Способ радионуклидного определения мезентериального кровотока Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике, и касается способа радионуклидного определения мезентериального кровотока

Цель изобретения - повышение точности определения.

П р и м е р 1. Больная С 48 лет. Диагноз: прободная язва 12-перстной кишки, фибри- нозно-гнойный перитонит С целью определения мезентериального кровотока 07.09.88 проведено радионуклидное исследование по известному способу путем внутривенного введения 185 МБк 99т Тс-коллоида с использованием болюсной техники По Формуле рассчитан индекс, характеризующий мезентериальный кровоток, который составил 0 49, что свидетельствовало об отсутствии нарушений

08 09.88 с целью повышения точности определения мезентериального кровотока выполнено радионуклидное исследование по предлагаемому способу Исследование проводили на стандартном диагностическом оборудовании, включающем гамма-камеру ФО-Гамма-IV и ЭФМ Сцинтивью (фирма Searbe, Нидерланды).

Больная находилась в положении лежа на спине под детектором гамма-камеры, расположенным над сердцем и брюшной полостью. Использовалидивиргентный коллиматор

Записывали на ЭВМ информацию о прохождении болюса 99 шТс-альбумина активностью 185 МБк, о прохождении через сердце, сосуды печени и селезенки в течение 60 с по программе, включающей 60 кадXJ

О

ГО 00

со

пв с .к.. позицией каждого 1 с. По кончании rir-pRoro этапа исследования нутривенно медленно в течение 5 мин вво или pai, но: допямина в дозе 0 0002 мг/кг ассы тело, погле чего в туже иглу вводили олюс 99 Т с-альбумина активностью 370 МБк и повторяли непрямую ангиографию ердца, печени и селезенки. На протяжении всего исследования положение тела больной относительно детектора гамма-камеры не изменялось, 1аким образом, геометрия измерений в системе пациент - детектор не нарушалась и лоны интереса на первом и втором этапах исследования были идентичными и включали проекцию верхней полой вены сердца (без проекции легких на него), печени (в области ворот) и селезенки. Из выбранных зон интереса проводили построение ЭВМ-гистограмм. Через 5 мин после первичного исследования уровень распределения 99 гг с-альбумина являлся установившимся Именно этот постоянный уровень рассматривался как тканевой фон, который вычитался из ЭВМ-гистограмм, з- рактеризующих второй этап исследования и полученных из соответствующих зос интереса.

Проводили аппроксимацию нисходящи/. отрезк.оэ ЭВМ-гистограмм сррдца и селезенки, а также артериальной и портальной см- понент ЭВМ-гистограммы печени при помощи гаммаобразной функции. Определяли среднее время прохождения индикатора чеоез сердце (Т г) и его левые отделы (Тлс) о формулам

Тс 5с/Мвпьмакс ,(1)

где Sc - площадь под ЭВМ-гисто раммой сердца;

Мвпвмакс - максимальное значение ЭВМ-гистограммы из области верхней полой вены,

ТЛс - / N,L(t)dt/ / Nnc(t)dt , (2)

где Nnc(t)dt - площадь под ЭВМ-гистограммой левых отделов сердца:

t- время

Определяли площади под ЭВМ гистограммами артериальной системы печени (Sac), портальной системы печени (Snc) и селезенки (Зсел)

Определяли среднее время т/янзита индикатора через артериальную систему печени (Тас). портальную система печени (Тпс) и селезенку (Тгел) по формулам , оо

ас-3 Nucl

«,)

-- jt )jt; °PC

гр/

+ НСРДШ1.

Вычисляли среднее времп /держания индикатора в портальной системе ПРЧРМС (ГПг) и селезенке (,.л) по формулам

Тб7пс - Тле (6)

Т (5сел Т РЛ Т„с(7)

Определяли скорость кровотока в портальной системе печени (Qnc) и гепезенки (Осел) п долях минутного объем i сердца пп формулам

5

0

5

0

5

0

5

0

Ь

Ог

Ос,

100% 100%

(8) (Qi

5,к Т, Sr Т г ; пс

Sr

Опредг-ляли мезенторпалын ш кргиг ток по формуле

Ом О пг .(10)

Определяли р,;зницу в кровотоке до и после фярмакончгрузки ( Л) по формуле

Д(%)- ( -1) хюп%, (и)

где Ом и Ом - показатели спорости мезенте- риал ного кровотока соответственно до и после фармаконагрузк

После .нт счислений по пред- латаемому способу зн; ние QM 18,Ы%, т е. п преюлах нормы после проведения фармаклппоб, Ом - 5,33%, Л- -71,21%

Сделало акпю .ение: скрытые napyt ie- ния мезентьриапьного кровотока, выявляемы о при применении фармакопробы.

