Способ радионуклидной диагностики кровотока печени Советский патент 1984 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине может быть использовано для диагностики состояния.печеночной гемоинамики при заболеваниях печени и других органов.

Известен метод радионуклидной иагностики кровотока печени путем адиографии клиренса крови после нутривенного введения радиоактивного коллоидного препарата 1

Однако кровоток печени может быть определен только в относительых е циницах.

Наиболее близким к изобретению о технической сущности и достигаеому результату является способ раионуклидной диагностики кровотока ечени путем внутривенного введения радиоиндикатора., динамической сцинтиграфии сердца, радиометрии пробы венозной крови и определения кровотока печени по .Ътношению ввеенной активности радиоиндикатора к произведению его концентрации в пробе крови и отношения гематокрита всего тела к венозному (ОЦК) 2.

Однако известные способы не обеспечивают раздельного выявления нарушений гемодинамики в артериальной и портальной системах кровоснабжения печени.

Целью изобретения является выявление нарушений гемодинамики раздельно в,артериальной и портальной системах печени.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу радионуклидной диагностики кровотока ечени путем внутривенного введения радиоиндикатора, динамическо.й сцинтиграфии сердца, радиометрии пробы венозной крови и определения кровотока печени по отношению введенной активности ра циоиндикатора к произведению его концентрации в пробе крови и отношения гематокрита всего тела к ве нозному (ОЦК), одновременно со сцинтиграфией сердца дополнительно проводят сцинтиграфию всей печени, определяют величины артериального и портального кровотоков печени по формуле

ОЦК -.рр- при Ml или 2, где W - площадь под гистограммой первого прохождения индикатора через правые полости сердца; о - площадь под кривой первого прохождения индикатора соответственно для артериальной (1) и портальной (i 2) составляк1чих временной гистограммы,печени ;

Tt - соответственно средние

абсциссы этих составляющих, сопоставляют величины арягериального и портального кровотоков с их соответствуквдими значениями в норме и при их отличии чем на 25-30% констатируют наличие наругчений гемодинамики в артериальной и/или портальной системах пече ни.

П р и м ер . Больной Р., диагноз: рак желудка, состояние после химиотерапии. Исследование кровотока печени проводят на стандартной гамма-камере ФО-Гамма HP , детектор которой устанавливают над печенью со смещением к области сердца. Коллиматор - дЛя j -излучения 0 Тс с ШИРИНОЙ канала 20% при фиксации изображений i кадр/с. Внутривенно вводят 10 мКи (370 МБк) альбумина сыворотки человеческой

,

крови, меченногоТс, непосредственно после чего в течение 3 мин проводят динамическую сцинтиграфию сердца и печени с записью изображений на магнитную ленту. Через 5 мин после введения индикатора из локтевой вены другой руки отбирают пробу крови объемом и пг оводят ее радиометрию по j -излучению °тс на стандартном колодцевом счетчике установки Гамма; концентрация индикатора в пробе 2,08 мкКи/мл. На дисплее гамма-камеры выбирают зоны интереса для правых полостей сердца и всей печени, и соответствуквдие временные гистограммы вводят в ЭВМ РД5-3. При обработке гистограммы получены результаты: площадь под кривой первого прохождения индикатора через правые отделы сердца 179,3 отн,ед.; площадь под кривыми первого прохождения индикатора через артериальную и. портальную си- . стемы печени соответственно 5,2 и 14,5 отн.ед., а средние абсциссы этих кривых соответственно 0,35 И 0,43 мин. Расчет проводят по формуле 10-10

5.2 д ,. МП . 179,3 0,35. - мин 0,91 2,08

14,5 nq-,

jOllO 179,3-0,43 мин 0,91-2,08

Полученные результаты свидетельствуют о снижении на 26% величины портального кровотока печени (в

60 норме она равна 1250 мл/мин), а также о существенном компенсаторном увеличении на 36% величины артериального кровотока (в норме она составляет 320 мл/мин). Это по65 зволяет констатировать нарушения 3 107448 гемодинамики одновре.менно в обеих системах кровоснабжеиия печени. Способ апробирован при исследова ниях четверик больных раком желудка и троих пациентов с нормальным состоянием гемодинамики печени.5 В результате апробации выявлены нарую1ения гемодинамики печени раздельно в артериальной и портальной системах кровоснабжения. Такимобразом, предлагаемый . способ повышает возможности диаг1094 ностики состояиия гемодинамики печени. Кроме того, вследствие введения в организм больного только одного индикатора, (Тс-альбумин) вместо двух ращиоактивньвс препаратов ( Аи-коллоид и ™Тс-альбумин) существ нно снижается лучевая нагрузка на пациента по сравнению с известным способом, в том числе на все тело - более чем в 2 раза (с 205 до 100 мрад) и на печень в 30 раз (с 4500 до 150 мрад).

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОП . ДИАГНОСТИКИ КРОВОТОКА ПЕЧЕНИ путем внутривенного введения радиоиндикатора, динамической сцинтиграфии сердца, радиометрии пробы венозной крови и определения кровотока печени по отношению введенной активности радяоиндикатора к произведению его концентрации в пробе крови и отношения гематокрита всего тела к венозному (OIUC) , отличаю щ и и с я , тем, что, с целью выявления нарушений гемодинамики раздель но в артериальной и портальной системах печени, одновременно со сцинтиграфией сердца дополнительно проводят сцинтиграфию всей печени, определяют величины артериального и портального кровотоков печени по формуле при Ml или 2 где W - площадь под гистограммой первого прохождений индикатора через правЕле полос-, ти сердца; . . 5f - площадь под кривой первого (Л прохождения индикатора ссг- ответственно для артериальной (Ml) и портальной (М 2) составляющих временной гистограммы печени; Tf - соответственно средние абсциссы этих составлякщих, сопоставляют величины артериального и портального кровотоков с их соответствунщими значениями в норме и при их отличии более чем на 25-30% констатируют наличие наруьлений в 4 артериальной и/или .портальной системах печени..