СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ Российский патент 2025 года по МПК G01N33/48 A61B8/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности развития фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких.

Фибрилляция предсердий (ФП) - наджелудочковое нарушение ритма сердца, характеризующееся некоординированной электрической активностью предсердий, приводящая к неэффективному их сокращению [1]. В связи со старением населения во всем мире в ближайшие годы ожидается эпидемия ФП [2]. Предполагаемая распространенность ФП у взрослых составляет 2 - 4% с ожидаемым увеличением как минимум в два раза к 2060 году [3]. ФП может встречаться как изолированно, так и при целом ряде заболеваний и может возникать на всех этапах кардиоваскулярного континуума, поэтому часто сопровождает артериальная гипертензия (АГ), и не случайно в большинстве исследований по ФП количество больных с АГ колеблется от 60 до 90 %. В дополнение к кардиологическим заболеваниям, выявленным в регистре РЕКВАЗА [4], включающем 1 тыс. кардиологических пациентов, в реальной клинической практике на этого же пациента дополнительно приходится ещё 3-4 экстракардиальных заболевания [5].

Установлено, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) широко распространена среди пациентов с ФП, так как имеет общие факторы риска, что увеличивает общую заболеваемость и смертность в этой популяции и объясняет более высокую распространенность этой аритмии у пациентов с ХОБЛ и по оценкам составляет 25% [6].

Пациенты с ХОБЛ с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением для своевременной диагностики ФП и должны принимать соответствующие профилактические меры. Патогенез развития ФП у пациентов с ХОБЛ взаимосвязан с появлением легочной гипертензии, гипоксии и дилатации полости правого предсердия. Это подчеркивает важность выявления факторов риска для прогнозирования ФП, ассоциированной с ХОБЛ, и потенциальную необходимость различных профилактических вмешательств [7].

Однако недостатком использования отдельных параметров для прогнозирования ФП у данной группы пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсации ХОБЛ, часто является недостаточная предиктивная точность. Поэтому актуальной задачей является разработка способа прогнозирования ФП на основе комплексной оценки рутинных клинических и лабораторно-инструментальных показателей при поступлении в стационар.

Известен способ оценки развития неблагоприятного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии при их сочетании [8], в котором определяют следующие показатели клеточного иммунитета: содержание Т-лимфоцитов CD3- и CD4- в сыворотке крови и показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР): SDNN - среднее квадратичное отклонение, RMSSD - среднеквадратичное значение между длительностью соседних R-R интервалов. Оценивают риск развития неблагоприятного течения ХОБЛ с АГ, используя математическую формулу: р=1/(1+e^-z), где р - вероятность развития неблагоприятного течения ХОБЛ с АГ; z=3,4 * х H1+0,8 * х Н2 -2,3 * х Н3 -1,7 * х Н4+ (-7,74), H1 - Т-лимфоциты CD3+ (х10клеток /л), Н2 - Т-лимфоциты CD4+ (х10клеток /л), Н3 - SDNN (сек), Н4 - RMSSD (сек). При значении р от 0,1 до 0,5 риск развития неблагоприятного течения ХОБЛ с АГ оценивают как низкий риск. При р от 0,5 до 0,8 как высокий. При р от 0,9 до 1,1 как очень высокий. Способ обеспечивает вычисление индивидуального риска развития неблагоприятного течения у пациентов с ХОБЛ и АГ простым и доступным способом за счет определения содержания Т-лимфоцитов CD3-, CD4- (× 10*9 клеток/л) в сыворотке крови и показателей ВСР: SDNN, являющегося одним из основных показателей ВСР, и RMSSD по данным кардиоинтервалограммы.

Недостатками данного способа являются отсутствие информации о количестве пациентов, включенных в исследование, отсутствие точной информации об оцениваемых исходах, методов исследования, не входящих в рутинную клиническую практику, сложные расчёты перед включением показателя в формулу.

