СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ Российский патент 2025 года по МПК A61H33/00 A61N2/06 A61N5/67 A61K8/34 A61K8/67 A61P17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, курортологии и физиотерапии, и может быть использовано для восстановительного лечения больных с экземой и для вторичной профилактики экземы на санаторно-курортном этапе.

Истинная экзема является одним из наиболее распространенных, хронических рецидивирующих аллергодерматозов со стойкой тенденцией к увеличению тяжелых, резистентных к лечению форм заболевания и развитием вторичных инфекционных осложнений. Медико-социальная значимость проблемы усиливается в связи с ежегодным увеличением числа больных с временной утратой трудоспособности, неблагоприятным влиянием заболевания на сомато-психический статус и уровень качества жизни (КЖ) больных, что в значительной мере связано с недостаточной изученностью патогенеза и эффективностью терапии.

К настоящему времени накоплен достаточный пул исследований, подтверждающих полиэтиологический генез истинной экземы, обусловленный взаимодействием генетических, метаболических, нейроэндокринных, вегето-сосудистых, инфекционно-аллергических и средовых факторов (Castex-Rizzi N., Charveron M., Merial-Kieny C. Inhibition of TNF-alpha induced-adhesion molecules by Avene Th ermal Spring Water in human endothelial cells. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 (1): 6-11).

Ведущая роль в патогенезе истинной экземы принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточно-гуморального иммунитета, угнетению неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей организма. Несмотря на широкий арсенал предложенных

фамакотерапевтических средств, которыми располагает современная дерматология, значительная часть из них не обладает достаточной эффективностью (Поберская В.А. Состояние и перспективы развития бальнеогрязелечения на курортах Крыма. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.2016; 15(5): 264-265). Кроме того, длительное и систематическое применение комбинации нескольких препаратов в совокупности с наружной терапией практически неизбежно усиливает отрицательные побочные действия на организм.

Поиск новых рациональных путей повышения эффективности лечебно¬реабилитационных мероприятий больных с истинной экземой продолжает оставаться одной из актуальных проблем в современной клинической дерматологии. Перспективным направлением в лечении экземы является санаторно-курортное лечение, основанное на комплексном применении естественных и преформированных лечебных физических факторов.

Среди всей совокупности влияний физиотерапии, обнаруженных в ходе экспериментальных и клинических исследований, необходимо выделить ряд патогенетически значимых для истинной экземы терапевтических факторов: модуляция и коррекция клеточно-гуморального звена иммунной системы, восстановление параметров системы микроциркуляции, ускорение репаративно-регенеративных процессов (Денисова Я.Е. Современные представления о молекулярно-генетических механизмах возникновения истинной экземы. Научные ведомости. 2013; 18(161): 5-11). При истинной экземе важны и ее дополнительные антиоксидантный, анксиолитический и антидепрессивный эффекты, так как у 13,9-62,9% больных регистрируются коморбидные тревожно-депрессивные расстройства (Chang C., Keen C.L., Gershwin M.E. Treatment of eczema. Clin Rev Allergy Immunol. 2007 Dec; 33(3): 204-25), и как следствие - усугубление течения экземы, модификация клинического ответа на лечение и формирование резистентности, снижение комплайенса, ухудшение качества жизни.

В качестве прототипа выбран способ лечения экземы (Кубанова А.А., Кубанов А.А., Самцов А.В. и др. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Деловой экспресс; 2016) путем проведения стандартной лекарственной терапии в сочетании с физиотерапией, включающий применение узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм, 4-5 раз в неделю, на курс от 25 до 30 процедур, использование низкоинтенсивного лазерного излучения красного спектра с длиной волны 0,632 мкм и инфракрасного, с длиной волны 0,8-1,2 мкм, на курс 15-20 процедур при ограниченных формах.

Недостатками данного способа лечения являются недостаточная клиническая эффективность, системное воздействие инфракрасным излучением на весь организм, продолжительность рецидивов, наличие множества противопоказаний к проведению данных процедур.

Проведенный патентно-информационный поиск не выявил способов реабилитации больных экземой с существенными признаками заявляемого способа.

