Способ дифференциальной диагностики хирургического сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки у детей Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

сл 1

со

Изобретение относится к медишше, точнее детской хирургии, и может быть использовано в дифф енаиальной диа ностике сепсиса и гнойно-резорбтивной лихораркн у бояьных с гнойной инфекцией.

Известен способ дифференхшальной диагностики хирургического сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки путем исследования крови и наблюдения за динамикой клинической кортины.

Исходя из этого способа, течение гнойно-резорбтивной лихорадки всег да соответствует тяжести поражения в местном очаге, посевы крови чаще стерильные, после проведения радикальной хирургической обработки гнойного очага общие явления постепенно (до 7 сут) прекращаются. Напротив, при сепсисе не отмечается соответствия между выраженностью общих явлений и тяжестью поражения в местном очаге, течение сепсиса сопровождается периодически немотивированными ухудшениями, а проведенное хирургическое лечение не приводит к быстрому исчезновению общих явлений 1

Недостатками указанного способа явлзь ются невозможность проведения дифференцального диагноза между сепсисом и гнойно-.резорбтивной лихорадкой до вскрв тия и дренирования гнойного счага, а также необходимость динамического клинического наблюдения в течение бяижаишх 7 сут после операции над выраженностью общих симптомов и их COOT ветствием первичному гнойному очагу. В случае неадекватного, нерационально проведенного хирургического леч&ния остающиеся выраженными общие реакции, обусловленные гнойно-резорбтивной лихорадкой, могут быть ошибочно диагностированы как проявления .сепсиса. С другой стороны, поздняя диагностика сепсиса может повлечь за собой запоздалую терапию его.

Целью изобретения является ускор&ние в повышение точности диагностической продедуртл.

Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу дифференциальной диагностики сепсиса и гнойно-резобтивной лихорадки у детей путем исследования кровхи определяют количество Т и В - лимфоцитов, индекс завершенного фагощггоза и активность лигоцгма сыворотки крови и при снижении количес -ва Т-и В-лимфоцитов, индекса завершенного фагоцитоза с одновременным повышением активности сыворото ого лизоцима диагностируют сепсис, а при нормальном или повышенном количестве Т-и В - лимфоцитов, индексе завершенного фагоцитоза и нормальной активности сывороточного лизицима - гнойно-резорбтивную лихорадку.

Способ осуществляют следующим о&разом.

У больного проводят забор крови из вены и определяют в ней количество Т и В - лимфоцитов по методз ЬааБberq5(1964) и А. И. Чередеева (1976), Т - лимфоциты исследуют методом спонтанного розеткообразования, а В - лимфоциты - по наличию рецепторт к третьей фракции комплемента системой эритроциты - комплемент - антитело. Индекс завершенного фагоцитоза нейтрофилов

определяют методом 3. Е. Матускс и С. И. Пылаевой ,-1972, а активность сывороточного лизоцима - методом В. Г. Дор арейчук (1968). При снижении .количества Т-и В - лимфоцитов, индекса

завершенного фагоцитоза с одновременным повышением активности сывороточнрго лизо1шма диагностируют сепсис, а при нормал1 ном или повышенном количестве Т-и В - лимфоцитов, индексе

завершенного фагоцитоза и нормальной активности сывороточного лизоцшла гнойно-резорбтивную лихорадку.

Пример. Больной, в возраоте 7 месяцев, поступил в тяжелом состоянии с резкой бледностью кожных покровов, , учащением до 180 ударов в минуту, повышенной температурой тела до 39 , учащением дыхания до. 52 в минуту выраженной отечностью правого бедра, приводящей контрактурой в тазобедренном сусггаве, резкой болезненностью при пальпации в средней трети бедра. В еаштщзе крови лейкоцитов до 15,110°, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до 22%

палочкоядерных. На основании клинического наблюдения диагностировать общие проявления как сепсис или гнойно-резорбтивную лихорадку не предоставляется возможным. Для проведения

дифференциального диагноза мети сепсисом и гнойно- резорбтивной лихорадкой проводят забор крови и определяют количество Т-и В - лимфоцитов, определяют индекс заверщенного ({)аг(цитоза и активность сывороточного лизoцшvIa.

Количество Т- лимфоцитов у больного76510 клеток/л, при норме (780 t

СПСХЮБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО СЕПСИСА И ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНОЙ ЛИХОРАДКИ У ДЕТЕЙ путем носледовання {фови, отличаюшн й с я тем, что, с целью ускорения aSj повышения точности способа определяют количество Т-и В-лимфошггов, индекс завершенного фагоцитоза в акчжвиость лизодима сыворотки крови и при сн&жешш количества Т-и Б -лmvJфoцитoв, индекса завершенного фагоцитоза с одновременным повышением ектнвйостя сывороточного лизоцима диагностируют сепсис, а при нормальном или повышевHCHvt количестве Т-и В - лзамфоцитов, индекса заБершенного фагоцитоза и нормальной активности сьюороточного лизоцима - гнойно- резорбтивную ﹧ хорадку.