Способ прогнозирования риска перелома Российский патент 2024 года по МПК A61B5/107 A61B6/50 

Способ относится к медицине, более конкретно к системе поддержки принятия врачебных решений на основе анализа медицинских данных, и может быть использован медицинскими работниками в стационарах, специализированных отделениях, а также больными, наблюдающимися амбулаторно в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах, частных медицинских центрах.

Пандемия COVID-19, которая привела к увеличению числа лиц с остеопрозом и к снижению частоты денситометрии (DXA-сканирований) более чем на 50% [Fuggle NR, Singer A, Gill C et al. How has COVID-19 affected the treatment of osteoporosis? An IOF-NOF-ESCEO global survey. Osteoporos Int.2021; 32(4): 801. doi: 10.1007/s00198-020-05793-3], и в дальнейшем ведет к большим социальным издержкам. Кроме того, в медицинских учреждениях, осуществляющих диагностические мероприятия, наблюдается дефицит и высокая загруженность квалифицированных медицинских специалистов в области радиологических исследований. Кроме того, очевидно, что на оценку и трактовку результатов исследований оказывает влияние человеческий фактор, иногда отсутствуют необходимые ресурсы для интерпретации результатов исследования. Практика осуществления диагностических мероприятий вручную сопряжена с риском недооценки патологии при первичном анализе ДРА.

Все это диктует необходимость внедрения в медицину современных цифровых способов обработки данных, которые можно использовать для поддержки принятия врачебных решений для прогнозирования риска перелома у постковидных пациентов.

Известен способ «Способ диагностики развития системного остеопороза у мужчин старше 50 лет (патент RU 2398509 опубликован 10.09.2010 г.). Предложенный способ диагностики остеопороза основан на основе математических вычислений с учетом мужского пола, возраста, веса, наличие переломов в анамнезе, наличие ревматоидного артрита. В данном способе вычисляют индекс Fm по формуле: Fm=(A-B)/20+3×C+D-0,2, где А - возраст пациента (целое число лет); В - вес пациента (целое число килограммов); С - коэффициент, отражающий наличие переломов и принимающий значение 0 или 1: С=1, если в последние 10 лет пациент перенес низкотравматичный перелом, С=0, если переломов в анамнезе не было; D - коэффициент, отражающий наличие ревматоидного артрита и принимающий значение 0 или 1: D=1, если пациенту выставлялся диагноз «ревматоидный артрит», D=0, если пациент ревматоидным артритом не страдает; если Fm>0, диагностируют остеопороз, а если Fm<0 судят об его отсутствии. Недостатком данного способа является учет остеопороза только у мужчин старше 50 лет, т.е. ограничения полом и возрастом.

Известен «Способ прогнозирования остеопороза у женщин постменопаузального возраста» (патент RU №2381751, опубликован 20.02.2010 г.) путем вычисления прогностического индекса F1 на основании возраста, длительности менопаузы, наличия резекции яичников и значения индекса массы тела. Недостатком данного способа является половые и фенотипические ограничения.

Известен «Способ прогнозирования риска возникновения переломов» (патент 2526189 C2 опубликован 20.08.2014 г.). Предложенный способ заключается в том, что выделяют ДНК из лейкоцитов периферической венозной крови, методом полимеразной цепной реакции с флуоресцентной детекцией, генотипируют 3 полиморфных варианта -1997G>T (g.3011T>G, rs1107946), -1663IndelT (g.3344_3345delTT, rs2412298) и +1245G>T (c.104-441G>T (rs1800012), расположенных в регуляторном регионе гена COLIA1. При идентификации сочетания генотипов: 1997*G*T/-1663*I-D/+1245*G*T прогнозируют категорию лиц с повышенным риском развития возникновения переломов. Недостатком данного способа является инвазивность, сложность генотипического исследования, невозможность скринингового исследования для всех, поскольку ограничено особенностями генофонда народов Волго-Уральского региона.

За прототип выбран способ оценки риска переломов - FRAX (fracture risk assessment tool), разработанный экспертами ВОЗ (World Health Organization Metabolic Bone Disease Group). Способ представляет собой алгоритм определения 10-летней вероятности перелома путем он-лайн опроса, в который включены следующие показатели: пол, возраст, индекс массы тела, клинические факторы риска перелома (данные о предшествующих переломах у пациента и его родителей, курение, прием алкоголя, прием глюкокортикостероидов, наличие ревматоидного артрита и вторичного остеопороза) с исследованием или без исследования минеральной плотности костной ткани (МПК) шейки бедренной кости (интернет-источник: https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs). Недостатками FRAX являются ограничения к применению по возрасту от 40 до 90 лет, а так же то, что в расчет включены только показатели МПК бедренной кости и не используются показатели МПК поясничного отдела позвоночника, что ограничивает расчет риска переломов других локализаций, а также включены не все факторы риска остеопороза.