Известен способ прогнозирования развития коморбидной формы артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких [9], в котором у больного АГ или ХОБЛ определяют генотипы полиморфного локуса М235Т гена ангиотензиногена (AGT) и полиморфного локуса A1166C гена рецептора I типа агиотензина II (AGTR1). При наличии у больного генотипа Т/Т полиморфного локуса М235Т гена AGT и генотипа А/С полиморфного локуса А1166С гена AGTR1 прогнозируют высокую вероятность развития коморбидной АГ и ХОБЛ в течение 10 лет после дебюта первого из заболеваний. Изобретение позволяет с высокой долей вероятности прогнозировать развитие коморбидной формы АГ и ХОБЛ.

Недостатками данного способа является использования дорогостоящих методов исследования, недоступных в рутинной клинической практике. Данный способ прогнозирует развитие второго заболевания при наличии первого (АГ или ХОБЛ) и не учитывает развитие осложнений на фоне сочетания этих заболеваний. Данный способ не предполагает конкретной формулы расчёта риска, а предлагает процентную вероятность при выявлении определенных полиморфных локусов двух генов. Вероятность прогнозирования составляет 61,5%, что не является достаточно высоким процентом.

Известен cпособ прогнозирования риска развития жизнеугрожающих осложнений у пациентов с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких [10], в котором раскрыт способ прогнозирования развития жизнеугрожающих осложнений у пациентов с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких на основе определения в плазме крови уровня гомоцистеина, в котором для прогнозирования кардиогенного шока и отека легких как жизнеугрожающих осложнений у пациентов с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких определяют уровень гомоцистеина в плазме крови методом иммуноферментного анализа в сочетании с определением фенотипа хронической обструктивной болезни легких и далее рассчитывают вероятность развития кардиогенного шока и отека легких. Изобретение обеспечивает получение прогнозов низкого или высокого риска развития кардиогенного шока и отека легких.

Недостатками данного способа являются иной профиль сердечно-сосудистой коморбидности (ишемическая болезнь сердца), прогнозируется осложнение именно ишемической болезни сердца, а не сочетания двух заболеваний, использование лабораторного показателя, не входящего в рутинные методы исследования, маленький объем выборки, включавший 88 пациентов.

Предлагаемый способ позволяет спрогнозировать развитие фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких, получающих лечение в условиях стационара.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности прогнозирования вероятности развития фибрилляции предсердий и классифицирования по степени риска развития фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких, получающих лечение в условиях стационара.

Технический результат предлагаемого изобретения достигается за счет того, что у пациента, в ходе клинико-лабораторного и инструментального обследования определяются следующие показатели: индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах, значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр, и площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах, по следующей формуле:

p = 1 / (1 + e^-z) * 100%

z = -10,029 + 0,479*X_{Чарльсон} + 0,132*X_СРБ + 0,259*X_ПП, где:

p - вероятность развития фибрилляции предсердий (%),

e - число Эйлера приблизительно равно 2,71828,

X_{Чарльсон} - индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах,

X_СРБ - значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр,

X_ПП - площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах,

и при p > 19% прогнозируется высокая вероятность развития фибрилляции предсердий.

Индивидуальная оценка прогноза позволяет своевременно выбрать необходимую тактику ведения и лечения и способствует более активному наблюдению за пациентами на госпитальном этапе.

Выбор значимых параметров и создание формулы для расчета осуществлены следующим образом.

Предлагаемый способ был разработан на основе анализа данных ретроспективного когортного исследования, включавшего 515 пациентов, госпитализированных в Университетскую клиническую больницу № 4 Сеченовского университета с клиникой обострения хронической обструктивной болезни легких и имеющих в анамнезе артериальную гипертензию.

