Способ экспресс-протезирования после ампутации бедра и голени Советский патент 1983 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к мецицине а именно к общей и военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии Известен способ экспресс-протези рования после ампутации бедра и голени путем наложения на культю элементов фиксации с последующим присоединением к ним лечебно-тренирю-вочного протеза ij . Однако известный способ не обеспечивает визуального контроля за операционной раной на культе, проведения перевязок, использования физиотерапии, а при развитии осложнений лечения без снятия с культи элементов фиксации экспресс-протеза - приемной гильзы, соединение которой с культей нестабильное, что в свою очередь затрудняет активизацию больного и удлиняет сроки Лечения, Кроме того, способ достаточ но . южен и применим только при проведении миофасипластических (трехмоментных) ампутаций и невозможен после одно- и двухмоментных ампутаций при острой травме, тяжелы формах остеомиелита, анаэробной инфекции, глубоких ожогах, отморожениях и других заболеваниях конечностей, что ограничивает использование способа. Целью изобретения является сокра щение сроков лечения. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу экспресспротезирования после ампутации бедра и голени путем наложения на культю элементов фиксации с последующим присоединением лечебно-тренировочного протеза к ним, к культе фиксируют систему из нескольких колец компрессионно-дистракционного аппарата. Способ осущеставляют следующим образом. После осуществления ампутации кожные покровы культи максимально сдвигают вниз и через культю прово дят несколько пар взаимно перекрещивающихся спиц соответственно чис лу колец компрессионно-дистракцйбнHofo аппарата в системе. Спицьз размещают на кольцах компрессионнодистракционного аппарата, жестко соединенных между собой при помощи резьбовых стержней,натягивают и закрепляют. Затем к системе из двух колец компрессионно-дистракционного аппарата присоединяют лечебно-трени ровочный протез. П р и м е-р. Больная К. поступила в травматологическое отделение с диагнозом: болтающийся ложный сустав нижней трети болыиеберцовой кости левой голени, хроническ} гематогенный остеомиелит костей нижней трети левой голени и стопы с тотальным расплавлением таранной, пяточной и кос-тей предплюсны и язвой трети голени, укорочение левой голени на 9 см. Больной произведена ампутация левой голени в средней трети с эколресс-протезированием на ,. операционном столе по предлагаемому способу. После обработки. операционного поля в средней трети левой голени выкраивают два равных дугообразных кожных лоскута. Кожные лоскуты отсепаровывают вместе с фасцией, затем на 4,5 см дистальнее основания отсепарованных лоскутов производят рассечение мышц. После этого мышцы максимально оттянуты вверх и пилой после рассечения надкостницы с отслоением ее книзу пересекают большеберцовую кость, на 3 см проксимальнее опила большеберцовой кости пересекают малоберцовую кость. Рашпилем заглаживают поверхности опилов большеберцовой и малоберцовой костей, в ране культи раздельно перевязывают передние большеберцовые, задние большеберцовые и малоберцовые сосуды, усекают поверхностный и глубокий малоберцовые и большеберцовый нервы. Мышцы антогонисты над опилом сшивают между собой,Накладывают наг водящие швы на фасцию, провизорные швы на кожу. После осуществления ампутации кожные покровы максимально сдвигают вниз и производят с.гибание культи в коленном суставе под углом 135°. Через куль±ю проводят две пары взаимно перекрещивающихся спиц. Спицы размещают на кольцах компрессионно-дистракционного аппарата, жестко соединенных между собой припомощи резьбовых стержней, натягивают и закрепляют. Осуществляют бинтование раны культи, к системе из двух колец компрессионно-дистракционного аппарата на операционном столе присоединяют лечебно-тренировочный протез. Больная на другой день после операции начала хйдить, полностью нагружая прбтез, подстраховываясь с помощью костылей На следующий день после операции бОль- ная ходила с тростью, полностью опиэаясь на лечебно-тренировочный прогез. Учитывая гладкое течение послеоперационного периода на пятые -сутки с момента операции произведено стягивание на коже культи провизорных швов. Рана зажила первичным на- . тяжением. Через 1,5 месяца с момента операции больная снабжена п.остоянным протезом. Предлагаемый способ позволяет уменьшить осложнения, достигнуть ранней активизации больного, что

31052221

обуславливает сокращение сроков ле- , того, позволяет осуществлять его при чения, а также упростить проведение любых -поражениях и заболеваниях нижспособа экспресс-протезирования.Кроме них конечностей.

СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ АМПУТА11ИИ БЁДРА И ГбЛЕНИ путем наложения на культю элементов фиксации с последующим присоединением лечебно-тренировочного протеза к ним, отличающи йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, к культе фиксирую систему из нескольких колец компрессионно- дистракционного аппарата.