Способ эвисцерации терминального отдела грудного лимфатического протока на трупах Российский патент 2024 года по МПК A61B16/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии и патологической анатомии, и может быть использовано для выделения и оценки состояния терминального отдела грудного лимфатического протока.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ патологоанатомического вскрытия трупов по методу Шора. Суть способа заключается в следующем: делают продольный разрез от нижнего края щитовидного хряща до лобковой области и рассекают послойно кожу от жировой клетчатки и прилежащих мышц. Грудину извлекают, рассекая от дистальной части реберной дуги по направлению грудино-ключичного сочленения с обеих сторон [М.А. Пальцев, В.Л. Коваленко, Н.М. Аничков// Руководство по биопсийно-секционному курсу: Издательство «Медицина», 2002. - 256 с.]. Недостатком прототипа является то, что при эвисцерации органов трупа повреждается терминальный отдел грудного лимфатического протока и не попадает в комплекс органов при их эвисцерации, так как терминальный отдел грудного лимфатического протока располагается под ключицей.

Задачей изобретения является разработка способа эвисцерации терминального отдела грудного лимфатического протока на трупах, обеспечивающего уменьшение деформации внешнего вида трупа и сохранение анатомической целостности смежных органов.

Технический результат - выделение терминального отдела грудного лимфатического протока, уменьшение деформации внешнего вида трупа и сохранение анатомической целостности смежных органов.

Сущность изобретения иллюстрируется следующими фигурами:

на фиг. 1 изображен первичный вид анатомической области до иссечения мышц и соединительной ткани, проведено иссечение по заявляемому способу подподъязычных мышц, соединительной ткани задней поверхности ключицы и жировой клетчатки переднего средостения, где: 1 - ключица, 2 - плечеголовная вена, 3 - внутренняя яремная вена, 4 - терминальный отдел грудного лимфатического протока, 5 - подподъязычные мышцы, 6 - жировая клетчатка переднего средостения; на фиг. 2 - вид после иссечение мышц и соединительной ткани; на фиг. 3 - вид после эвисцерации терминального отдела грудного лимфатического протока; на фиг. 4 - полученный биоматериал терминального отдела грудного лимфатического протока после обработки, где 7 - подключичная вена.

Предлагаемый способ эвисцерации терминального отдела грудного лимфатического протока на трупах осуществляется следующим образом: делают продольный разрез от нижнего края щитовидного хряща до лобковой области с рассечением кожи от жировой клетчатки и прилежащих мышц. Грудину извлекают, рассекая от дистальной части реберной дуги, по направлению к грудино-ключичному суставу. Далее иссекают связки и удаляют грудину (фиг. 1). Для обнажения внутренней яремной вены иссекают подподъязычные мышцы: грудино-подъязычную и грудино-щитовидную, поднимают фасцию и делают поперечное сечение фасции, доходят до общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, рассекают внутреннюю яремную вену от уровня нижних рогов щитовидного хряща (фиг. 2, 3). Для выделения подключичной вены рассекают соединительную ткань до угла верхней апертуры грудной клетки, опираясь на заднюю поверхность ключицы, и рассекают сосудистый пучок. Для обнажения плечеголовной вены удаляют жировую клетчатку переднего средостения до появления плечеголовной вены, которую рассекают от уровня отхождения общей сонной артерии. Выделяют терминальный отдел грудного лимфатического протока (фиг. 4). По вышеописанной методике получено 15 трупных биоматериалов, во всех случаях выделен терминальный отдел грудного лимфатического протока, анатомическая целостность смежных органов сохранена, деформация внешнего вида трупа минимальна (фиг. 3).

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности заявляемого способа эвисцерации терминального отдела грудного лимфатического протока на трупах не найдено. Исследованиями авторов установлено, что способ обеспечивает сохранение анатомической целостности смежных органов и минимальную деформацию внешнего вида трупа, что важно при патологоанатомических вскрытиях. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критериям патентоспособности «новизна» и «изобретательский уровень».

Пример

Тело умершей 60 лет доставлено в патологоанатомическое отделение ГБУЗ РБ ГКБ №21 с неуточненной причиной смерти. После соответствующей подготовки произведено вскрытие, продольный разрез, иссечение связок и удаление грудины. Для обнажения внутренней яремной вены иссекали грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы, подняли фасцию и осуществили поперечное сечение фасции до общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, рассекли внутреннюю яремную вену от уровня отхождения нижних рогов щитовидного хряща. Для выделения подключичной вены рассекли соединительную ткань до угла верхней апертуры грудной клетки, опираясь на заднюю поверхность ключицы, и рассекли сосудистый пучок. Для обнажения плечеголовной вены удалили жировую клетчатку переднего средостения до появления плечеголовной вены, которую рассекли от уровня отхождения общей сонной артерии. Выделили терминальный отдел грудного лимфатического протока. Было обнаружено: увеличение лимфатических узлов в области верхненаружного квадранта и патологические лимфоузлы размером до 15 мм в области лимфовенозного соустья. Умершей было проведено полное вскрытие с установлением причин смерти. Нарушения внешнего вида трупа и анатомической целостности смежных органов во время проведения эвисцерации не было.

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях секционного зала, и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии и патологической анатомии. Выполняют продольный разрез от нижнего края щитовидного хряща до лобковой области с рассечением кожи, жировой клетчатки и прилежащих мышц. Извлекают грудину путем отсечения ее от дистальной части реберной дуги по направлению к грудино-ключичному суставу. Иссекают связки, грудино-подъязычную и грудино-щитовидную подподъязычные мышцы. Поднимают фасцию, производят поперечное сечение фасции до общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Рассекают внутреннюю яремную вену от уровня нижних рогов щитовидного хряща. Затем рассекают соединительную ткань до угла верхней апертуры грудной клетки. Опираясь на заднюю поверхность ключицы, рассекают сосудистый пучок. Удаляют жировую клетчатку переднего средостения до появления плечеголовной вены, которую рассекают от уровня отхождения общей сонной артерии. После этого выделяют терминальный отдел грудного лимфатического протока. Способ позволяет выделить терминальный отдел грудного лимфатического протока при эвисцерации, уменьшить деформацию внешнего вида трупа и сохранить анатомическую целостность смежных органов. 4 ил., 1 пр.

Способ эвисцерации терминального отдела грудного лимфатического протока на трупах, включающий продольный разрез от нижнего края щитовидного хряща до лобковой области с рассечением кожи, жировой клетчатки и прилежащих мышц, извлечение грудины путем отсечения ее от дистальной части реберной дуги по направлению к грудино-ключичному суставу, иссечение связок и удаление грудины, отличающийся тем, что иссекают грудино-подъязычную и грудино-щитовидную подподъязычные мышцы, поднимают фасцию, производят поперечное сечение фасции до общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, рассекают внутреннюю яремную вену от уровня нижних рогов щитовидного хряща, затем рассекают соединительную ткань до угла верхней апертуры грудной клетки, опираясь на заднюю поверхность ключицы, рассекают сосудистый пучок, удаляют жировую клетчатку переднего средостения до появления плечеголовной вены, которую рассекают от уровня отхождения общей сонной артерии, после чего выделяют терминальный отдел грудного лимфатического протока.