Способ радионуклидной диагностики кровотока печени Советский патент 1982 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к онокологии и гастроэнтерологии. Известен способ радионуклидной диагностики кровотока печени путем 5 радиографии клиренса крови после внутреннего введения гепатотропного индикатора l}. Однако известный способ не позволяет определить величину удельного кровотока для различных участков и для печени в целом. Цель изобретения - определение удельного регионарного кровотока. Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа радионуклидной диагностики кровотока печени путем радиографии клиренса крови после внут реннего введения гепатотропного индикатора , дополнительно проводят радиографию исследуемых регионов до момента насыщения печени индикатором и опредереги N где С обра Н ти п носи ляют удельный кровоток каждого она по формуле: -fe i-{t) m:iN(t) 4- (t)dt, N(t) ордината кривой клиренса крови для момента времени t, ордината кривой накопления индикатора в i-ом регионе печени в момент времени- t, m и k- величины объемной чувствительности 1-го детектора к радиоактивности в крови и в печени соответственно, удельный кровоток для I-го региона печени. пособ осуществляется следующим зом.ад участком тела пациента в обласечени размещают и фиксируют оттельно друг друга коллимирован39ные детекторы -у -излучения, количес во и расположение которых соответствуют количеству и расположению иссле дуемых участков печени, вследствие чего появляется возможность измерения регионарного накопления индикато ра в печени. Затем радиографические измерения осуществляют с помощью кли ренсового (основного) и п ченочных (дополнительных) детекторов до момен тй насыщения процесса накопления индикатора во всех исследуемых участках печени, вследствие чего повышает ся достоверность выявления функциональных неоднородностей в печени. Интерпретацию результатов измерений проводят по формулам: N(t) (t), (t) (t) (t)dt, o где N(t) - - кривая клиренса крови, N-(t) - кривая накопления инди катора в i-OM участке печени, q(t) - количество индикатора в крови в момент времени t. h, h 2 - величины объемной чувствительности основног и дополнительных детек торов и -у -излучению индикатора,распределен ного в крови и в печен соответственно, O-i - регионарный удельный кровоток для i-ro учас ка печени. Величины регионарного кровотока для каждого участка печени определяю из формулы с учетом соотношения и ус ловия )- (. N(0), где - момент внутривенного введе ния индикатора, а - момент насыщения процесса накопления индикатора в печени. Формулы позволяют количественно оценить состояние кровоснабжения на каждом участке печени, а точность определения общего удельного кровотока печени повышается при усреднении всех величин регионарных кровотоков. Пример. Больной К., Диагнозпервичный рак печени. Радионуклидное 1 ,4 исследование кровотока печени проводят на стантартной радиографической установке Нуклеопан-М (ф.Сименс, ФРГ) с тремя коллимированными детекторами У-излучения. Первый детектор устанавливают сверху над рукояткой грудины в области проекции сердечнососудистого пучка для peгиcтpaц 1 клиренса крови. Второй детектор над областью правой доли печени по передне-подмышечной линии.вплотную и перпендикулярно к телу пациента, а третий - над областью левой дояи печени снизу на расстоянии 7 см от поверхности тела больного. Внутривенно вводят 3 мКи раствора коллоидного , непосредственно после чего проводят радиографию при следующих режимах: настройка окна амплитудного селектора на фотопик - -излучения с энергией ЙО кэВ, постоянная времени измерителя средней частоты следования импульсов 5|0 с, скорость протяжки ленты самописца 1,0 см/мин. Величин регионарного удельного кровотока печени определяют по известным формулам в результате чего получено:удельный кровоток в правой доле печени а 120 мл/мин на 100 г ткани, удельный кровоток в левой доле печени а - 75 мл/мин на 100 г ткани. Полученные данные свидетельствуют о существенном снижении кровотока в левой доле печени и компенсаторном возрастании кровотока в правой доле печени, так как в норме общий удельный кровоток печени а 00 мл/мин на 100 г ткани. Предлагаемый способ апробирован при исследовании 28 пациентов с верифицированными опухолевыми поражениями печени, а также при исследовании 12 пациентов без патологических нарушений функций органов желудочнокишечного тракта. Результаты апробирации показали, что в первой группе у 26 больных из 28 были выявлены нарушения кровоснабжения правой или (и) левой долей печени: (93 наблюдений), тогда как во второй группе нарушений кровотока не было выявлено у всех 12 пациентов (100 наблюдений). Использование предлагаемого способа радионуклидной диагностики кровотока печени позволяет получить количественную клинико-физиологическую информацию о регионарном кровотоке различных участков печени, необходимую для выбора рационального способа лечения больного. Предлагаемый способ может быть и пользован при диагностических иссле дованиях больных в онкологических и гастроэнтерологической клиниках. Формула изобретения Способ радионуклидной диагностики кровотока печени путем радиографии клиренса крови после внутривенного введения гепатотропного индикатора, отли,дающийся те что, с целью определения удельного регионарного кровотока, дополнитель но проводят радиографию исследуемых регионов до момента насыщения печени индикатором и определяют удельный кровоток каждого региона по формуле: . N(t) (t)+ N(t)dt, где N(t) - ордината кривой клирен. са крови для момента времени t; N (t) - ордината кривой накопления индикатора в i-ом регионе печени в момент времени t ; m.Hk - величины объемной чувст вительности i-ro детектора к радиоактивности в крови и в печени соответственно, а . - удельный кровоток для i-ro региона печени. Источники информации, ринятые во внимание при экспертизе 1. Капустник В.Н, Исследование ункционального состояния ретикулондртелиальных клеток и печеночного ровотока. Диагностическое и лечебое применение радиоактивных изотопов ., Здоровя, 1976, с.158-162.