Способ увеличения молочных желез у пациентов с нарушением половой самоидентификации Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61F2/12 

Данное изобретение относится к специальности «Пластическая хирургия», в частности к методам коррекции передней грудной стенки, формированию эстетичных форм молочных желез. У пациентов с нарушением половой самоидентификации передняя грудная стенка развита по мужскому типу, что обуславливает ряд анатомических особенностей: широкая грудная клетка, дефицит развития паренхиматозной и жировой тканей в области грудных желез, латеральное положение сосково- ареолярного комплекса, хорошо развитая большая грудная мышца, высокое расположение инфрамаммарной складки (малое расстояние от сосково-ареолярного комплекса до инфрамаммарной складки), плотный кожный покров. Существует несколько методик выполнения операции по увеличению груди. Они отличаются предполагаемым доступом и плоскостью размещения имплантата.

В литературе описаны методы операции с использованием подмышечного или периареолярного доступа и субпекторальным размещением имплантата. При выполнении операции через подмышечный или периареолярный доступ не представляется возможным перемещение и укрепление инфрамаммарной складки, что необходимо, в связи с анатомически обусловленным укороченным расстоянием от соска до инфрамаммарной складки. Субпекторальное размещение имплантата может спровоцировать анимационную деформацию в послеоперационном периоде. При использовании классической методики с инфрамаммарным доступом и ретрагландулярным размещением имплантата существующие варианты выполнения не решают некоторые проблемы, связанные с анатомическими особенностями, такими как латерализация сосково- ареолярного комплекса.

Целью предлагаемой нами методики является получение эстетичной формы молочных желез, путем увеличения имплантатами и реорганизации мягких тканей с возможность нивелировать нежелательные явления, обусловленные анатомическими особенностями строения передней грудной стенки и грудных желез.

Для достижения поставленной цели мы применяем в процессе операции оригинальные методики. При формировании новой инфрамаммарной складки, мы существенно занижаем ее и укрепляем путем создания дубликатуры пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы. Используем гибридное расположение имплантата: с его фасциальным укрытием по медиальной полусфере и формированием насечек на задней поверхности молочной железы с рассечением глубокого листка поверхностной фасции и железистой ткани в области латеральных и нижних квадрантов.

Инфрамаммарный доступ мы выполняем в среднем на 5 см ниже существующей инфрамаммарной складки. Сформировав ретрогландулярную полость, мы отмечаем на фасции большой грудной мышцы срединную линию. Производим рассечение пекторальной фасции по предварительной разметке, выполняем субфасциальную диссекцию в медиальном направлении. В результате чего получаем гибридный карман для размещения имплантата: субфасциальный с медиальной стороны и ретрогландулярный с латеральной. После, при помощи электроножа, мы наносим насечки в области латеральных и нижних квадрантов задней поверхности железы, рассекая при этом глубокий листок поверхностной фасции груди и частично железистую ткань. Данные приемы позволяют нам растянуть латеральную стенку и нижний полюс молочной железы, препятствуют растяжению медиальной поверхности, что позволяет избежать латерализации сосково-ареолярного комплекса. После установки имплантата в сформированный карман, мы формируем новую инфрамаммарную складку путем создания дубликатуры пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы, сшиваем ее с глубоким листком поверхностной фасции, укрывая тем самым имплантат.

Предложенный способ не встречается в медицинской литературе, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию "новизна".

Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что формирование гибридного кармана для последующей установки имплантата и растяжение латеральной стенки и нижнего склона молочной железы, путем рассечения поверхностной фасции и тканей молочной железы в данных областях, а также достаточное понижение и укрепление инфрамаммарной складки, путем создания дубликатуры пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы, позволяют избежать латерализации сосково-ареолярного комплекса, добиться достаточной длины нижнего склона, достичь желаемого положения имплантата и формы молочной железы.

Таким образом, совокупность всех отличительных признаков позволяет достичь поставленную цель и получить положительный результат.

Фиг.1: осуществлен доступ к пекторальной фасции

Фиг.2: разметка срединной линии на пекторальной фасции для последующего ее рассечения

Фиг.3: формирование насечек путем рассечения глубокого листка поверхностной фасции и железистой ткани при помощи электроножа

Фиг.4: формирование дубликатуры пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы в проекции новой инфрамаммарной складки

Фиг.5: схема формирования дубликатуры в проекции новой инфрамаммарной складки и рассечения глубокого листка поверхностной фасциии и тканей железы

Фиг.6: области нанесения насечек на глубокий листок поверхностной фасции и ткани молочной железы

Способ осуществляется следующим образом: после инфильтрации по предварительной разметке мы выполняем разрез 4 см в области предполагаемой инфрамаммарной складки, как правило, на 5 см ниже имеющейся складки. Далее тупым и острым способом производим диссекцию в ретромаммарном пространстве, осуществляем доступ к фасции большой грудной мышцы. Пекторальную фасцию рассекаем по срединной линии, медиальную ее порцию мобилизуем. В латеральной и нижней части молочной железы по верхнему своду сформированного кармана делаем насечки, рассекая глубокий листок поверхностной фасции и частично ткань молочной железы. После чего в сформированную полость устанавливаем имплантат. Далее, для фиксации новой инфраммамарной складки формируем дубликатуру пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы. Подшиваем к дубликатуре глубокий листок поверхностной фасции, тем самым укрываем имплантат. Далее послойно ушиваем вышележащие ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Наносят разрез в области предполагаемой инфрамаммарной складки, расположенный на 5 см ниже имеющейся инфрамаммарной складки. Затем осуществляют диссекцию в ретромаммарном пространстве. Осуществляют доступ к фасции большой грудной мышцы, формируют двухплоскостной карман для имплантата: субфасциальный - с медиальной стороны молочной железы и субгландулярный - с латеральной стороны. В латеральных и нижних квадрантах молочной железы делают насечки, рассекая глубокий листок поверхностной фасции и по задней поверхности ткани молочной железы. После чего в сформированную полость устанавливают имплантат. Фиксируют новую инфраммамарную складку путем формирования дубликатуры пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы, подшивают к дубликатуре глубокий листок поверхностной фасции. Способ позволяет получить эстетичную форму молочных желез путем увеличения имплантатами и реорганизации мягких тканей с возможностью нивелировать нежелательные явления, обусловленные анатомическими особенностями строения передней грудной стенки и грудных желез. 6 ил.

Способ аугментационной маммопластики у пациентов с нарушением половой самоидентификации, характеризующийся тем, что наносят разрез в области предполагаемой инфрамаммарной складки, расположенный на 5 см ниже имеющейся инфрамаммарной складки, затем осуществляют диссекцию в ретромаммарном пространстве, осуществляют доступ к фасции большой грудной мышцы, формируют двухплоскостной карман для имплантата: субфасциальный - с медиальной стороны молочной железы и субгландулярный - с латеральной стороны; в латеральных и нижних квадрантах молочной железы делают насечки, рассекая глубокий листок поверхностной фасции и по задней поверхности ткани молочной железы, после чего в сформированную полость устанавливают имплантат, фиксируют новую инфраммамарную складку путем формирования дубликатуры пекторальной фасции с включением мышечных волокон большой грудной мышцы, подшивают к дубликатуре глубокий листок поверхностной фасции.