Общими недостатками перечисленных способов является: отсутствие комплексного подхода по учету различных факторов при расчете риска переломов, в том числе на основании информации о перенесенном COVID-19 и данных о его лечении.

Задача настоящего изобретения направлена на расширение арсенала способов поддержки принятия врачебных решений о риске перелома, в том числе у постковидных пациентов.

Технический результат - реализация поставленной задачи за счет повышения точности прогнозирования риска перелома с помощью предложенного способа поддержки принятия решений на основе анализа медицинских данных, включающих: факторы риска остеопороза, признаки остеопении/остеопороза по T-критерию минеральной плотности костей, как бедренной кости, так и поясничного отдела позвоночника, что расширяет возможность с помощью ДРА учитывать риск переломов не только бедренной кости, а также в области позвоночника, а также данные о перенесенной инфекции COVID-19 и ее лечении.

Данный способ за счет ранней диагностики остеопороза, в том числе у постковидных пациентов, дает возможность назначения своевременного лечения, что поможет снизить риски переломов, т.е. снизить риски инвалидизации, особенно для лиц, нуждающихся в тотальном эндопротезировании сустава.

Поставленная задача решается предложенным способом прогнозирования риска перелома, включающим в себя заполнение он-лайн анкеты, содержащей следующие показатели: пол, возраст, индекс массы тела, клинические факторы риска перелома: данные о предшествующих переломах у пациента, курение, прием алкоголя, прием глюкокортикостероидов, наличие ревматоидного артрита и вторичного остеопороза, с исследованием или без исследования минеральной плотности костной ткани (МПК) шейки бедренной кости, в который внесены следующие новые признаки:

- дополнительно определяют рост и фиксируют наличие изменения роста в меньшую сторону;

- учитывают данные о перенесенной инфекции COVID-19, степени ее тяжести и лечении глюкокортикостероидами;

- учитывают уровень физической активности в сутки и длительность иммобилизации;

- дополнительно учитывают данные о наличии хронических заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу, таких как эндокринные, к которым относят гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 или 2 типа на инсулинотерапии, тиреотоксикоз, хирургическая менопауза в возрасте менее 45 лет, заболевания органов ЖКТ, а именно гастрэктомия, анорексия, низкое потребление кальция, наличие хронической почечной недостаточности;

- в случае исследования минеральной плотности костной ткани дополнительно определяют МПК по T-критерию поясничного отдела позвоночника посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, причем для заполнения анкеты учитывают наименьший показатель;

- каждому критерию в анкете присваивают баллы:

Возраст <50 - 0 баллов,

возраст 50-74 лет - 1 балл,

возраст ≥75 лет - 2 балла,

Индекс массы тела ниже 18,4 кг/м² - 1балл,

Индекс массы тела 18,5- 29,9 кг/м² - 0 баллов,

Индекс массы тела ≥30,0 кг/м² - 1 балл,

Мужской пол - 0 баллов,

Женский пол - 0,5 баллов,

1 предшествующий перелом - 1 балл,

Более 1 предшествующего перелома - 2 балла,

Уровень физической активности суммарно в сутки менее 30 мин- 1 балл,

Уровень физической активности суммарно в сутки от 30 минут до 1 часа - 0,5 балла,

Уровень физической активности суммарно в сутки более часа - 0 баллов,

Длительность иммобилизации менее 1 месяца - 0,5 балла,

Длительность иммобилизации 1-3 месяца - 1балл,

Длительность иммобилизации более 3 месяца - 2 балла,

Прием глюкокортикостероидов - нет - 0 баллов,

Прием глюкокортикостероидов от 1 до 3 месяцев - 1 балл,

Прием глюкокортикостероидов более 3 месяцев - 2 балла,

Изменение роста до 2 см - 0 баллов,

Изменение роста от 2 до 4 см- 1 балл,

Изменение роста более 5 см - 2 балла,

Курение - да - 1 балл,

Курение - нет - 0 баллов,

Регулярные боли в спине - да - 0,5 балла,

Регулярные боли в спине - нет - 0 баллов,

Отсутствие хронических заболеваний - 0 баллов,

Наличие эндокринных хронических заболеваний, обуславливающих вторичный остеопороз - 1 балл,

