, а опорная поверхность нижнего элемента выполнена выпуклой кпереди.