При поступлении в стационар проводился сбор жалоб и анамнеза, стандартное физикальное и лабораторно-инструментальное обследование. В зависимости от возникновения пароксизма фибрилляции предсердий во время госпитализации, пациенты были разделены на две группы: I группу составили 100 пациентов с ФП (19,42%), II группу - 415 пациентов без ФП (80,58%). Преимуществом данного способа является то, что предполагаемые предикторы развития фибрилляции предсердий отбирались из данных рутинных методов обследования: сбора анамнеза, лабораторных (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование газового состава крови) и инструментальных (электрокардиография, эхокардиография, исследования функции внешнего дыхания, компьютерная томография органов грудной клетки) методов обследования.

Статистический анализ полученных данных выполняли с помощью пакета «IBM SPSS Statistics 27» и Jamovi версии 2.4.8.0. На первом этапе общая выборка, в зависимости от развития фибрилляции предсердий во время госпитализации, была поделена на две группы. Были использованы методы описательной и сравнительной статистики, по результатам которой были отобраны статистически значимые предикторы.

Для построения прогностической модели был использован метод биноминальной логистической регрессии с расчетом отношения шансов и 95% доверительного интервала для каждого выявленного предиктора.

Определение порогового значения, чувствительности, специфичности и диагностической эффективности полученной модели проводился с помощью ROC-анализа. Критический уровень ошибки α установлен на уровне 5%.

Статистическая значимость определялась путем сравнения полученных результатов с выбранным порогом.

При рассчитанном значении p-уровня значимости (p-value) меньше или равно 0,05, результат считался статистически значимым. Отбор наиболее подходящих и статистически значимых показателей проводился с помощью метода Вальда.

В окончательную модель вошли такие показатели как индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах, значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр и площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах. Наблюдаемая зависимость описывается формулой (1):

p = 1 / (1 + e^-z) * 100%

z = -10,029 + 0,479*X_{Чарльсон} + 0,132*X_СРБ + 0,259*X_ПП (1), где

p - вероятность развития фибрилляции предсердий (%);

e - число Эйлера приблизительно равно 2,71828;

X_{Чарльсон} - индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах;

X_СРБ - значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр;

X_ПП - площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах.

Исходя из значений регрессионных коэффициентов, индекс коморбидности Чарльсона, показатель С-реактивного белка и площадь правого предсердия имели прямую связь с вероятностью развития фибрилляции предсердий. Характеристики каждого из факторов представлены в таблице 1.

Полученная регрессионная модель является статистически значимой (p<0,001). Исходя из значения коэффициента детерминации Найджелкерка, 64% дисперсии вероятности развития фибрилляции предсердий, определяются факторами, включенными в модель.

Пороговое значение логистической функции P составило 27%. При значениях p > 27% определялся высокий риск развития фибрилляции предсердий. При значениях p < 27% - низкий риск развития фибрилляции предсердий. Для оценки качества построенной модели проведен ROC-анализ (Receiver operating characteristic) с вычислением показателя AUC (area under curve, площадь под кривой). Чувствительность и специфичность модели при данном пороговом значении составили 87% и 85%, соответственно, площадь под ROC-кривой - 0,932 (фиг. 1).

После проведения 10-ти кратной кросс-валидации пороговое значение логистической функции p составило 19%. Таким образом, при p > 19% прогнозировалась высокая вероятность развития ФП. Чувствительность разработанного способа составила 77%, специфичность - 77,8%. Площадь под ROC-кривой составила 0,859.

Изобретение подтверждается чертежом.

На фиг. 1 представлена ROC-кривая чувствительности и специфичности прогностической модели в оценке риска развития фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с АГ и ХОБЛ (алгоритм логистической регрессии).

Изобретение подтверждается клиническими примерами.

Пример № 1.

Пациент Ф., 72 года госпитализирован в отделение терапии с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, приступообразный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой, слабость.

Анамнез заболевания: длительный стаж табакокурения, более 50 лет 1 пачка в сутки. В 2010 г. диагностирована ХОБЛ. Заболевание протекает тяжело, с частыми обострениями на фоне переохлаждения, респираторных инфекций и т.д. Базисную терапию получает нерегулярно. Затруднение дыхания купирует Беродуалом. Неоднократно лечился в стационарах. Ингаляции беродуала через небулайзер без эффекта. Направлен на госпитализацию в терапевтическое отделение.