Наличие хронических заболеваний органов ЖКТ - 1 балл,

Наличие хронического заболевания печени - 1 балл,

Наличие ревматоидного артрита - 1 балл,

Наличие хронической почечной недостаточности - 1 балл,

Диагностирование остеопении ранее - 1 балл,

Перенесен COVID-19- нет или легкая степень тяжести - 0 баллов,

Перенесен COVID-19-средняя или тяжелая степень без приема глюкокортикостероидов - 0,5 балла,

Перенесен COVID-19-средняя или тяжелая степень с приемом глюкокортикостероидов - 1 балл,

Минеральная плотность костей: Т-критерий не определен - 0 баллов,

Минеральная плотность костей: Т-критерий до минус 1 - 0 баллов,

Минеральная плотность костей Т-критерий от минус 1 до минус 2,5 - 1 балл,

Минеральная плотность костей Т-критерий минус 2,5 и менее - 3 балла,

Алкоголь более 3 ед в день, при условии что единица алкоголя соответствует стандартному бокалу пива (285 мл), одной стандартной порции крепкого спиртного (30 мл), бокалу вина средних размеров (120 мл) или одной порции аперитива (60 мл) - 1 балл,

Климактерический период - нет - 0 баллов,

Климактерический период - да - 0,5 баллов;

- степень риска возможности остеопорозного перелома у пациента определяют с помощью программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов» в зависимости от того, в какую группу он попадает после подсчета суммы баллов:

- очень высокий риск перелома 6 и более баллов

- высокий риск перелома от 4 до 5,5 баллов

- умеренный риск перелома от 2 до 3,5 баллов

- низкий риск перелома менее 2 баллов.

Согласно изобретению, предусмотрена возможность заполнения пациентом указанной анкеты как он-лайн, с последующим получением суммы баллов, рассчитанной с помощью программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов», так и вручную с использованием вышеприведенной таблицы.

Новизна изобретения заключается в том, что из уровня техники неизвестен способ прогнозирования риска перелома у постковидных пациентов путем заполнения он-лайн анкеты, включающей совокупность признаков: данные о проведении ДРА с определением МПК по T-критерию как бедренной кости, так и поясничного отдела позвоночника и учета наименьшего из этих значений, определение веса и роста пациента для последующего расчета индекса массы тела, наличии факторов риска остеопороза, а также данные о перенесенной инфекции COVID-19 и ее лечении, с присвоением каждому критерию баллов, и определение посредством программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов» риска перелома по сумме баллов:

- очень высокий риск перелома 6 и более баллов

- высокий риск перелома от 4 до 5,5 баллов

- умеренный риск перелома от 2 до 3,5 баллов

- низкий риск перелома менее 2 баллов.

Надо отметить, что предложенный способ повышает достоверность прогноза опасности перелома в зависимости от степени тяжести перенесенной инфекции COVID-19 при использовании во время ее лечения глюкокортикостероидов, а также за счет расширения возрастного диапазона с учетом градации: до 50 лет, от 50-до 74 лет, старше 75 лет. При этом, даже в случае отсутствия данных о значении МПК по T-критерию, отнесение пациента в группу с умеренным риском перелома может послужить основанием для рекомендации определить минеральную плотность костей путем проведения обследования бедренной кости и поясничного отдела позвоночника посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Изобретение характеризуют следующие изображения.

Фигура 1. Интерфейс он-лайн анкеты по расчету риска переломов посредством программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов».

Фигура 2. Интерфейс он-лайн анкеты по расчету риска переломов посредством программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов» с выпадающим окном для выбора степени тяжести перенесенной инфекции COVID-19.

Конкретные примеры осуществления способа.

Пример 1.

Женщина 38 лет без хронических заболеваний, не курит, Перенесен COVID-19- легкая степень тяжести, рост 164см, вес 53 кг. ДРА - не делала. После измерения роста изменения роста не выявила. ДРА - не делала. Самостоятельно прошла он-лайн анкетирование в программе. Наличие факторов риска - нет. Индекс массы тела, рассчитанный программой, составил 19,7 кг/м² - норма.

Суммарно 0,5 балл

Вывод: низкий риск перелома. Заключение: Терапевтическое вмешательство или дополнительная диагностика не требуются.

Пример 2.

