Способ диагностики плеврита туберкулезной этиологии Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и фтизиатрии о

Цель способа - повышение точности дифференциальной диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют в крови больного исходное содержание иммуноглобулина А, для чего используют стандартную антисыворотку против человеческого иммуноглобулина класса А. Для приго- товления пластинок форматом 70 х 42 берут Ч),44 г агара Difco, который растворяют в 18 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего добавляют 0}1 мл 0,01%-ного мерти- олата, отмеривают пипеткой 5,3 мл раствора и переносят в пробирку, прибавляют 1 мл неразведенной свинкой антисыворотки/против иммуноглобулина А, подогретой до той же температуры. На обезжиренное стекло в строго горизонтальном положении наносят подогретой пипеткой 5 мл смеси и оставляют при комнатной температуре на, 30 мин, после чего помешают пластинку во влажную камер. На пластинке агара вырезают специальной приточенной иглой 15 лунок диаметром 2 мм, расстояние медду ними 12 мм. Лиофилизированные стандартные сыворотки с заранее известным содержанием иммуноглобулинов растворяют с прибавлением мертиола™ та и вносят их в первые 5 лунок, ч в остальные лунки - исследуемые сыворотки. Для закапывания испочы кл туберкулиновый шприц с иглой для внутрикожных инъекций до уровня поверхностного слоя агара. Пластинку помещают на 48 ч во влажную камеру при комнатной температуре, поспе чего измеряют диаметр колец прехшття- ции. Результаты оцениваются ча основании графика. Диаметры кочеп питании, соответствующие лункам и стандартными растворами, наюсяг про

брс-слсА чЈ.

fnffiA

тив данных о концентрации стандартов. По полученным точкам строят ли- ooo. Концентрацию, отвечающую иссле- дуемым образцам, определяют по диамет- ру их колец и по калибровочной кривой. Затем подкожно вводят 20-50 ЕД туберкулина РРД. Через 24-72 ч пов- торно определяют содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови. Затем находят разность между полученным и Исходным показателями. При ее значении 0,16 и больше диагностируют плеврит туберкулезной этиологии.

Пример 1. Больной Т., 52 года, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний реберно-диафрагмаль- ный плеврит неясной этиологии. При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,3°С, боли в левом боку, усиливающиеся при кашле. Аускультативно - шум трения плевры слева ниже угла лопатки по заднеакси- лярной линии. Общий анализ крови: лейкоциты 6,4 -109/л; эозинофилы 2; палочкоядерные нейтрофилы 4; сегмен- тоядерные нейтрофилы 50; моноциты 19| лимфоциты 25, СОЭ 18 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей. Анализ мокроты на вторичную флору: роста патогенной флоры не обнаружено. В мокроте микобактерий туберкулеза не обнаружено. Реакция Манту с 2 туберкулиновыми единицами - папула диаметром 9 мм. Рентгенологически отмечается незначительное понижение прозрачности легочного рисунка слева ниже VI ребра.

Используя стандартную антисыворотку против человеческого иммуноглобулина класса А, определили его содержание в крови больного, оно составило 2,15 г/л. Затем подкожно ввели 50 ЕД туберкулина РРД. Через 72 ч повторно определили содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови. Оно составило 2,33 г/л. Разница меж ду полученным показателем и исходным составила 0,18 г/л.

Был выставлен диагноз левостороннего плеврита туберкулезной этиологии, который в дальнейшем был подтвержден эффективностью проведения лечения противотуберкулезными препаратами.

П р и м е р 2. Больной С.-, 45 лет, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний ребернодиафрагмальный плеврит неясной этиологии.

При поступлении предъявлял жалобы на кашель с выделением около 30 мл мокроты в сутки, общую слабость, боли в левом боку. Общий анализ крови: лейкоциты 6,5-109/л; эозинофилы 1 ; палочкоядерные нейтр офилы 5; сегментоядерные нейтрофилы 52; моноциты 10; лимфоциты 35; СОЭ 15 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей. Анализ мокроты на вторичную флору: роста патогенной флоры

g не обнаружено. Реакция Манту с 2 туберкулиновыми единицами: папула диаметром 12 мм. Рентгенологически: слева ниже угла лопатки и в левом реберно-диафрагмальном синусе отмеР чается понижение прозрачности легочного рисунка,

Используя стандартную антисыворотку против человеческого иммуноглобулина класса А определили его

5 содержание в крови больного. Оно составило 2,ЗУ г/л.

После этого подкожно ввели 20 ЕД туберкулина РРД. Через 24 ч повторно определили содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови и оно составило 2,52 г/л. Разность между полученным показателем и исходным равна 0,13 г/л. Был установлен диагноз плеврита бактериальной этиологии, который в дальнейшем был подтвержден эффективностью проведения неспецифического антибактериального лечения.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики плевритов туберкулезной этиологии на 10% по сравнению с известным,

Формула изобретения

Способ диагностики плеврита туберкулезной этиологии путем определения содержания иммуноглобулина А в сыворотке крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови определяют до и через 24-72 ч после подкожного введения 20-50 ЕД туберкулина РРД, определяют разность 5 полученных показателей и при ее значении 0,16 и более диагностируют плеврит туберкулезной этиологии.

0

5

0

5

0

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и фтизиатрии. Цель - повышение точности способа. С этой целью определяют фоновое содержание в крови иммуноглобулина А. Затем подкожно вводят 20 - 50 ед. туберкулина РРД и через 24 - 72 ч повторно определяют содержание в крови иммуноглобулина А. Затем находят разность полученного и исходного показателей и при ее значении 0,16 и более диагностируют плеврит туберкулезной этиологии.