СПОСОБ ПОДДЕРЖАНИЯ УСЛОВИЙ ВЛАЖНОЙ СРЕДЫ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ БИОМЕДИЦИНСКИХ КЛЕТОЧНЫХ ПРОДУКТОВ Российский патент 2024 года по МПК A61F13/02 A61L15/00 A61P17/02 

Изобретение относится к области медицины, хирургии, в т.ч. комбустиологии, и может применяться при трансплантации биомедицинских клеточных продуктов пострадавшим с обширными поверхностными, пограничными и глубокими ожогами кожи.

Известен способ обеспечения условий влажной среды в ожоговой ране с использованием антибактериальной полиэтиленовой повязки Mensul Dressing (Мидленко В.И., Мензул В.А., Кобелев К.С.Опыт лечения пострадавших с поверхностными и пограничными ожогами пленочными повязками Mensul Dressing в сочетании с мазью левомеколь // Ульяновский медико-биологический журнал, 2016; 2:72-76).

Основными недостатками указанного способа является дополнительное нанесение на ожоговую рану многокомпонентной антибактериальной мази на водорастворимой основе «Левомеколь», компоненты которой могу оказать цитотоксическое действие на живые клетки в биомедицинском клеточном продукте. При этом чрезмерная экссудация, вызванная формируемой влажной камерой, способствует снижению контакта трансплантируемых клеток с ожогом, тем самым способствуя снижению эффективности лечения.

Известен способ формирования влажной среды в области ожоговой раны путем ее обработки сульфадиазином серебра и последующим созданием влажной камеры с использованием полиэтиленового пакета (Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги. СПб.: СпецЛит, 2000; 488 с.).

К недостаткам данного способа можно отнести необходимость нанесения серебросодержащих ранозаживляющих средств, обладающих цитотоксическим действием в отношении клеточных культур. При этом в условиях влажной камеры отсутствует возможность фиксации биомедицинского клеточного продукта к поверхности ожоговой раны, а живые клетки из него будут вымываться вместе с раневым экссудатом и скапливаться в емкости пакета.

Известен способ лечения ран в условиях влажной среды (пат. РФ № 147611). Он заключается в помещении обожженного участка тела в специальную рабочую камеру, заполненную жидкостью.

Основным недостатком данного способа формирования влажной среды является применение дополнительного громоздкого оборудования, ограничивающего активность пациента и возможности его передвижения. В связи с заполнением влажной камеры жидкостью также отсутствует возможность адекватной фиксации биомедицинского клеточного продукта к ране, а живые клетки из него будут вымыты и распределены по всему объему солевого раствора, что снизит эффективность лечения.

Наиболее близким к заявляемому является способ поддержания условий влажной среды в области трансплантации биомедицинских клеточных продуктов при лечении ожоговых ран путем орошения биомедицинского клеточного продукта, фиксированного раневым покрытием и марлевыми повязками, раствором NaCl 0,9% в течение суток (Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Крылов, К.М., Крылов, П.К., Солошенко В.В., Костяков Д.В., Юркевич Ю.В., Енукашвили Н.И., Блинова М.И., Александрова О.И., Михайлова Н.А. Опыт клинического применения аллогенных фибробластов у пострадавших с обширными ожогами кожи // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;10(3):65-72).

Основным недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является необходимость поверхностного орошения повязок в области трансплантации биомедицинских клеточных продуктов на протяжении суток. При этом вместе с раствором NaCl 0,9% происходит транслокация патогенных микроорганизмов, оседающих на наружных слоях перевязочного материала. Это способствует повышению частоты развития гнойно-воспалительных осложнений и, как следствие, неудовлетворительным результатам лечения. Дополнительное применение раневого покрытия Lomatuell Н также снижает регенераторный потенциал биомедицнских клеточных продуктов в связи с его цитотоксичностью относительно клеточных культур.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности трансплантации клеточных культур при лечении ожогов кожи за счет создания оптимальных условий влажной среды.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе поддержания условий влажной среды при трансплантации биомедицинских клеточных продуктов, заключающемся в фиксации биомедицинского клеточного продукта к поверхности ожоговой раны стерильной марлевой салфеткой, пропитанной раствором NaCl 0,9%, поверх нее слоями стерильного перевязочного материала фиксируют фрагмент гибкой прозрачной трубки из-под системы для внутривенного вливания инфузионных растворов, через которую каждые 3 часа на протяжении суток проводят орошение области трансплантации раствором NaCl 0,9%.

