Способ лечения бронхиальной астмы Советский патент 1983 года по МПК A61K31/417 A61K9/12 A61P11/06 A61P11/08 

сл

с

I. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ путем введеиия водных растворов гистамина в воарастающих коЕшешрапнях, отлнчаюшвйс я тем, что, с пелью устранения побочного действия препарата и сокращения сро- ков лечеввя, предварительно, определяют noporoByip концентрацию препарата и водные « растворы вводят путем ингаляпнн начиная с концентрация пороговой в 1СЮ-1ОООО раз. 2. Спосо0 по п. 1, отличающий с я тем, что ежедневно уввпичивают концетрапию гистамина десятикратно, при в течёте дня ингаляцию растьора тфепарата одной концевграции гфоводят 2 раза в течвшсе 3 мин с интервапам. 6 ч.

о

ND

ЭО

СА .00 Изобретение относится к области мели шшы и может быть использовано в аллер гологии. Известен способ лечешш бронхиальной ,астмы с использованием гормональных, сШЙ молитичесосих и цитостатических гфепаратов ClJ. Однако п|)И указанным способом боэникают побочные реакцииf обусповлшныв резорбтивнь М аффектом препаратов, кроме того, использование способа в даггсжой практике ограничено. Известен способ печения бронхиальной астмы путем введения водных растворов гистамина в; возрастающих концентраци язе 2:1. Однако при лечении данным способом возникают побочные явления, проявляющиеся в виде метлиых гиперэргнческих реакций а также возможно возникноBefmie приступов удушья. Сроки лечения известной методикой длительны. Целью изобретения является устранение побочного действия препарата и сокращение сроков лечения. Поставленная цель достигается тем, что согласноi способу лечешш бронхиаль ной астмы путем введения водных растворов гисгамша в возрастающих концент рациях предварительно определяют порог вую концентрацию препарата и водные ег растворы вводят путем ингаяящш начиная с концентрации меньше пороговой в 100 ЮООО раз. При этом ежедневно увеличивают кон центрашпо гистамина десятикратно и в течение дня ингаляцию раствора препарат одной концентрации проводят 2 раза в течение 3 мин с интервалом 6 ч, Способ осуществляется следукйним образом, У боттьного бронхиальной астмой, находвйщегося в периоде ремиссии, определяют порог чувствительности рецепторов фонхиального дерева к гистамину, Для этого ингалируют поочередно водные растворы гистамина с концентрацией 0,О1 О,О5, 0,1 мг/мл. Непосредствешю после ингалирования каждой концентрации аэрозоля гистамина и через 15 мин проводится аускультация больного, определение показателей пневмотахометрии и коэффициента Тиффно по спирограмме. В случае появления физикальных признаков бронхиальной обструкции, снижения показателя пневмотахометрии выхода не Maiee чем на 2О% от исходного, падения коэффициента Тиффно не менее чем аа 2О% от исходного уровня ингалирования концентрация аэрозоля гистамина считается пороговой для данного больного. Появление перечисленных выше признаков броюшальной обструкции после ингаяированин аэрозоля гнет амина с концентрацией О,О1 мг/мЛ свидетельствует о высокой чувствительности рецепторов бронхиального дерева к гастамину, ПоявлеЛение признаков бронхиальной обструкции после ингалирования аэрозоля гистамина с концентрацией О,О5 и 0,1 мг/мл соответствует средней и низкой чувствительности ретхепторов бронхиального к гистамину. В зависимости от пороговой KoHueHTpiamra аэрозоля гистамина выбирают первоначалшую концентрацию для лечебного ингалирования, причем у больных с высокой чувствительностью к гистамину эта концентрация О,ООО001 шло дли лечебного ингалирования, причем у больных с высокой чувствительностью к гистамину эта концентрация О,ООО001 мг/мл, т. е, в to ООО раз меньше пороговой, а для больных со средней и низкой чувствительностью к гистамину О,ОООО1 мг/мл т. е. в 1ОО раз меньше пороговой концентрации,. Ингалнрование каждой концентрации гистамина проводят 2 раза с интервалом 6 ч Ежедневно концентрацию гистамина увеличивают в Ю раз. Курс лечения - 12-14 ингаляций. Лечение щзоводят при отсутствии физикальных и функ- : циональных признаков бронхиальной обструкции. Для ингаляций .