В анамнезе: в течение 10 лет страдает ИБС и ХСН IIa стадии. Гипертоническая болезнь с повышением АД до максимальных цифр - 220/130 мм рт.ст, целевые значения АД 140/80 мм рт. ст., постоянной терапии не получает, при повышении АД принимает Коринфар. С 2016г. сахарный диабет 2 типа, терапии не получает. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Основное заболевание: ХОБЛ крайне тяжелого течения, класс D, бронхитический вариант, в стадии обострения.

Сочетанное заболевание: ИБС: стенокардия напряжения II ФК.

Фоновые заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО 4.

Осложнения: ДН II ст. ХСН IIа ст., III ФК по NYHA.

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа легкого течения в стадии компенсации. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

При анализе анамнеза рассчитываем индекс коморбидности Чарльсона, который у данного пациента составляет 6 баллов, которые складываются из возраста - 3 балла (так как в промежутке от 70 до 79 лет), наличие хронической сердечной недостаточности - 1 балл, наличие хронической обструктивной болезни легких - 1 балл, наличие сахарного диабета неосложненного - 1 балл.

По данным обследования при поступлении: С-реактивный белок: 11,44 мг/л. Правое предсердие 33,5 мл/м².

При подстановке указанных значений в формулу:

p = 1/(1+e^-z) x 100%

z = -10,029 + 0,479*X_{Чарльсон} + 0,132*X_СРБ + 0,259*X_ПП

z = -10,029 + 0,479*6 + 0,132*11,44 + 0,259*33,5

p = 95,40%

Значение p > 19 % - определяется высокий риск развития фибрилляции предсердий.

К концу первых суток госпитализации пациент начал предъявлять жалобы на учащенное неритмичное сердцебиение, при снятии ЭКГ регистрируется фибрилляция предсердий с частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту. Проведена медикаментозная кардиоверсия Амиодароном.

Пример № 2.

Пациент М., 63 года, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на мокроту желто-зеленого цвета, одышку при незначительной физической нагрузке, сонливость, быструю утомляемость, ночные приступы удушья, хрипы в груди.

Анамнез заболевания: В 2020 впервые стал отмечать одышку. В связи с ночными приступами удушья, раз в месяц под утро вызывал скорую помощь, после введения преднизолона приступ купировался. Получает ингаляционно спиолто, беродуал. В связи с нарастание одышки амбулаторно обратился к пульмонологу, откуда вызвана бригада СМП, госпитализирован.

Анамнез жизни: Вредные привычки - курение, индекс пачка/лет - 80, 6 месяцев не курит. Сопутствующие заболевания: ГБ I ст., 2 ст., Псориаз, Витилиго, Ожирение 2 степени, Хронический гастрит, Жировой гепатоз.

Основное заболевание: ХОБЛ, средней степени тяжести, бронхитический тип, группа B по GOLD.

Сочетанное: Гипертоническая болезнь I ст., 2 ст., риск ССО 3.

Осложнение основного заболевания: ДН I ст.

Сопутствующие заболевания: Ожирение 2 степени. Жировой гепатоз. Хронический полипозный риносинусит. Хронический гастрит. Псориаз. Витилиго.

При анализе анамнеза рассчитываем индекс коморбидности Чарльсона, который у данного пациента составляет 3 балла, которые складываются из возраста - 2 балла (так как в промежутке от 60 до 69 лет) и наличия хронической обструктивной болезни легких - 1 балл.

По данным обследования при поступлении: С-реактивный белок: 3,2 мг/л. Правое предсердие 17 мл/м2.

