Способ диагностики активности туберкулеза легких Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

о о: о: ел ел

Изобретение относится к медицине, и мижет быть использовагю при решении вопроса об активности туберкулеза легких и опепке эффективности лечения.

Известен способ диагностики активности туберкулеза легких путем сравнения белковых фракций сыворотки крови до и после подкожного введения туберкулина. Оценка при этом производится по изменению соотнопгения альбуминов и глобулинов, а также по местной, общей и очаговой реакции организма на туберкулин 1.

Данная проба имеет следующие недостатки: изменения белковых фракций сыворотки крови может быть не только при ту)еркулезном процессе, но и при других инфекционных, воспалительных заболеваниях, а также может быть обусловлено аллергизацией организма.

Известен также способ диагностики активности туберкулеза ле1ких по Т-и-В-розеткообр.азующим лимфоцитам перйферической крови больных туберкулезом легких. Способ основан на том, что лейкоциты периферической крови отстаивают, центрифугируют, отмывая средой № 199, осадок суспензируют. К полученной взвеси добавляют эритроциты барана. Лейкоциты с эритропитами инкубируют, центрифугируют, выдерживают в холодильнике. В последующем розетки фиксируют альдегидом, надсадочную жидкость отсасывают, осадок пипетируют и наносят каплю взвеси на предметное стекло. Мазки высушивают, фиксируют, окращивают азур-П-эозином. За розеткообразующую клетку принимают лимфоцит, фиксирующий на своей поверхности 3 и более эритроцитов 2.

Одпако данный способ не обладает достаточ.иой точностью, сложен в выполнении, требует больших тру/дазатрат, поэтому его затруднительно использовать в повседневной, фтизиатрической практике.

Цель изобретения -- повышение точности способа.

Поставленная цель достигается согласно способу диагностики активности туберкуле.а легких путем цитохимического исследования крови, по которому определяют процентное содержание положительно реагирующих на фермент эстеразу моноцитов через 48-72 ч после введения туберкулина и при повышении содержания положительно реагирующих моноцитов от 88 до 100% диагностируют активный туберкулез легких.

Способ осуществляют следующим обра:.ОМ.

Производят забор крови из пальца больного, высушенные на воздухе мазки крови 1риксируют в парах формалина в течение 5 10 мин при комнатной температуре и отмьшают в д fcтиллиpoвaf lioй воде 20 мин. Г(1емя инкубации 24 ч. Инкубационная смесь состоит из двух растворов: гексазотизпрованныи парарозанилина и раствора нитрита натрия. Сливают равные .мы pacTiiopoB, встряхивают несколько секунд, нока жидкость не приобретет соломенно-желтый цвет.- После инкубации мазки промывают в дистиллированной воде, высушивают и докрашивают 2°/о-ным метиловым зеленым. В мазках подсчитывают 100 мо1;оцитов и определяют количество положительных и отрицательных моноцитов до и через 72 ч после подкожного введения турберкулина (в процентах). О наличии данного фермент а свидетельствует красно-коричневое диффузное окрашивание моноцитов.

При увеличении процентного содержания положительно реагующих моноцитов от 88 до 100% диагностируют активный туберкулез легких.

Пример 1. Больной П. 49 лет поступил в терапевтическое отделение для уточнения активности туберкулезных изменений в легких. Жалобы на незначите.тьную слабость, кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. При перкуссии и аускультации локальные признаки туберкулеза отсутствуют. В мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. Рентгенологически: в верхних долях обоих легких,- в I-И, единичные мелкосредние очаги с Нечеткими контурами. Анализ крови: лейкоциты 4,500, эозинофилы 2, палочкоядерные 2, сегментоядерные 54, лимфоциты 29, моноциты 13, СОЭ 12 мм/ч, эритроциты 4.750.000, Нв 7& ед.

Цитохимический показатель моноцитов через 48 ч после введения туберкулина 88%. Диагностируют активный туберкулез легких. Дальнейшее наблюдение за больным подтвердило сделанное заключение. Показатель положительно реашруюших моноцитов - 98,0%, отрицательных «нулевых моноцитов - 2,0°/о.

Пример 2. Больной Л. С.37 лет поступил в противотуберкулезный диспансер для уточнения активности туберкулезных изменений в верхней доле правого легкого. У больного слабо выраженные признаки туберкулезной интоксикации, при перкуссии и аускультации локальны признаки туберкулеза не выявлены, в мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены; Рентгенологически: в верхней доле правого легкого единичные средних размеров очаги с нечеткими контурами. Анализ крови: лейкоциты 5.800, зозинофилы 3, палочкоядерные 3, сегментоядерные 70, лимфоциты 17. моноциты 7, СОЭ 10 мм/ч, эритроциты 4.300.000, Пв 74 ед.

Цитохимический показатель моноцитов на фермент экстеразу 100%. Диагноз - активный туберкулез легких. Дальнейшее наблюдение подтвер.ило правильность диагноза.

Таким образом, способ позволяет более точно диагностировать активрюсть туберку,1066551.

34

леза легких, своевремеййо определять срокиком выполнении, доступен, не требует спеклинического излечения и.давать оценки эф-циального оборудования и больших трудозафективНости химиотерапевтического лече-трат, применение его возможно в повседневния. Предлагаемый способ прост в техничес-ной фтизиатрической практике.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем цитохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют процентное содержание положительно реагирую1цих на фермент эстеразу моноцитов Meptxi 48 72 ч после введения туберкулина, и при повышении содержания положительно реагирующих моноцитов от 88 до диагностируют активный туберкулез легких.