Способ пластики вторичных дефектов неба Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Цель изобретения - исключение деформации стебля.

Способ осуществляют следующим образом.

С учетом размеров дефекта неба и сокращения стебля на этапах миграции, на передне-боковой поверхности живота заготавливается плоский стебель из двух кожных лоскутов на питающих ножках. Через 20-25 дней отсекают дистальную питающую ножку стебля и подшивают к кисти руки в область анатомической табакерки. Через 20-25 дней отсекают питающую ножку от живота и через разрез мягких тканей дна полости рта стебель проводят в ротовую полость и подшивают в раневое ложе передней трети спинки языка. При этом рука фиксируется к груди марлевой повязкой в виде косынки. Последующий этап пластики -отсечение питающей ножки стебля от руки с подшиванием его к краям дефекта осуществляют через 20-25 дней, рану в подбородочной области закрывают наложением послойных швов. Окончательный этап пластики - отсечение питающей ножки от языка, закрытие дефекта проводят через 20-25 дней.

Г| р и м е р. Больная К-пук Н.А., 17 лет находилась на лечении в челюстно-лицевом отделении с диагнозом: Вторичный дефект твердого и частично мягкого неба. Из анамнеза заболевания установлено, что в возрасте 5 лет была оперирована по поводу врожденной полной расщелины неба. Послеоперационный период осложнился тотальным некрозом смешенных небных лоскутов с образованием вторичного дефекта неба, который значительно увеличился с возрастом больной.

На первом этапе, после замеров дефекта неба, на передне-боковой поверхности живота был заготовлен плоский стебель из двух кожных лоскутов на питающих ножках размерами 5x10 см. Через 20 дней была отсечена питающая ножка стебля и подшита к кисти левой руки в область анатомической табакерки. Очередной этап миграции стебля проведен через 25 дней т.е. была отсечена питающая ножка от живота и через сквозной разрез мягких тканей подподбо- родочной области длиной до 6 см стебель проведен в полость рта и подшит в раневое ложе передней трети спинки языка, а рука

(/)

С

VI ю ю ел

CN

фиксирована к груди марлевой повязкой в виде косынки. В послеоперационном периоде больная получала жидкую диету, самостоятельно проводила туалет раны путем полоскания полости рта раствором фура- циллина. Приживление стебля протекало без осложнений, швы были удалены на 9 сут. Через 20 дней после операции проведен очередной этап пластики - отсечение питающей ножки от руки с подшиванием ее к краям дефекта. При этом форма стебля, его подвижность позволила подшить стебель на протяжении 2/3 периметра дефекта, что создало оптимальное условие для прижив- ления стебля. Рана в подподбородочной области ушита наложением послойных швов. Через 20 дней проведен последний этап пластики - отсечение питающей ножки от языка, закрытие остаточного дефекта неба под ножкой стебля. Швы на небе были сняты на 9 сутки, приживленный стебель в цвете не изменен, значительно улучшилось фонация, нормализовался естественный прием пищи.

Данный способ пластики вторичных дефектов неба был использован у 4 больных с обширными дефектами неба. При этом, миграция стебля на всех этапах протекала без

0

5

0

5

осложнений. Промежуточный этап миграции стебля через язык позволил свободно манипулировать стеблем в полости рта,способствовал подшиванию ножки стебля к краям дефекта на протяжении 2/3 периметра дефекта, что в конечном итоге обеспечило оптимальное приживление стебля.

Положительный эффект предлагаемого способа пластики вторичных дефектов неба заключается в том, что данный способ исключает возможность деформации стебля на этапах пластики и не дает косметического дефекта на шее.

Формула изобретения Способ пластики вторичных дефектов неба путем миграции плоского стебля через рассеченные ткани дна полости рта, подши- вания его к краям дефекта с последующим отсечением питающей ножки и закрытием дефекта, отличающийся тем, что, с целью исключения деформации стебля, формируют плоский стебель из двух кожных лоскутов на питающих ножках в области передне-боковой поверхности живота с последующей миграцией его через кисть руки в раневое ложе передней трети спинки языка и далее к дефекту.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - исключение деформации стебля. Сущность предложения состоит в том, что формируют плоский стебель из двух кожных лоскутов на питающих ножках в области передне-боковой поверхности живота с последующей миграцией его через кисть руки в раневое ложе передней трети спинки языка и далее к дефекту.