Вышеописанный уровень техники свидетельствует о том, что при лечении больных экземой проблемой является длительное время достижения положительного результата лечения, непродолжительные сроки первичной ремиссии, что не позволяет оптимизировать реабилитационный алгоритм и проводить действенную профилактику.

Техническим результатом, достигаемым изобретением, является повышение эффективности восстановительного лечения больных экземой в санаторно-курортных условиях, достижение более длительной ремиссии, улучшение качества жизни пациентов.

Разработка способа реабилитации больных экземой на санаторно-курортном этапе путем комплексного воздействия на все звенья патогенеза заболевания за счет включения в реабилитационный комплекс сочетанного применения трех разноплановых приемов обеспечивает повышение адаптационных возможностей организма, улучшение психосоматического состояния, стабилизацию клинических проявлений экземы, предоставляет возможность проведения оптимизированного и ускоренного курса реабилитации, что позволит решить вышеуказанную проблему.

Предлагается, как и в прототипе, использовать физиотерапию.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе реабилитации больных экземой на санаторно-курортном этапе, включающем проведение физиотерапии, согласно изобретению, проводят сеансы магнитолазеротерапии в утренние часы по два дня подряд с перерывами на третий день на аппарате «МИЛТА» с длиной волны 0,63 мкм, с мощностью излучения на выходе 1,5 мВт и временем экспозиции 15 минут, курс включает 10 сеансов; также, ежедневно во второй половине дня принимают ванны с минеральной водой «Аджи-Су» при температуре воды 36-37°С, процедуру проводят в течение 20 минут, курсом 12 процедур; при этом, на экзематозные участки кожи наносят крем Le Santi в течение 14 дней 2 раза в день утром и вечером во время проведения санаторно-курортного лечения, далее один раз в день за 40 минут до сна в течение 3-х месяцев.

Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и обеспечиваемым изобретением техническим результатом, состоит в следующем: сочетанное применение сеансов магнитолазерной терапии и бальнеотерапии в виде ванн с маломинерализованной водой хлоридного кальциево-натриевого состава с высоким содержанием кремниевой и борной кислот, йода, органических соединений, а также липидовосстанавливающей терапии в виде крема для сухой и атопичной кожи, позволяет за счет потенцирующего действия ванн, магнитолазерной терапии и увлажняющей терапии улучшить антиоксидантный статус больного, откорригировать психосоматическое состояние, одновременно активизировать общий и локальный иммунитет, улучшить микроциркуляцию кожных покровов, удлинить сроки ремиссии.

Основой бальнеотерапии при экземе является наружное применение минеральных вод в виде ванн. Используемая в заявляемом способе вода «Аджи-Су» благодаря своему составу оказывает разнонаправленное терапевтическое воздействие. Вода «Аджи-Су» является маломинерализованной - с минерализацией 4,4 г/л, по температуре относится к группе холодных вод < 20°С. Вода «Аджи-Су» имеет хлоридный кальциево-натриевый состав, содержит кремниевую и борную кислоты, йод, органические соединения, сероводород, радона, азот, метан, а также аргон, криптон, ксенон, гелий. Источником воды «Аджи-Су» является источник Аджи-Су минерализованной воды бальнеологического центра «Черные воды» (Бахчисарайский район, Республика Крым) (регистрационное удостоверение МЗ России № RU.77.99.01.003K002745.02.15 от 01.06.2011 г.). Наличие хлоридов и натрия в маломинерализованной воде «Аджи-Су» способствует улучшению обменных процессов и активации пролиферации, усилению капиллярного кровотока, что сопровождается улучшением микроциркуляции в целом, ускорением рассасывания воспалительных очагов, активизации противосвертывающей системы, и, как следствие, обусловливает анальгезирующий, противовоспалительный и противозудный эффекты. Наличие кремния в воде, обладающего бактерицидным и антиоксидантным действиями, способствует улучшению регенеративных процессов и усиливает иммунную защиту кожи, а наличие диоксида кремния снижает кожную дегрануляцию базофилов, что потенциально может предотвратить цикл «зуд-царапина», столь распространенный у больных экземой. Серная вода оказывает противовоспалительный, кератопластический и противозудный эффекты, а также антиоксидантный и иммунокорригирующий эффекты. Йод, накапливаясь в очаге воспаления, способствует угнетению процессов альтерации и экссудации, тем самым снижая выраженность воспаления в тканях, стимулирует процессы регенеративной регенерации.