Мужчина 40 лет без хронических заболеваний, курит, перенес легкую степень тяжести COVID-19, рост 178см, вес 79 кг. После измерения роста изменения роста не выявил. ДРА - не делал. Самостоятельно прошел он-лайн анкетирование в программе. Наличие факторов риска - нет. Индекс массы тела, рассчитанный программой, составил 24,9 кг/м² - норма.

Суммарно 1 балл

Вывод: низкий риск перелома. Заключение: Терапевтическое вмешательство или дополнительная диагностика не требуются.

Пример 3

Мужчина 58 лет без хронических заболеваний, курит, COVID-19 не болел, рост 178см, вес 99 кг. После измерения роста изменения роста не выявил. ДРА - не делал. Самостоятельно прошел он-лайн анкетирование в программе. Наличие факторов риска - да. Индекс массы тела, рассчитанный программой, составил 30,9 кг/м2 - ожирение 1 степени.

Суммарно 3 балла

Вывод: умеренный риск перелома. Заключение: Существует риск перелома. Рекомендован отказ от курения и сбалансированное питание для снижения веса.

Пациенту показано проведение денситометрии (ДРА). После добавления результатов в программу и если МПК Т-критерий до минус 1, то только борьба с факторами риска и повторное тестирование через год. Если МПК Т-критерий от минус 1 до минус 2,5, то при пересчете баллов, суммарно получится 4 балла - высокий риск перелома, следовательно обязательна консультация специалиста.

Пример 4

Мужчина по примеру 3, не успев пройти денситометрию (ДРА), перенес среднюю степень тяжести COVID-19 с приемом глюкокортикостероидов 12 дней, и повторно самостоятельно прошел он-лайн анкетирование в программе. Наличие факторов риска - да. Индекс массы тела, рассчитанный программой, составил 30,9 кг/м² - ожирение 1 степени.

Суммарно 4 балла

Вывод: высокий риск перелома. Заключение: Существует высокий риск перелома. Рекомендован отказ от курения и сбалансированное питание для снижения веса

Пациенту показано обязательное проведение денситометрии (ДРА) и консультация специалиста.

Как видно из примеров 3 и 4 в связи с перенесенным COVID-19 средней степени тяжести с приемом глюкокортикостероидов пациент сразу из умеренного риска перелома по примеру 3, перешел в группу высокого риска перелома в примере 4.

Пример 5.

Женщина 49 лет, страдает 3 года ревматоидным артритом, после установления диагноза принимает глюкокортикостероиды, не курит, COVID-19 не болела, рост 164 см, вес 53 кг. После измерения роста изменения роста не выявила. 1 год назад наступил климактерический период. ДРА - не делала. Самостоятельно прошла он-лайн анкетирование в программе. Наличие факторов риска - да. Индекс массы тела, рассчитанный программой, составил 19,7 кг/м² - норма.

Суммарно 4 балла

Вывод: высокий риск перелома. Заключение: Существует высокий риск перелома. Пациенту показано обязательное проведение денситометрии (ДРА) и консультация специалиста.

Пример 6

Женщина, 65 лет, рост 164 см, вес 62 кг. Переболела 6 мес назад COVID-19 средней степени тяжести без приема глюкокортикостероидов. После измерения отмечает снижение роста на 3 см. Пришла для осмотра в ЛПУ, где использовали ПК с заранее установленной программой, прошла он-лайн анкетирование, и там же ей сделали ДРА с результатом по Т-критерию бедренной кости минус 2,1, поясничного отдела позвоночника минус 2,2. Индекс массы тела, рассчитанный программой, составил 23,1 кг/м² - норма.

Суммарно 4,5 балла

Вывод: высокий риск перелома. Заключение: Существует высокий риск перелома. Пациенту показано обязательная консультация специалиста и мониторинг 1 раз в год ДРА. После посещения ревматолога доврачебное заключение о возникновении риска перелома у пациента подтвердилось и было назначено лечение и мониторинг 1 раз в год ДРА.

Пример 7

Мужчина 62 лет, страдающий хронической болезнью почек, курит, COVID-19 -не болел, рост 180 см, вес 90 кг. После измерения роста изменения роста не выявил. 4 месяца назад был перелом лучевой кости. Прошел ДРА: МПК бедренной кости минус 0,9, МПК поясничного отдела позвоночника минус 1,6. Прошел он-лайн анкетирование. Наличие факторов риска - да. Индекс массы тела рассчитанный программой составил 27,8 кг/м² - избыточная масса тела (предожирение).

