Способ радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы Советский патент 1982 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине а именно способам количественной оценки уровня функционирования всех составных частей физиологической системы выделения мочи, в норме и при различных заболеваниях.

Известен способ радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы путем установки детектора гамма-камеры над почками и мрчевьм пузырем, внутривенного введения- нефротропного индикатора, дина- : мической сцинтиграфии и оценки результатЬй измерений 1.

Однако лри использовании известного способа невозможно получить диагностическую информацию о функциона.льном состоянии всех основных анатомических отделов мочевыделительной системы раздельно, а именно для сосудистого русла, для коркового и мозгового слоев и почечной лоханки каждой почки, а также для каждого мочеточника, что не позволяет уста.новить локализацию патологического процесса в мочевыделительной системе и, тем самым, уточнить выбирае1- ый план лечения.

Цель изобретения - определение локализации патологического процесса.

Цель достигается- тем, что при осуществлении способа радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы путем установки детектора гамма-камеры над почками и мочевым пузырем, внутривенного

to введения нефротропного индикатора, динамической сцинтиграфии и оценки результатов измерения, отличительной особенностью является то, что над областью сердца дополнительно

1.5 устанавливают коллимированный детектор, радиографию проводят одновременно с динг1мической сцинтиграфией, определяют зоны интереса и рассчитывают величины среднего времени удержания индикатора в корковом и мозговом слоях, лоханка каждой почки и в каждом мочеточнике по формуле

25 т N.-iC . Ц то 00 и/

jN-(t)at rN-./t)a-t

где щ (t) и ,{t) - ординаты зарегистрированных временных гистограмм

для i-ой и (i-i)-oft зон интереса в момент времени t, попарно определяют отношение величин среднего времени удержания и при превышении их на 20-25% констатируют локализацию патологического процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

Размещают фиксируют детектор гамма-камеры над почками ср смещением к области расположения мочевого пузыря, размещают и фиксируют над областью сердца коллимированный радиографический детектор, внутривенно вводят нефротропный радиоактивный индикатор,- накапливающийся в мочевом пузыре за время исследования проводят радиографию одновременно с динамической сцинтиграфией, выбирают на дисплее гамма-камеры sort интерес для коркового слоя, мозгового слоя и почечной лоханки каждой почки, а также для каждого мочеточника, с последующей регистрацией временных гистограмм для этих зон интереса и радиогра(1шческой кривой клиренса крови, определяют по результатам измерений величин среднее время удержания индикатора в сосудистом

русле, в корковом и мозговом СЛ7)ЯХ

и лоханке каждой почки и в каждом мочеточнике и попарно сопоставляют

эти величины, устанавливеиот локализацию патологического процесса в том отделе, где среднее время удержания индикатора не менее чем на 20-25% превышает аналогичную величину для контрлатерального отдела.

Пример. Больной С., диагноз - рак легкого,.еоетояние после химиотерапии. Радиодиагностическое исследование состояния мочевыделительной системы проводили с помогцью стандартной гамма-камеры. Детектор гамма-камеры устанавливали над почками со смещением центра детектора к области расположения мочевого пузыря на расстоянии 2 см от поверхноститела больного, находящегося в положении лежа на животе. Коллиматор для Т-излучения с энергией 400 кэВ, режим динамической сдинтиграфии настройка на фотопик Э -излучения с энергией 364 кэВ с шириной окна

20%, запись кадров на видеомагнитофон в течение 30 мин с частотой 1 кадр за минуту. Использовали дополнительно один радиографический канал стандартной установки, детектор которой с коллиматором фиксировали снизу над рукояткой грудины ё области проекции сердечно-сосудистого пучка для регистрации клиренса крови. Настройка амплитудного селектора радиографа - на фотопик -у-излучения с энергией 364 кэВ, постоянная времени измерителя средней частоты следования импульсоа

1,0 с, скорость протяжки ленты са.мописца 0,5 см/мин. После установки обоих детекторов внутривенно вводят 490 клКи (18,1 МБк) препарата 1311гиппуран, динамическую сцинтиграфиш и радиографию начинают в момент введения одновременно и завершают через 30 мин. После окончания измерений на дисплее гамма-камеры последовательно выбирают 8 зон интерса, соответствующие сцинтиграфическим изображениям коркового .слоя правой почки и левой почки, мозгового слоя правой и левой почек, почечных лоханок обеих почек, а также обоих мочеточников. Далее 8 соответствующих временных гистограмм с этих зон интереса и радиографическую кривую клиренса крови вводят в память ЭВМ PDS-3 (по 30 ординат для каждой гистограммы) . Для сосудистого русла, коркового, мозгового слоев и почечных лоханок обеих почек и обоих мочеточников величины средних времен удержания рассчитывают на ЭВМ по формуле (1) методом численного интегрирования. При этом получают следующие результаты: среднее время удержания индикатора в сосудисЛом русле равно 220 с, в корковом слое правой почки - 48 с, левой почки 64 с, в мозговом слое птэавой почки - 52с, левой почки - 55с, в почечной лоханке правой почки 95с, левой почки - 72с, в правом мочеточнике - 130с, в левом 127с. Полученные результаты свидетельствуют о снижении секреторной функции левой почки больного, которое выражено в увеличении среднего времени удержания индикатора в корковом слое этой почки на 35% по сравнению с правой почкой, т.е, паталогический процесс локализован в корковом слое левой почки.

Предложенный способ апробирован при исследовании Функционального состояния мочевыделительной системы у 4 онкологических больных. Результаты апробации подтвердили достижение поставленной цели, а именно определение локализации патологического процесса в одном из основных анатомических отделов мочевыделительной системы. Предложенный способ может быть использован для диагностики функционального состояния мочевыделительной системы в целся-1 и всех ее основных анатомических отделов раздельно как в норме, так и при различных нефрологических и урологических заболеваниях, а также для оценки состояния каждой почки при заболевании других органов и физиологических сис5 ем.

Формула изобретения

Способ радионуклидной диагностики Функции мочевыделительной системы путем установки детектора, гаммакамеры над почками и мочевшл пузырем, внутривенного введения нефротопного индикатора, динамической сцинтиграфии и оценки результатов . измерения, отличающийся тем, что, с целью определения локализации патологического процесса, над областью сердца дополнительно устанавливают коллимироваиный детектор, радиографию проводят одновременно с динамической сцинтиграфией, определяют зоны интереса и рассчитывают величины среднего времени удержания индикатора t в корковом и мозговом слоях, лоханке каждой,

почки и в каждом мочеточнике по формуле;

liMt Jtfwt)dt

TN..(t)dt

где N,-(t) и .(t) - ординаты зарегистрированных временных гистограмм для 1-ой и (1-1)-Ой зон интереса в момент времени, попарно определяют отношение величин среднего времени удержания и при превышении их на 2625% констатируют локализацию патологического процесса.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Зубовский Г,А. Динамическая нефросцинтиграфия. Гаммасцинтиграфия,М,,Медицина,с.130-132,1978.