Общие минеральные ванны с водой «Аджи-Су» обуславливают увеличение адаптивных возможностей организма, стимулируя биологически активные точки, обеспечивают хорошую переносимость процедур из-за отсутствия отрицательных бальнеологических реакций.

Применение общих минеральных ванн низкой концентрации обосновано тем, что они не оказывают негативного влияния на пораженную кожу у больных экземой и не усиливают пролиферацию клеток эпидермиса, которая возможна при более высоких концентрациях минеральной воды для бальнеопроцедур.

Магнитолазеротерапия (МЛТ) основана на воздействии импульсного магнитного поля и низкоинтенсивного лазерного излучения на отдельные участки тела, органы и кровь. МЛТ обладает быстро достигающим лечебным эффектом, в результате активизируются собственные защитные силы организма, иммунная система. Инфракрасные лазерные лучи воздействуют на различные рефлекторные зоны, регулируют вегетативную и центральную нервную систему, способствуют уменьшению воспалений, а магнитное поле активирует обменные процессы, регенерацию и восстановление клеток. Пациенты легко переносят МЛТ, причем после манипуляции не возникает побочных реакций и симптомов. Для проведения МЛТ применяют магнито¬инфракрасный лазерный терапевтический аппарат «МИЛТА», механизм лечебного воздействия которого основан на импульсном лазерном излучении инфракрасного диапазона длин волн, светодиодном излучении того же диапазона и постоянном магнитном поле. Одновременное воздействие этих трех факторов дает значительно большую эффективность, чем их раздельное применение.

Использование магнитолазерной терапии в сочетании с бальнеотерапией за счет интермодального синергизма взаимодействия применяемых компонентов, позволяет интенсифицировать курс санаторно-курортного лечения больных экземой, повышает терапевтическую эффективность, способствует достижению стойкой ремиссии, сопровождающейся нормализацией антиоксидантного статуса, улучшает качество жизни.

Крем Le Santi содержит эффективный биотический комплекс (Biotic Complex), направленный на нормализацию микробиома и восстановление естественных защитных механизмов кожи. Фракции пробиотика Lactobacillus plantarum способствуют восстановлению естественных механизмов защиты кожи, обеспечивают увлажнение, снижение чувствительности и усиливают барьерные функции. Пребиотический комплекс способствует развитию собственной полезной микрофлоры, что важно для поддержания здоровья кожи и её иммунитета. Активные компоненты Biotic Complex про- и пребиотики работают на уровне микробиома. Входящий в состав крема пантенол обладает регенерирующим и смягчающим действием, питает кожу, быстро снимает раздражение, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Масло Ши в составе крема способствует нормализации водно-липидного баланса кожного покрова, питает и увлажняет, повышает эластичность и упругость кожи, сквалан восстанавливает структуру, защищает кожу от неблагоприятных внешних воздействий, сохраняет её увлажненной длительное время, витамин Е, являющийся мощным антиоксидантом, обладает способностью снижать вредное воздействие УФ-лучей на кожу.

Включение в основной комплекс восстановительного лечения больных экземой бальнеопроцедур слабоминерализированной воды «Аджи-Су», сеансов МЛТ и мазевой терапии кремом Le Santi в заявляемых режимах является обоснованным, так как позволяет обеспечить коррекцию системы провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, оказывает антисептический, иммунокорригирующий, анальгезирующий, противозудный эффекты.

Сроки восстановительного лечения обоснованы тем, что достаточно часто курортное лечение или пребывание на курорте с целью профилактики и оздоровления ограничивается 2-3 неделями.

Выбор заявляемых режимов применения составляющих реабилитационного курса, таких как количество процедур, время проведения, продолжительность, является оптимальным и способствует повышению эффективности реабилитации больных с экземой.

Было установлено опытным путем, что только при данном сочетании применяемых процедур в реабилитационной программе, их продолжительности и последовательности, обеспечивается синергетический эффект в процессе проведения комплексной реабилитации больных с экземой. Использование процедур безопасное и безболезненное, поскольку все факторы воздействия на организм человека естественные.