используют отечествен1:{ый ингалятор АИ-1, который распыляет в течение 3 мин I мл водного раствора гистамина. При проведении ингаляционных провока:аионных проб с гистаминс«м у 117 больных бронхиальной астмой выявлена высркая, средняя и низкая чувствительность рецепторов бронхиального дерева у 64 больных (55%). Апробация предлагаемого способа была проведена на группе из 35 больных детей в возрасте от 6 до 12 лет с диагнозом атопическа бронхиальная астма . средней и тяжелой ступени тяжести в периоде ремиссий, у которых в процессе обследования была вы5юлена чувствительность рецепторного аппарата бронхиального дерева к гистамину. Ни у одного больного в процессе лечения не возникло приступов удушья или каких либо других побочных реакций. У 31 большого достигнуто формирование резистентности рецепторов бронхиального дерева в пороговой конце1гграции аэрозоля гистамина, у 20 отмечалось уменьшение частоты и тяжести приступов удушья, у 4 больных с тяясепым течением бронхиальной астмы в процессе лечения не удалось Достигнуть реаистентности рецепторов бронхиального дерева к пороговой -концентрадаи гнетами на, что проявлялась в развитии после инга лирования пороговой концентрашш гистами йа признаков брорхиальной обструкции, ликвидированных 3 -минутным ингалированием антиастматической смеси. Пример. Больной У., 12 лет, находился в аллергоЛогическем отделении Поступил в отделение с диагнозом: бронхиальная астма, типичвая,-атопическая, средней тяжести, период рет иссии. На пр тяжении восьми лет страдал бронхиальной астмой с частыми приступами удушья. Последние три года у ребенка анамнестически протвилось.неспетшфическая гиперчувствительность бронхиалыногр дерева к неантигенным раздражителям, т. е. была выявлена связь приступов удушья с влиянием резких запахов, физической нагрузки, иамененкй метеорологических условий и др. Проведенная ингаляционная провокационная проба с гистш |ином вьшвила высоквЛ порог чувстшстельности ретхепторое бронхиального дерева к гистамину (О,О1 мг/мл). V Учитывая высокую чувствитвпьвость к гистамину. п)воначальвая доза была взята равной О,ООООО1 мг/мл., т. е. в ЮООО раза Меньше пороговой коние п авд и. Водные растворы гистамина гргговили непосред ствевно перед ингаляцией, иигалирование гастамина проводилось ежедневно, гфи .этом в течение дня ингалнрование одной концентрации аэрозоля гистамина проводилось 2 раза с интервалом в 6 ч. Ежедневно концентрацию а озоля гистаjMMHa увеличивали десятикратно. После 14 ингаляций гистамина достигнута резистедтнрсть рецепторов бронхиального дерева не только у пороговой концентрации гнета- Мина, но и к максимальной дозе гистамина,. используемой для диагностических ингаляционных тестов (O,t мг/мл). Лечение протекало без побочных реакций, 35 больных в возрасте от 6 ho 12 лет получили лечение по предложенной вьпие методш:е. Анализ результатов лечйшя показал, что резистентвость рецегггоров бронхиального дерева к пороговой концентрашги гистамина была получена у 23 больных, резист«ггность к максимальной концентрации гистамина (ОД ) - у 8 больных. Не удалось достичь резистй1тности рецепторов бронхиального дерева к пороговой концевтрашш аэрозоля гистамина только у 4 больных с тяжелым течетшем заболевания. Таким образом, в отличие от прототипа процеся лечения по предлоясевной методике не сопровождается побочными реакциями в виде приступов удушья, местных гипфэргачески: реакций, являясь органонаправленным снижает пшерчувствитепьность редейторов бройхиального дерева к гистамиву, при атом сокращается длительность лвчеюга в 34 раза и обеспечивается возможность лечейия в амбулаторных условиях.