Формирование условий влажной среды в области трансплантации клеточных культур обеспечивает их физиологическое функционирование. Использование трубки из-под системы для внутривенного вливания, фиксируемой под повязками, позволяет точечно, дозированно осуществлять орошение трансплантированных клеток. При этом патогенные микроорганизмы, оседающие на поверхности перевязочного материала, не попадают на биомедицинские клеточные продукты, так как жидкость поступает изнутри, а не снаружи. Это позволяет нивелировать основной недостаток общепринятого способа орошения, предусматривающего наружное смачивание повязок.

Орошение с использованием раствора NaCl 0,9% осуществляют каждые 3 часа с момента аппликации биомедицинского клеточного продукта. Более частое выполнение данной манипуляции будет способствовать выраженной экссудации и как следствие, уменьшению эффективности трансплантации клеточных культур. Увеличение промежутков между орошениями может привести к высушиванию раны и биомедицинского клеточного продукта с последующей гибелью клеток. Использование раствора NaCl 0,9% обусловлено его нейтральностью по отношению к живым клеткам и тканям.

Способ осуществляется следующим образом. Биомедицинский клеточный продукт фиксируется к ожоговой ране тонким слоем марли, пропитанной раствором NaCl 0,9%. Далее проводится измерение необходимой длины трубки для орошения, которая изготавливается путем отсечения гибкой прозрачной трубки от системы для внутривенного вливания раствора. Ее свободный конец выводится за пределы повязок. Далее проводится дополнительная фиксация трубки к области трансплантации биомедицинского клеточного продукта дополнительными слоями марли и последующим бинтованием. Через свободный конец трубки осуществляют орошение области трансплантации с помощью шприца заполненного раствором NaCl 0,9% каждые 3 часа на протяжении 24 часов. На вторые сутки наблюдение трубка для орошения удаляется без смены повязок.

Пример. Пациент А., 39 л., поступил в СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 15.08.2022 с диагнозом «Ожог пламенем 14%(4%)/II-III степени верхних и нижних конечностей». На 5 сутки после травмы на пограничную ожоговую рану была выполнена трансплантация культуры аллогенных кератиноцитов на площади около 4% п.т. Проведено поддержание влажной среды повязок заявляемым способом. После 24 часов наблюдения трубка удалена. На первой перевязке (9-е сутки) отмечена эпителизация 90% ожогов. Остаточные, точечные раны эпителизировались к 11-м суткам лечения.

Заявляемый способ позволяет повысить эффективность трансплантации клеточных культур, длительно поддерживать условия влажной среды в области трансплантации биомедицинских клеточных продуктов, защитить клеточную культуру от транслокации патогенных микроорганизмов.

Способ не требует специальных навыков и оборудования.

Изобретение относится к области медицины, хирургии, в т.ч. комбустиологии, и может применяться для поддержания условий влажной среды при трансплантации биомедицинских клеточных продуктов пострадавшим с обширными поверхностными, пограничными и глубокими ожогами кожи. Фиксируют биомедицинский клеточный продукт к поверхности ожоговой раны стерильной марлевой салфеткой, пропитанной раствором NaCl 0,9%. Поверх нее слоями стерильного перевязочного материала фиксируют фрагмент гибкой прозрачной трубки из-под системы для внутривенного вливания инфузионных растворов, через которую каждые 3 часа на протяжении суток проводят орошение области трансплантации раствором NaCl 0,9%. Изобретение позволяет повысить эффективность трансплантации клеточных культур, длительно поддерживать условия влажной среды в области трансплантации биомедицинских клеточных продуктов, защитить клеточную культуру от транслокации патогенных микроорганизмов. 1 пр.

Способ поддержания условий влажной среды при трансплантации биомедицинских клеточных продуктов, заключающийся в фиксации биомедицинского клеточного продукта к поверхности ожоговой раны стерильной марлевой салфеткой, пропитанной раствором NaCl 0,9%, отличающийся тем, что поверх нее слоями стерильного перевязочного материала фиксируют фрагмент гибкой прозрачной трубки из-под системы для внутривенного вливания инфузионных растворов, через которую каждые 3 часа на протяжении суток проводят орошение области трансплантации раствором NaCl 0,9%.