Заявляемый способ комплексной реабилитации способствует поддержанию пациентами полученного стойкого результата в течение продолжительного периода времени, при этом не имеет побочных реакций, оказывает влияние на комплаентность пациентов к лечению, расширяет показания к применению.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с диагнозом истинная экзема, поступившему на санаторно-курортное лечение, проводят клинико-лабораторные исследования - электрокардиографию, общий анализ крови, общий анализ мочи, иммунологические исследования, консультация дерматолога.

Лечение больного проводят в период ремиссии - стационарная стадия.

Больному экземой на фоне стандартного санаторно-курортного лечения (Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”), включающего диету №15, климатотерапию, дозированную лечебную ходьбу, дополнительно назначают следующие процедуры.

Осуществляют прием ванн со слабоминерализованной водой «Аджи- Су». Для этого ванну объемом 200 л наполовину заполняют минеральной водой «Аджи Су» при температуре воды 36-37°С. Пациент полностью погружается в ванну, под голову подкладывают грелку, наполненную теплой водой. Процедуру проводят в течение 20 минут. Курс бальнеотерапии составляет 12 процедур, которые проводят ежедневно во второй половине дня, не ранее чем через 2 часа после еды.

Проводят сеансы магнитолазеротерапии (МЛТ) при помощи аппарата «МИЛТА», при длине волны 0,63 мкм, с мощностью излучения на выходе 1,5 мВт. Время экспозиции составляет 15 минут. Сеансы проводят по два дня подряд с перерывами на третий день. Курс включает 10 сеансов. Сеансы МЛТ проводят в утренние часы, не ранее чем через час после еды. После сеанса пациенту необходим отдых в течение 10-15 минут.

Дополнительно пациентам назначают увлажняющую липидовосстанавливающей терапию путем применения увлажняющего крема для сухой и атопичной кожи для устранения сухости и восстановления ее защитных функций.

Используют в качестве эмолиента крем Le Santi ежедневно утром и вечером за 40 минут до сна. Крем наносят на экзематозные участки кожи.

Продолжительность использования крема Le Santi составляет 14 дней два раза в день во время проведения санаторно-курортного лечения.

Далее, после окончания санаторно-курортной реабилитации, крем Le Santi применяют один раз в день за 40 минут до сна в течение 3-х месяцев в качестве поддерживающей терапии.

Больные продолжают получать все необходимые для терапии экземы лекарственные препараты в соответствии с существующими протоколами лечения.

Заявленный способ был применен в группе 58 больных, мужчины - 28 (48,3%), женщины - 30 (51,7%), средний возраст - 36,9 (24,7;47,1) лет с диагнозом истинная экзема, находившимся на санаторном лечении.

Критериями включения пациентов в исследование были: 1- возраст 18 лет и старше; 2 - установленный диагноз истинная экзема, стационарная стадия продолжительностью не менее 6 месяцев, 3 - подписанное информированное согласия на участие в исследовании.

Сравнение проводилось между двумя группами пациентов с экземой: группа 1 - группа сравнения, курс реабилитации с применением только бальнеотерапии, 2 - основная, в которой использовался курс реабилитации по заявляемому способу.

Комплексное обследование проводилось перед началом и по окончании курса санаторно-курортного лечения (СКЛ).

Для оценки эффективности реабилитации использовались следующие методы и оценочные шкалы.

Для объективизации тяжести дерматологического статуса - степени тяжести поражения кожи больного применяли «Индекс тяжести и площади поражения при экземе» («Eczema Area and Severity Index», EASI).

При изучении психоэмоционального статуса использовали шкалу Гамильтона для оценки тревоги («Hamilton Anxiety Rating Scale», HARS) и шкалу Монтгомери-Асберга для оценки депрессии («Montgomery-Asberg Depression Rating Scale», MADRS). С целью изучения динамики оценки пациентами качества жизни применяли опросник «Дерматологический индекс КЖ» («Dermatology Life Quality Index», DLQI).

Динамику IL-4 и IL-13 в плазме крови определяли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа при использовании тест-систем фирмы Orgenium (Финляндия).

На протяжении всего исследования проводили активное выявление и регистрацию нежелательных явлений (НЯ).