При подстановке указанных значений в формулу

p = 1/(1+e^-z) x 100%

z = -10,029 + 0,479*X_{Чарльсон} + 0,132*X_СРБ + 0,259*X_ПП

z = -10,029 + 0,479*3 + 0,132*3,2 + 0,259*17

p = 2,26%

Значение p < 19% - определяется низкий риск развития фибрилляции предсердий.

За время госпитализации ритм сердца оставался синусовым, правильным.

Пример № 3.

Пациент Б., 64 года, госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, слабость.

Анамнез заболевания: Длительной время страдает хроническим бронхитом. В течение последних 6-7 дней отмечает нарастание одышки при физической нагрузке. Курит более 45 лет по 20 сигарет, в настоящее время пол 10-11 сигарет. Мотивации к отказу от курения нет. В апреле 2019 г. перенес правостороннюю пневмонию, лечился стационарно, тогда же была диагностирована ХОБЛ средней тяжести. Базисной терапии не получал. В настоящее время использует Спиолто 2,5 мкг + 2,5 мкг, по 2 вдоха, утром, дозированный аэрозоль Беродуал по 2 дозы до 5 р/д, инспиракс через ингалятор, флуимуцил 600 мг в формате порошка 1р/д. В 2019 г. при проведении МСКТ ОГК выявлены генерализованные бронхоэктазы. Последняя госпитализация в пульмонологическое отделение в январе 2022 года. Настоящее ухудшение состояния около недели, когда после стал отмечать усиление одышки, кашля. Направлен на госпитализацию.

Анамнез жизни: Вредные привычки: курение более 45 лет по 1 пачке в день, в настоящее время полпачки в день. Проф. вредности: слесарь, пайка свинцом в течение 12 лет. Длительное время страдает гипертонической болезнью с максимальным повышением цифр до 140/90 мм.рт.ст., принимает Бисопролол 5 мг, Аторвастатин 20 мг. Отмечает в анамнезе эпизод аритмии, сказать какой не может.

Основное заболевание: ХОБЛ: эмфизематозно-бронхитический фенотип, GOLD 4, класс D, обострение. Генерализованные бронхоэктазы, обострение.

Сочетанное заболевание: Гипертоническая болезнь I стадии, 3 степени, риск ССО высокий Гиперхолестеринемия.

Осложнения основного заболевания: ДН 2 ст.

Сопутствующие заболевания: Хронический рефлюкс эзофагит, аксиальная грыжа ГПОД. Хронический поверхностный гастродуоденит. ГЭРБ.

При анализе анамнеза рассчитываем индекс коморбидности Чарльсона, который у данного пациента составляет 3 балла, которые складываются из возраста - 2 балла (так как в промежутке от 60 до 69 лет) и наличия хронической обструктивной болезни легких - 1 балл.

По данным обследования при поступлении: С-реактивный белок: 6,6 мг/л. Правое предсердие 26 мл/м².

При подстановке указанных значений в формулу

p = 1/(1+e^-z) x 100%

z = -10,029 + 0,479*X_{Чарльсон} + 0,132*X_СРБ + 0,259*X_ПП

z = -10,029 + 0,479*3 + 0,132*6,6 + 0,259*26

p = 27,15%

Значение p > 19% - определяется высокий риск развития фибрилляции предсердий.

На третьи сутки госпитализации пациент начал предъявлять жалобы на учащенное неритмичное сердцебиение, при снятии ЭКГ регистрируется фибрилляция предсердий с частотой желудочковых сокращений 110 ударов в минуту. Проведена медикаментозная кардиоверсия Амиодароном.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой точностью оценить вероятность развития фибрилляции предсердий и классифицировать по степени риска развития фибрилляции предсердий коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких.