Суммарно 5 баллов

Вывод: высокий риск перелома. Заключение: Существует высокий риск перелома. Рекомендован отказ от курения и сбалансированное питание для снижения веса.

Пациенту показано обязательная консультация специалиста и мониторинг 1 раз в год ДРА. Из этого примера видно, что дополнительное определение МПК по T-критерию поясничного отдела позвоночника играет важную роль.

Пример 8.

Женщина, 73 лет, рост 162 см, вес 87 кг, не курит, страдает сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии, COVID-19-не болела. Пришла для исследования в ЛПУ, где использовали ПК с заранее установленной программой, прошла он-лайн анкетирование. После измерения роста изменения роста не выявила. ДРА не делала. Индекс массы тела рассчитанный программой составил 33,3 кг/м² - ожирение 1 степени.

Суммарно 4 балла

Вывод: высокий риск перелома. Заключение: Существует высокий риск перелома. Пациенту показано обязательная консультация специалиста и проведение ДРА.

Пример 9.

Женщина, 73 лет, по примеру 8 перенесла тяжелой степени тяжести COVID-19 с приемом глюкокортикостероидов и через 10 месяцев повторно пришла для исследования в ЛПУ, где использовали ПК с заранее установленной программой, прошла он-лайн анкетирование. ДРА не делала. Индекс массы тела рассчитанный программой составил 33,3 кг/м² - ожирение 1 степени.

Суммарно 6 баллов

Вывод: очень высокий риск перелома. Заключение: Существует очень высокий риск перелома. Пациенту показано обязательная консультация специалиста и проведение ДРА и возможно постановка в очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава.

Примеры 8 и 9 подтверждают влияние перенесенного COVID-19 средней степени тяжести с приемом глюкокортикостероидов на степень риска перелома: пациент из группы высокого риска по примеру 8, перешел в группу очень высокого риска по примеру 9.

Приведенные примеры показывают, что осуществление заявленного изобретения в случае свободного доступа для пациентов к анкетированию в режиме он-лайн обеспечивает повышенную точность определения риска перелома, в том числе для постковидных пациентов. При этом в случае результата, показывающего низкий риск перелома, снижается нагрузка на персонал медицинских организаций, выполняющих диагностические исследования и, в результате, обеспечивает повышение доступности и качества оказания медицинских услуг для пациентов, которым по результатам анкетирования требуется диагностическое исследование ДРА и консультация врача узкой специальности.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, травматологии, инструментальной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования риска перелома. Заполняют он-лайн анкету, содержащую следующие показатели: пол, возраст, индекс массы тела, клинические факторы риска перелома: данные о предшествующих переломах у пациента, курение, прием алкоголя, прием глюкокортикостероидов, наличие ревматоидного артрита и вторичного остеопороза, с исследованием или без исследования минеральной плотности костной ткани шейки бедренной кости, отличающийся тем, что дополнительно определяют рост и фиксируют наличие изменения роста в меньшую сторону; учитывают данные о перенесенной инфекции COVID-19, степени ее тяжести и лечении глюкокортикостероидами. Учитывают уровень физической активности в сутки и длительность иммобилизации. Дополнительно учитывают данные о наличии хронических заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу, таких как эндокринные, к которым относят гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 или 2 типа на инсулинотерапии, тиреотоксикоз, хирургическая менопауза менее 45 лет, заболевания органов ЖКТ, а именно гастрэктомия, анорексия, низкое потребление кальция, а также данные о наличии хронической почечной недостаточности. Дополнительно определяют МПК по T-критерию поясничного отдела позвоночника посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Степень риска возможности остеопорозного перелома у пациента определяют с помощью программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов» путем подсчѐта баллов, присвоенных каждому критерию, при этом очень высокий риск перелома прогнозируют при получении в сумме 6 и более баллов, высокий риск перелома от 4 до 5,5 баллов, умеренный риск перелома от 2 до 3,5 баллов, низкий риск перелома менее 2 баллов. Способ позволяет выявить группу пациентов, которым требуется диагностическое проведение денситометрии и консультация врача узкой специальности путем повышения точности определения риска перелома за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 2 ил., 9 табл., 9 пр.

