Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинской технике, а конкретнее к травматологии и ортопедии.

Известен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, содержащий скобу с иглами и иглодержателями, дистракторы и репонирующее устройство СИ.

Недостатком данного аппарата является возможность репозиции костных отломков только ,в двух плоскостях .

Известен также аппарат для репозиции и фиксации -костных отломков, содержащий скобы с иглами и иглодержателями, связанные экстракторами с репонирующими устройствами, и элементы крепления L21,

Недостатком известного аппарата является невозможность бы.строй репозиции костных отломков во всех плоскостях в результате того, что в нем репозиция производится отдельно в каждой плоскости с применением винтовых устройств.

Цель изобЕ- чтения - обеспечение репозиции костных отломков во всех плоскостях и при этом сокращение времени проведения операции.

Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для репозиции и фиксации костных отломков, содержащем скобы с иглами и иглодержателями, связанными дистракторами с репонирующими устройствами, и элементы крепления, дистракторы вьтолнены в виде пластин с прорезями, связанными с одной из скоб, а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собой угольников, одна сторона которых снс1бжена шаровыми сегментами с пазами, коническими и сферическими шайбами с прорезями, причем сегмент и шайбы расположены пирамидально на стойках, причем в пазах шаровых сегментов размещены пластины с прорезями, другая сторона угольников выполнена с окнами и снабжена кронштейнами, связанными с другой скобой стержнями.

На чертеже изображен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, общий вид, в аксонометрии

Аппарат содержит проксимальную скобу 1, закрепленную на опоре 2, устанавливаемой на операционном столе (не показан), дистальную скобу 3 иглодержатели 4 для игл 5, используемых для фиксации соответствующих костных отломков 6.

Скобы 1 и 3 объединены репонирующим устройством для взаимного перемещения один относительно другого по шести степеням свободы с центром в месте перелома. Репонирующее устройство состоит из двух угольников 7, соединенньдх между собой плоской скобой 8 и трубчатой скобой 9. Части угольника 7, лежшдих в одной плоскости, контактируют с плоскими частями кронштейнов 10, укрепленных на проксимальной скобе 1. На указанных частях угольников 7 имеются окна 11, в которые входят стержни 1

имеющие уширенную шляпку 13. Стержни проходят через окна 11 в кронштенах 10 и скобе 1. С помощью барашковой гайки-14 угольники 7 прижаты к кронштейну 10. Описанная часть репрнирующего устройства обеспечивает перемещения по вертикальной оси,- по поперечной оси и ротацию (оси .обозначены по отношению к конености лежащего на спине человека).

На других частях угольников 7, лежащих в параллельных плоскостях, закреплены шаровые сегменты 15, шарвые поверхности которых лежат на .одной сфере. На сегменты 15 опираются конические шайбы 16 с внутренней конической поверхностью, взаимодействующей с сегментами 15. С наруной стороны конических шайб 1б имеюся пазы 17, в которых размещены платины 18 с прорезями. На концах этих пластин закреплена дистальная скоба 3. Пластины 18 выступают из пазов 17, на них опираются сферические шайбы 19, шаровые поверхности которых также лежат на одной сфере с тем же центром. На сферических шайбах 19, в свою очередь, опираются дополнительные конические шайбы 20. По оси сегментов 15 укреплены стойки 21, которые проходят через конические шайбы 16, пластины 18 с прорезями, сферические шайбы 19 и через дополнительные конические шайбы 20. Пакет деталей 16-20 стяну барашковой гайкой 22. Эта часть шарнира обеспечивает перемещение по продольной оси и вращения вокруг поперечной и вертикальной осей.

Аппарат работает -следуюдим образом.

Укрепляют опору 2 на операционном столе. Выставляют части репонирующего устройства в среднее поло жение. С помощью барашковых гаек 14 и 22 фиксируют устройство. Далее в аппарат помещают травмированную конечность, следя за тем, чтобы место перелома оказалось примерно в центре устройства. Производят фиксацию проксимального и дисталь- ного отломков б в соответствующих скобах 1 и 3 с помощью игл 5, которые вводятся в конечность до упора в кортикальный слой и фиксируются в иглодержателях 4. На место перелома заводят РЭОП (не показан). Отпускают барашковые Гс1йки 14 и 22 примерно на 1/4 оборотс-i (для создания люфта в частях репонирующего устройства порядка 0,25 мм) и, удерживая руками дистальную скобу 3, производят репозицию отломков под контролем РЭОПа и фиксируют части аппарата в нужном положении с помощью гаек 14 и 22. Далее осуществляют хирургическое вмешательство (постановку шурупов и т.д. на чертеже не показаны),поле чего аппарат снимается с конечности.

Таким образом, ослабив всего две пары гаек 14 и 22 на стойках 21 и стержнях 12 получают возможность относительного перемещения,, отломков в широких пределах по всем шести степеням свободы. Также быстро производится и фиксация частей аппарата. Полученное качество достигнуто за счет того, что фиксирующие элементы - гайки 14 к 22 перемещаются перпендикулярно к фиксиру-емым перемещениям (а не вдоль, как в известных устройствах на резьбовых стержнях с гайками) и за счет объединения отдельных степеней свободы в две группы с общими фиксаторами ,

Из-за отсутствия взаимного влияния отдельных перемещений друг на друга,,достигнутого за счет размещения центра осей перемещений в

месте перелома, длительность процесса репозиции не зависит от предварительного стояния отломков, что не требует предварительного выведения отломков в анатомическое по-. ложение и резко упрощает фиксацию отломков.

Место контакта типа сфера-конус, используемое в аппарате представ0 ляет собой линию (окружностьU При зтом,-даже при сравнительно низких условиях прижатия, создаваемых рукой с помсяцью барашковых гаек, развиваются большие контактные давления, обеспечивающие надеж5ную фиксацию вращательных степеней свободы.

Аппарат обеспечивает надежную фиксацию отломков, не требуя никаких дополнительных инструментов - гаеч0ных ключей и т.д. Малое время репозиции позволяет применять в операциях по поврду переломов конеч- . ностей внутрикостную анестезию, не требующую сложной подготовки боль5ного. Все это позволяет проводить операции непосредственно по поступлению больных и приносит значительный экономический эффект за счет сокращения времени пребывания больных

0 в стационаре.

АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ; содер,жащий скобы с игламн и иглодержателями, связанные дистракторами с репониругадими устройствами, и элементы крепления, о т л и ч а ,ю щ и и с я тем, что, с целью обеспечения репозиции костных отломков зо всех плоскостях и при этом сокращения времени проведения операции, дистракторы выполнены в виде пластин с прорезями, связанными с одной скобой, а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собой угольников, одна сторона которых снабжена шаровыми сегментами с пазами коническими и сферическими шайбами с прорезями, причем сегменты и шайбы расположены пирамидально на стойках, причем в пазах шаровых сегментов размещены пластины с прюрезями, другая сторона угольников выполнена с окнами и снабжена кронштейнами, связанными с другой скобой стержнями.