Контрольными точками оценки эффективности и безопасности СКЛ были: при поступлении на СКЛ, в фазе СКЛ - 14-й день, в фазе последующего наблюдения - через 3 и 6 месяцев после завершения СКЛ дерматологического статуса по данным EASI, число больных, достигших снижения индекса EASI на 50% и более от исходного уровня, динамика психоэмоционального статуса по данным шкал HARS и MADRS, число больных, у которых нивелированы тревожно-депрессивные расстройства, динамика IL-4 и IL-13 в плазме крови, динамика КЖ больных по данным опросника DLQI.

Статистическая обработка полученных данных была выполнена с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 8.0 (Stat Soft.Inc., США). При нормальном распределении показателей определяли среднее значение и стандартное отклонение, при распределении, отличном от нормального, - медиану, 25-й и 75-й процентили. Нормальность распределения проверялась при помощи распределения Гаусса. Для качественных признаков определяли долю и абсолютное количество значений. Сравнительный анализ для нормально распределенных количественных признаков проводили c помощью параметрического t- критерия Стьюдента, при распределении, отличном от нормального, - с помощью U-критерия Манна-Уитни, для качественных признаков - с помощью критерия ×2 (хи-квадрат). Для оценки взаимосвязи признаков рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена. Различия считали статистически значимыми при р< 0,05.

К 14-у дню СКЛ в 1-й группе больных средний общий суммарный индекс EASI снизился на 7,1±2,1 баллов (p=0,027). Во 2-й группе больных общий суммарный индекс EASI снизился на 9,5±2,2 баллов (p=0,027). Различия между 1-й и 2-й группой не достигали статистической значимости, но имелась явная тенденция в пользу используемого реабилитационного коплекса по заявляемому способу (p=0,076).

Через 6 месяцев после завершения СКЛ в 1-й группе больных изменения среднего общего суммарного индекса EASI указывали на ухудшение дерматологического статуса: у 42 (77,5%) наблюдалось увеличение показателя и лишь у 12 (22,5%) индекс EASI оставался стабильным. Установлены внутригрупповые статистически значимые различия по среднему общему суммарному индексу EASI через 3 и 6 месяцев (p=0,039). Напротив, во 2-й группе больных динамика дерматологического статуса свидетельствовала о долгосрочном позитивном влиянии комплексной реабилитации по заявляемому способу.

К 14 дню СКЛ в 1-й группе больных уровень IL-4 в плазме крови снизился c 1,4±0,4 пг/мл до 0,9±0,3 пг/мл (p=0,503), во 2-й группе - с 1,5±0,3 пг/мл, до 0,8±0,2 пг/мл, (p=0,046). Уровень IL-13 в плазме крови снизился с 15,9±2,4пг/мл до 14,4±1,1 пг/мл (p=0,571) и с 16,2±2,3 пг/мл до 12,2±1,2 пг/мл (p=0,046) соответственно. Различия между 1-й и 2-й группами не достигали статистической значимости, но имелась явная тенденция в пользу комплексного применения бальнеотерапии и МЛТ (p=0,078, p=0,078 ).

В фазе последующего наблюдения, через 3 месяца после завершения СКЛ, в 1-й группе больных изменения уровней IL-6 и IL-17 в плазме крови, достигнутые на 14-й день СКЛ, являлись устойчивыми. Внутригрупповые различия по изучаемым показателям на 14-й день СКЛ и через 3 месяца после завершения СКЛ не достигали уровня статистической значимости.

Бальнеотерапия не оказывала выраженного влияния на психоэмоциональный статус больных. В 1-й группе больных изменения средних итоговых показателей по шкалам HARS и MADRS имели тенденцию к снижению, однако статистической значимости за весь период исследования не выявлено: соответственно 0-точка - 14,3 [9,3;16,2] баллов и 20,6 [18,5;23,2] баллов, 14-й день СКЛ - 13,8 [9,0;14,8] баллов и 18,2 [17,4;22,2] баллов , через 3 месяца после СКЛ - 12,9 [8,5;15,2] баллов и 19,2 [17,9;23,0] баллов и через 6 месяцев после СКЛ - 13,1 [8,8;15,8] баллов и 19,7 [17,5;23,2] баллов (p>0,05) соответственно. Напротив, во 2-й группе больных к 14-у дню СКЛ наблюдалось статистически значимое снижение средних итоговых показателей по шкалам HARS и MADRS по сравнению с исходным уровнем ( p=0,033, p=0,001 соответственно) и значениями в 1-й группе (p=0,041, p=0,006 соответственно).