Способ прогнозирования риска перелома, включающий заполнение он-лайн анкеты, содержащей следующие показатели: пол, возраст, индекс массы тела, клинические факторы риска перелома: данные о предшествующих переломах у пациента, курение, прием алкоголя, прием глюкокортикостероидов, наличие ревматоидного артрита и вторичного остеопороза, с исследованием или без исследования минеральной плотности костной ткани шейки бедренной кости, отличающийся тем, что дополнительно определяют рост и фиксируют наличие изменения роста в меньшую сторону; учитывают данные о перенесенной инфекции COVID-19, степени ее тяжести и лечении глюкокортикостероидами; учитывают уровень физической активности в сутки и длительность иммобилизации; дополнительно учитывают данные о наличии хронических заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу, таких как эндокринные, к которым относят гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 или 2 типа на инсулинотерапии, тиреотоксикоз, хирургическая менопауза в возрасте менее 45 лет, заболевания органов ЖКТ, а именно гастрэктомия, анорексия, низкое потребление кальция, а также данные о наличии хронической почечной недостаточности; при этом в случае исследования минеральной плотности костной ткани дополнительно определяют МПК по T-критерию поясничного отдела позвоночника посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и для заполнения анкеты учитывают наименьший показатель; каждому критерию присваивают баллы:

возраст <50 – 0 баллов,

возраст 50-74 лет – 1 балл,

возраст ≥75 лет – 2 балла,

индекс массы тела ниже 18,4 кг/м² – 1балл,

индекс массы тела 18,5-29,9 кг/м² – 0 баллов,

индекс массы тела ≥ 30,0 кг/м² – 1 балл,

мужской пол – 0 баллов,

женский пол – 0,5 баллов,

1 предшествующий перелом – 1 балл,

более 1 предшествующего перелома – 2 балла,

уровень физической активности суммарно в сутки менее 30 мин – 1 балл,

уровень физической активности суммарно в сутки от 30 минут до часа – 0,5 балла,

уровень физической активности суммарно в сутки более часа – 0 баллов,

длительность иммобилизации менее 1 месяца – 0,5 балла,

длительность иммобилизации 1-3 месяца – 1балл,

длительность иммобилизации более 3 месяца – 2 балла,

прием глюкокортикостероидов - нет – 0 баллов,

прием глюкокортикостероидов от 1 до 3 месяцев – 1 балл,

прием глюкокортикостероидов более 3 месяцев – 2 балла,

изменение роста до 2 см – 0 баллов,

изменение роста от 2 до 4 см – 1 балл,

изменение роста более 5 см – 2 балла,

курение - да – 1 балл,

курение - нет – 0 баллов,

боли в спине - да – 0,5 балла,

боли в спине - нет – 0 баллов,

отсутствие хронических заболеваний – 0 баллов,

наличие эндокринных хронических заболеваний, обуславливающих вторичный остеопороз – 1 балл,

наличие хронических заболеваний органов ЖКТ – 1 балл,

наличие хронического заболевания печени – 1 балл,

наличие ревматоидного артрита – 1 балл,

наличие хронической почечной недостаточности – 1 балл,

диагностирование остеопении ранее – 1 балл,

перенесен COVID-19 - нет или легкая степень тяжести – 0 баллов,

перенесен COVID-19 - средняя или тяжелая степень без приема глюкокортикостероидов – 0,5 балла,

перенесен COVID-19 - средняя или тяжелая степень с приемом глюкокортикостероидов – 1 балл,

минеральная плотность костей: Т-критерий не определен – 0 баллов,

минеральная плотность костей: Т-критерий до минус 1 – 0 баллов,

минеральная плотность костей Т-критерий от минус 1 до минус 2,5 – 1 балл,

минеральная плотность костей Т-критерий минус 2,5 и менее – 3 балла,

алкоголь более 3 ед в день, при условии, что единица алкоголя соответствует бокалу пива объемом 285 мл, одной порции крепкого спиртного объемом 30 мл, бокалу вина объемом 120 мл или одной порции аперитива объѐмом 60 мл – 1 балл,

климактерический период - нет – 0 баллов,

климактерический период - да – 0,5 баллов,

а степень риска возможности остеопорозного перелома у пациента определяют с помощью программы для ЭВМ «Комплексная автоматизированная система поддержки принятия решений для ранней персонифицированной диагностики остеопороза у постковидных пациентов» путем подсчета баллов, присвоенных каждому критерию, при этом очень высокий риск перелома прогнозируют при получении в сумме 6 и более баллов, высокий риск перелома от 4 до 5,5 баллов, умеренный риск перелома от 2 до 3,5 баллов, низкий риск перелома менее 2 баллов.