Таблица 1. Характеристики связи предикторов модели

с вероятностью развития фибрилляции предсердий

Предикторы Однофакторный анализ Многофакторный анализ ОШ; 95% ДИ p ОШ; 95% ДИ p Индекс коморбидности Чарльсона, баллы 1,55; 1,40-1,71 <0,001* 1,614; 1,274-2,045 <0,001* С-реактивный белок, мг/л 1,058; 1,036-1,081 <0,001* 1,141; 1,042-1,248 0,004* Площадь правого предсердия, см² 1,39; 1,22-1,57 <0,001* 1,344; 1,16-1,56 <0,001* * - влияние предиктора статистически значимо (p<0,05)

Список использованных источников

1. Hindricks, G.; Potpara, T.; Dagres, N.; Arbelo, E.; Bax, J.J.; Blomström-Lundqvist, C.; Boriani, G.; Castella, M.; Dan, G.-A.; Dilaveris, P.E.; et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2020, 42, 373-498

2. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021 Feb;16(2):217-221. doi: 10.1177/1747493019897870. Epub 2020 Jan 19. Erratum in: Int J Stroke. 2020 Jan 28;:1747493020905964. PMID: 31955707

3. Krijthe, B.P.; Kunst, A.; Benjamin, E.J.; Lip, G.Y.H.; Franco, O.H.; Hofman, A.; Witteman, J.; Stricker, B.H.; Heeringa, J. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur. Heart J. 2013, 34, 2746-2751

4. Бойцов С.А., Якушин С.С., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Никулина Н.Н., Загребельный А.В., Воробьев А.Н., Переверзева К.Г., Правкина Е.А., Деев А.Д., Андреенко Е.Ю., Ершова А.И., Мешков А.Н., Мясников Р.П., Сердюк С.Е., Харлап М.С. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ РЕГИСТР КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕКВАЗА): ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ, ОПЫТ СОЗДАНИЯ И ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(1):4-14

5. Скотников А. С., Алгиян Е. А., Сизова Ж. М. КОМОРБИДНЫЙ БОЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // РКЖ. 2020. №11

6. Simons SO, Elliott A, Sastry M, Hendriks JM, Arzt M, Rienstra M, Kalman JM, Heidbuchel H, Nattel S, Wesseling G, Schotten U, van Gelder IC, Franssen FME, Sanders P, Crijns HJGM, Linz D. Chronic obstructive pulmonary disease and atrial fibrillation: an interdisciplinary perspective. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):532-540. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa822. PMID: 33206945

7. Huang Q, Xiong H, Shuai T, Zhang M, Zhang C, Wang Y, Zhu L, Lu J, Liu J. Risk factors for new-onset atrial fibrillation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2020 Dec 2;8:e10376. doi: 10.7717/peerj.10376. PMID: 33344074; PMCID: PMC7718784

8. Патент РФ № 2711453

9. Патент РФ № 2620566

10. Патент РФ № 2740896.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и кардиологии. У пациента, в ходе клинико-лабораторного и инструментального обследования, определяются следующие показатели: индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах, значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр, и площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах. Вероятность развития фибрилляции предсердий (р) рассчитывают по оригинальной формуле в %. При p > 19% прогнозируется высокая вероятность развития фибрилляции предсердий. Способ позволяет повысить точность прогнозирования вероятности развития фибрилляции предсердий и классифицирования по степени риска развития фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких, получающих лечение в условиях стационара. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Способ прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий у коморбидных пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких, в ходе которого определяются следующие показатели клинико-лабораторного и инструментального обследования: индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах, значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр, и площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах, по следующей формуле:

p = 1 / (1 + e^-z) * 100%

z = -10,029 + 0,479*X_{Чарльсон} + 0,132*X_СРБ + 0,259*X_ПП, где:

p – вероятность развития фибрилляции предсердий (%),

e – число Эйлера приблизительно равно 2,71828,

X_{Чарльсон} – индекс коморбидности Чарльсона, выраженный в баллах,

X_СРБ – значение С-реактивного белка, выраженное в миллиграммах на литр,

X_ПП – площадь правого предсердия, выраженная в квадратных сантиметрах,

и при p > 19% прогнозируется высокая вероятность развития фибрилляции предсердий.