Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине и может найти применение во фтизиатрии и пульмонологии для дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких.

Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Клетки крови разделяют на градиенте плотности фиколл - верографина (1,080). Бе лую пленку гранулоцитов вместе с эритроцитами (для облегчения учета реакции) набирают на 2/3 в капилляры из набора для С-реактивного белка. Клетки осаждают центрифугированием 20 мин при 1800 об/мин при +4°С. Для выявления туберкулиновой чувствительности в опытную пробу (0,2 мл. клеточной взвеси) добавляют 0,02 мл раствора туберкулина, а в контрольную - 0,02 мл среды 199. После 3-часовой инкубации капилляров с клеточной взвесью в термостате при +37°С оценивают дистанцию продвижения нейтрофилов под микроскопом с помощью окуляр-микрометра в контрольной и опытной пробах. Индекс миграции вычисляют по формуле

Опыт

Индекс миграции .

Контроль

При индексе миграции 1,0 (в среднем это составило 1,3 ± 0,07) диагностируют туберкулез, а при индексе миграции 1,0 (в среднем 0,9 ± 0,08) - саркойдоз легких.

Пример 1. Больной Б., 47 лет, поступил в клинику с диссеминированным процессом в легких 29.12,87. Изменения в легких выявлены при профосмотре.

N3 О

Данные обследования при поступлении: общий анализ крови - лейкоциты 8,1х109/л, эритроциты 4, прочноядерные б, сегментоядерные 59, лимфоциты 26. моноциты 5, СОЭ 11 мм/ч, общий анализ мочи без особенностей, проба Манту отрицательная. При рентгенографии выявлена билатериально в легких мелкоячеистая деформация, усиление легочного рисунка, мелкоочаговые изменения, корни легких реактивно расширены с элементами фиброзной деформации.

Иммунологическое исследование выполнено согласно предлагаемому способу, при этом индекс миграции составил 1,8,

Реакция сенсибилизированных НГ периферической крови данного больного на туберкулин при определении уровня спонтанной миграции клеток позволяет диагностировать диссеминированный туберкулез.

Пример 2. Больная А., 26л., поступила в клинику 05.01.88 с подозрением на диссеминированный туберкулез легких. Из анамнеза известно, что заболела в декабре 1987 года, остро, появились слабость, озноб, кашель с мокротой, температура 37,5°С. На рентгенограмме выявлены изменения ..- значительное усиление легочного рисунка с узелками по ходу тяжей. Корни уплотнены, расширены. Общий анализ крови - лейкоциты 7,6х109/л, эритроциты 8, юные 1, прочноядерные 6, сегментоядерные 60, лимфоциты 20, моноциты 5, СОЭ 29 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей, мокрота ВК(-), проба Манту отрицательная. Иммунологическое исследование крови выполнено согласно предлагаемому способу.

Индекс миграции составил 0,9.

Отрицательная реакция клеток на туберкулин позволяет исключить наличие туберкулезного процесса у пациента Так как- известно, что одним из главных диагностических признаков у больных саркоидозом является отрицательная реакция на туберкулин.

Всего обследовано 43 больных с впервые выявленным диссеминированным туберкулезом и 58 больных с саркоидозом легких, а также 30 практически здоровых лиц. При использовании предлагаемого способа увеличивается точность диагностики

по сравнению с известным способом так, снижение ложноотрицательных реакций пр,и использовании предлагаемого способа составило 10%, а известного - 14% (снижение составило 4%), а ложноположительных

-с 65 до 15%. . .

Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких находит применение у лиц с характерной клинико-рентгенологической

картиной, отрицательными туберкулировы- мй пробами и отсутствием бактёриовыделе- ния, когда не известно, с какой патологией мы имеем дело, какой терапевтический подход нужен данному пациенту. Данный способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких, сократить время диагностики с 2 сут до 4 ч за счет упрощения.методики. Предлагаемый способ исключает длительный и трудоемкий этап приготовления агарозы, а также необходимость использования труднодоступных и дорогостоящих реактивов, используемых.в известном способе.

Формула .изобретения

Способ дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и

саркоидоза легких, включающий забор крови в две пробы, инкубацию одной пробы с туберкулином с последующим измерением зоны миграции лейкоцитов в обеих пробах, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с

целью повышения точности способа и сокращения времени диагностики, после инкубации проб определяют зоны миграции нейтрофильных гранулоцитов в капиллярах с последующим вычислением индекса

миграции и при его значении, большем 1,0, диагностируют диссеминированный туберкулез легких, а при его значении, равном или меньшем 1,0, диагностируют саркоидоз легких.

Изобретение относится к медицине и может найти применение во фтизитарии и пульмонологии для дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и саркоидоза легких. Цель изобретения - повышение точности и сокращение времени диагностики. У больного производят забор крови, выделениелейковзвеси, инкубирование ее с туберкулином с последующим определением миграции нейтрофильных гранулоцитов в капилляре и вычислением индекса миграции в сравнении с пробой, не обработанной туберкулином. При индексе миграции больше 1,0 диагностируют диссе- минированный туберкулез, а при индексе миграции, равном или меньшем 1,00 диагностируют саркойдоз легких. По сравнению с-известным способом точность увеличивается в целом на 54%..а время исследования со.кращается в 8 раз. Ё