Глкиг образом, по сравнению с извест- Hi iM слосоСом то жость диагностики повы;ие- но за счет выявления скрытых нарушений мезентр-риапьного кровотока,

П р и м е р 2. Тяжелобольная. В течение 12 суг проводилось комплексное лечение перитонита, включающее специальную те- рапиго,направленную на коррекцию мезен- териального кровотока: селективная г иутриартериальная терапия, регионарное вспомогательное кропообоа цение с оксиге нацией, гемосорбция ультрафиолетовое облучение крови Для оценки прводимой терапии выполнены радионуклидные определения мезентериального кровотока по чьг стнсму способу (20.09 88) и по предла- гаамсму способу (,21.09 88)

Значение индекса, характеризующего мез jн epиaл, кровоток, составипо 0,50, ч i о v.coTBt тствовало корме При исследовании по предлагаемому способу получено Ом - 19.28%. после фармако - пробы Ом - 22,13%, Л -М4 77% Сделано заключение снижение реактивности мезентериаль- |.ых Сосудов На ос но па нии данных.

исследования рзкомзн орано HTI лечрг-ир

24 ОП 88 для оценки результагор прово димой терапии Р юзо (Зыло проведено опое деление мезетериального кровотока по предлагаемому способу Получим след/ю щие результаты О, - 352% СК 25 12 /о 64% Сделано ЗЧКЛ.ОЧРНИ : мрярнте- ричльный кровоток Р пределах нормы реак тивносгь мг jопте риал ьи ь1 х г осудоп /довлетооритзльная Отмечена тепьиая динамика ссилегельстворашлая о положительном эффек проводимой гера пии. Таким гбразом по сравнению г изпе стным сг1 собпм точного диа,ногти и повьцчр а за i чет НИР гкпь.н х t pv ШРНИИ мезенте,)иаг,нно р и тем сомым ыли пр.вилмно оцр| е- i р нультять прсводимогс гче 1.1

Испопь лванге грг-длагд°м( t nr определения i( , о кг.тотока

5

0

(-1ЯВЛЧТЬ ,ИЫ( ЛР, IIICHt 4

кровоснабжения ор а о ч брюи нпм пол i и и осущестр и ть контроле та п)оводпм in и ченисм с целью оценка pro - Ффекгп т-.к ,,. Формул , и з о F о г Р н и « Способ рацион /клидног j тп деленич мезентрриа-.ьного крогстокл путом непрч мой знгиогряфии сердца печени иСРЛРЗ°Н- ки отличающийся тем, что ( целью повышения точности определения игг о ч, зуют недиффундирующий в пгчени и f e i° зенке индмкчтор 9 Тг альбумин чрр° г м н внутривенно сводят допампна терапевтической дозе порторяют пнгиог- оафию сердца ПРЧРНИ и селезенки сопо стреляют скорость м, з Р н г - р и а л ь н п г о кровотока ,по и после фар пкопробы i при ппевышении Р до 30% констатируют сни женпе реактирности м эз ит риальных сосу доп э при пре°ь шеиии OOIPC ЧРМ на опоеделяют удовлетворитрльную реакцию ..1езрн ериальных сооудпг

Изобретение относится к радионуклид- ной диагностике и касается способа радио- нуклидного определения мезентериального кровотока Цель изобретения - повышение точности определения. Внутривенно вводят 99т Тс-альбумин и проводят непрямую ангиографию сердца, печени и селезенки. Через 5 мин внутривенно вводят раствор допамина в терапевтической дозе, повторяют непрямую ангиографию. По формулам вычисляют значение мезентериального кро аотока, сопоставляют скорость кровотока до и после фармакопробы. Если скорость кровотока до фармакологической нагрузки превышает таковую после пробы на 30% и менее, то определяют снижение реактивности мезентериальных сосудов, а при превышении ее более чем на 30% констатируют удовлетворительную реакцию мезентериальных сосудов. Способ позволяет выявлять скрытые нарушения мезентериального кровотока, осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения. (Л С