Проведение реабилитации предлагаемым способом приводит к выраженной положительной динамике, что позволяет рекомендовать использование способа в комплексе со стандартной терапией, реабилитацией и профилактикой экземы.

Способ иллюстрирован следующими клиническими примерами.

Пример 1

Пациент 56 лет, болен в течение 6 лет. Жалобы на высыпания на коже рук, зуд, сухость. Объективно: На коже кистей рук папулы розового цвета с размытыми краями, местами трещины, лихенификация кожи, местами мелкопластинчатое шелушение.

Диагноз: Истинная экзема кистей рук, стадия ремиссии.

После проведенного лечения заявленным способом больной отмечает отсутствие зуда и сухости, снижение интенсивности высыпаний. Объективно на коже кисте отмечается заживление трещин, сглаживание лихенификации, незначительное побледнение высыпаний. Больной отмечает улучшение качества жизни.

Отдаленные результаты: стабильная клиническая картина в течение 9 месяцев наблюдения, отсутствие периодов обострения.

Пример 2

Женщина 42 года, считает себя больной в течение 2-х лет. Жалобы на высыпания на коже голеней, зуд. Объективно: на коже передней поверхности голеней множественные папулы розовато-красного цвета с четкими границами, видны экскориации, кожа голеней сухая, местами шелушения.

Диагноз: Истинная экзема кожи голеней, стадия ремиссии.

После проведенного лечения заявленным способом объективно: побледнение высыпаний на коже голеней, кожа достаточно увлажнена, шелушения нет, тургор и эластичность кожи восстановлены. Больная отмечает отсутствие зуда и стянутости кожи.

Отдаленные результаты: в течение 12 месяцев после проведенного лечения заявленным способом больная отмечает улучшение состояния кожи, пролонгирование стадии ремиссии без обострения в течение года.

Результатом применения заявляемого способа являлась пролонгация ремиссии высыпаний в течение годового периода наблюдения заболевания. Способ обладает высокой клинической эффективностью, продолжительным периодом ремиссии.

В результате использования заявляемого способа улучшается состояние больных, так как снижается частота обострений заболевания.

Предлагаемый способ лечения является доступным для проведения в санаторно-курортных условиях, способствует восстановлению работоспособности пациента, нормализации его психосоматического статуса и ускорению его социальной адаптации.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, курортологии и физиотерапии, и может быть использовано для реабилитации больных экземой на санаторно-курортном этапе. Проводят сеансы магнитолазеротерапии в утренние часы по два дня подряд с перерывами на третий день с длиной волны 0,63 мкм, с мощностью излучения 1,5 мВт и временем экспозиции 15 минут, курс включает 10 сеансов. Также, ежедневно во второй половине дня принимают ванны с минеральной водой «Аджи-Су» при температуре воды 36-37°С, в течение 20 минут, курсом 12 процедур. При этом на экзематозные участки кожи наносят крем Le Santi в течение 14 дней 2 раза в день утром и вечером во время проведения санаторно-курортного лечения. Способ позволяет достичь длительной ремиссии, снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни пациента за счет повышения адаптационных возможностей организма, улучшения психосоматического состояния и снижения клинических проявлений заболевания путем комбинированного воздействия на патогенез экземы. 2 пр.

Способ реабилитации больных экземой на санаторно-курортном этапе, включающий проведение физиотерапии, отличающийся тем, что проводят сеансы магнитолазеротерапии в утренние часы по два дня подряд с перерывами на третий день на аппарате «МИЛТА» с длиной волны 0,63 мкм, с мощностью излучения на выходе 1,5 мВт и временем экспозиции 15 минут, курс включает 10 сеансов; также ежедневно во второй половине дня принимают ванны с минеральной водой «Аджи-Су» при температуре воды 36-37°С, процедуру проводят в течение 20 минут, курсом 12 процедур; при этом на экзематозные участки кожи наносят крем Le Santi в течение 14 дней 2 раза в день утром и вечером во время проведения санаторно-курортного лечения, далее один раз в день за 40 минут до сна в течение 3-х месяцев.