Способ хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации Российский патент 2025 года по МПК A61B17/72 A61F2/32 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с новообразованиями бедренных костей в условиях онкологических и других хирургических стационаров.

Заявителю не удалось обнаружить в патентной и медицинской хирургической литературе источник информации, который мог быть выбран в качестве прототипа предложенному способу, несмотря на известность способа хирургического лечения переломов лонных костей таза закрытым внутрикостным остеосинтезом по патенту РФ №2661714, МПК А61В 17/58, 19.07.2018.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации.

Техническим результатом является надежное обеспечение восстановления функциональных и двигательных возможностей пациента при злокачественных новообразованиях бедренной кости, обеспечение условий сохранения анатомического положения у пациентов при пораженных злокачественным новообразованием бедренных костей после хирургического лечения, а также повышение качества жизни пациента.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной новообразованием бедренной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, после выполнения трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине под комбинированной анестезией производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости, рассекают широкую фасцию бедра, разделяют прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра, осуществляют доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием, затем под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполняют остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см, удаляют резецированную часть кости, далее при помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забивают укороченную бесцементную ножку эндопротеза, затем при помощи направителя выполняют блокирование полой укороченной ножки 1-2 винтами, далее разрабатывают костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера, затем имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости, далее собирают эндопротез необходимой длины реконструкции, промывают рану растворами антисептиков, устанавливают силиконовый дренаж с активной аспирацией, послойно ушивают рану.

Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной новообразованием бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

После выполнения трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине под комбинированной анестезией производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости. Рассекают широкую фасцию бедра, разделяют прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра.

Осуществляют доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием. Затем под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполняют остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см. Удаляют резецированную часть кости.

При помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забивают укороченную бесцементную ножку эндопротеза. Затем при помощи направителя выполняют блокирование укороченной ножки 1-2 винтами.

Разрабатывают костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера. Затем имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости. Далее собирают эндопротез необходимой длины реконструкции, промывают рану растворами антисептиков, устанавливают силиконовый дренаж с активной аспирацией, послойно ушивают рану.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации, отличительными являются:

- определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной новообразованием бедренной кости,

- методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии,

- после выполнения трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине под комбинированной анестезией производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости,

- рассекают широкую фасцию бедра,

- разделяют прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра,

- осуществляют доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием,

- под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполняют остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см,

- удаляют резецированную часть кости,

- при помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забивают индивидуальную укороченную бесцементную ножку эндопротеза,

- при помощи направителя выполняют блокирование полой укороченной ножки 1-2 винтами,

- разрабатывают костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера,

- имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости,

- собирают эндопротез необходимой длины реконструкции.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации обеспечил надежное восстановление функциональных и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низко злокачественным новообразованием бедренной кости, обеспечил условий сохранения анатомического положения у пациентов при пораженных злокачественным новообразованием бедренных костей после хирургического лечения, а также повышение качества жизни пациента.

Реализация предложенного способ хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Ш., 38 лет, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Хондросаркома левой бедренной кости с T2N0M0 G1 IB ст.».

Пациенту выполнили хирургическое лечение злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации.

Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости, Рассекли широкую фасцию бедра, разделили прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра.

Осуществили доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием. Затем под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполнили остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см. Удалили резецированную часть кости, которое направили на морфологическое исследование препарата удаленного новообразования.

При помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забили укороченную бесцементную ножку эндопротеза. Затем при помощи направителя выполнили блокирование полой укороченной ножки 2 винтами.

Разработали костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера. Затем имплантировали стандартную бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости. Далее собрали эндопротез необходимой длины реконструкции, промыли рану растворами антисептиков, установили силиконовый дренаж с активной аспирацией, послойно ушили рану.

Пример 2. Пациент М., 31 год, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Хондросаркома правой бедренной кости с T2N0M0 G1 IB ст.».

Пациенту выполнили хирургическое лечение злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации.

Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости, Рассекли широкую фасцию бедра, разделили прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра.

Осуществили доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием. Затем под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполнили остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см. Удалили резецированную часть кости.

При помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забили укороченную бесцементную ножку эндопротеза. Затем при помощи направителя выполнили блокирование полой укороченной ножки 1 винтом.

Разработали костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера. Затем имплантировали стандартную бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости. Далее собрали эндопротез необходимой длины реконструкции, промыли рану растворами антисептиков, установили силиконовый дренаж с активной аспирацией, послойно ушили рану.

Пример 3. Пациент С., 32 года, поступил в отделение ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России с диагнозом «Хондросаркома левой бедренной кости с T2N0M0 G1 IB ст.».

Пациенту выполнили хирургическое лечение злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации.

Перед выполнением хирургического лечения определили методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценили состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии.

В положении пациента на спине, после выполнения анестезиологического пособия и трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика, произвели разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости. Рассекли широкую фасцию бедра, разделили прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра.

Осуществили доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием. Затем под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполнили остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см. Удалили резецированную часть кости.

При помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забили укороченную бесцементную ножку эндопротеза. Затем при помощи направителя выполнили блокирование полой укороченной ножки 2 винтами.

Разработали костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера. Затем имплантировали стандартную бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости. Далее собрали эндопротез необходимой длины реконструкции, промыли рану растворами антисептиков, установили силиконовый дренаж с активной аспирацией, послойно ушили рану.

Практическое использование предложенного способа хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации обеспечило надежное восстановление функциональных и двигательных возможностей пациента при поражении агрессивным и низко злокачественным новообразованием бедренной кости, обеспечило условия сохранения анатомического положения у пациентов при пораженных злокачественным новообразованием бедренных костей после хирургического лечения, а также повышение качества жизни пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с индивидуальным укороченным сегментом бесцементной фиксации. Перед выполнением хирургического лечения определяют пространственную визуализацию пораженной новообразованием бедренной кости, оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. Пациенту на спине производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости, рассекают широкую фасцию бедра, разделяют прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра. Осуществляют доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием. Выполняют остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см. Удаляют резецированную часть кости. При помощи индивидуального импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забивают индивидуальную полую укороченную бесцементную ножку эндопротеза. При помощи направителя выполняют блокирование полой укороченной ножки 1-2 винтами. Разрабатывают костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера. Имплантируют стандартную бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости и собирают эндопротез необходимой длины реконструкции. Рану промывают, устанавливают силиконовый дренаж и послойно ушивают рану. Способ обеспечивает надежное восстановление функциональных и двигательных возможностей пациента при злокачественных новообразованиях бедренной кости, обеспечение условий сохранения анатомического положения бедренных костей после хирургического лечения, а также повышение качества жизни пациента за счет особенностей выполнения способа. 3 пр.

Способ хирургического лечения злокачественных новообразований бедренной кости с применением эндопротеза с укороченной ножкой бесцементной фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженной новообразованием бедренной кости, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, после выполнения трехкратной обработки операционного поля раствором антисептика в положении пациента на спине под комбинированной анестезией производят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки по передне-латеральной поверхности средней трети бедра до проекции мыщелков бедренной кости, рассекают широкую фасцию бедра, разделяют прямую мышцу бедра и латеральную широкую мышцу бедра, осуществляют доступ к сегменту бедренной кости со злокачественным новообразованием, затем под контролем ЭОП осциллирующей пилой выполняют остеотомию бедренной кости проксимальнее и дистальнее злокачественного новообразования на 3 см, удаляют резецированную часть кости, далее при помощи импактора в губчатую кость оставшегося дистального отдела бедренной кости забивают укороченную бесцементную ножку эндопротеза, затем при помощи направителя выполняют блокирование полой укороченной ножки 1-2 винтами, далее разрабатывают костномозговой канал проксимальной части бедренной кости риммерами и рашпилем до необходимого размера, затем имплантируют бесцементную ножку в проксимальную часть бедренной кости, далее собирают эндопротез необходимой длины реконструкции, промывают рану растворами антисептиков, устанавливают силиконовый дренаж с активной аспирацией, послойно ушивают рану.