Способ рефлекторной терапии недержания мочи и кала Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобрете1тие о-гно;:ится к ме.цнп,яне., преимуществЕЯИо к способам лечених нарушений резервуарных функций п|,ямой кишки и мочевого пузыря при р зличных заболеваниях, li может быть кс гюльзовано как в детской хирургии, так и в урологии. Из весте ff способ рефлектор о и тера пии недерл ания мочи и кала, испо..ьзуемый преим)шественно для лечения - Очно1о энуреза, путем х.чорэтиловой блокады участков кожи в виде ромба плогцадью 60--80 см , диагональ кото DOr:i соединяет задние верхние гребни подвз.цошных костей д,о появления .Г1ел.яной ПОС.РГ Л: :;Ц:|:Ч СОГРС-:лЛ in-iCM ii.-,:;,ni ;T;i Ka ;M л, г:лособй. япли :; ;,.;птсльиосTf- ле;чоИ 1 и еэф1нл1:rii4 io;Tii его лрг ;грл;ержа.пии кллп, 1з;;:;г :;ли т;;клсе смосоП ре рлск горгои Т:;; ;:;); 1С:держапия мочи и кала, :jp: ;г :;л иа енг;ь и угреи--1ущест)С:)П1О г,:г лс4eijir nci«noro Ну реза,, путем о лалс.пеНИЛ :ч;:о ; ;5тилом У-icTKon кожи гтоясиичн:) Г с iu.M:u)r обласП я ;;(uv ромб г:ао::-;;:-К; 60-80 см , дия оиаль когпPI.;;-:- с:.;;.;ДИ,Ие:. aninic Л2рхн11С греючи ao4;;,ioirii-x i.; . еи , и nptJf.fe vHofTHofT г;и ;:-раПо-:-миа х уг,л. 2 Нед см; т;: т i а:-: из jier го с aof: об л и;ляштсч д Лг Л 1-;-ос: ть i; ;И:)кая эф ре титигос-ь . л, {.ель изг)бо.т(Л1Ии - Сок|;а1дппие гпо.и Jте-ienля : Поста,лен11 .е;и- дс;.;игае;ся SC-M, ПО coj/jiaciio .гч -обу |v-;b4eb.TOpTTofi -рра пт;и нодер; .а.;;я мо-сг м Kaj;-i путем о;;,п;1д;1е xjOfv;; vaacijcoi |. ожи но к е LТ) i С Is и и I ) ( ко ( гч(/.й (;Рлас :ч:й до чолз, пеалиой кооочки ,и тгосл1. о IorpeiianiiH (}брабо1 ;ип1ы. уЧ;К. 1 х.тлап ;: пояс)Ч1чло- -кр(;С| ycHO:i -Д:,:;угрти иролзтзоая I на учлст1л;х коки apJiMfjV i о;1ьл;;й формьи pac;;(-ao;i,c:ji : x riapai (МИЛЮ J-V поясиичпьМ о КП--стчонь)- (ei мент :o3B,oiu-4ного столоа.,, и ;д.1;:о.ипи гмтано ох.Зикл.5 ют участки кола ги1утр;чи1чх aci-cpxлг сте и вс1х;-1 бела. На чертеже ii- o6ia ;: n;; cxeM;i сущестн-сенмя caiOta)6:i , Слособ ос auecт сuyri.(им образом, OnpM:Mf И-.;;П7 X, ЭТИЛОМ Vqayri-ai KO, л , t Д., г yiia чря-чО угольника, каждый гик-ицадью 25-30 см, расаголоженный параллельно отросткам поясЕИпи.,)х позвонков L j-Lj-; участки кожи В и В в виде г 5ямоугольника, каждый 30-25 см , расиоложентпае 1;араллельно отросткам крестЦО13ЫХ позвонков S;(-Sj-; участки кожи, расположе}1;1) на сре;1ней линии внутренней поверхности верхн(ш трети бедра снрава и слева площадью 30-40 см, участки КОЖ} вокруг наружного сфинктера прямой кишки площадью 10-15 см. Опрыскивание хлористым этилом производят до появления белой корочки затверд-езанич J но возможности равномерм(1Й, для чего жи;. юетоЯ11; ; П1у)еме11ают. Количество хлористого упила, необхо/пмого д.ля нс лучеггия педяной корочки на указанных участках 1ожи,, i;ipF))T р, довольно широких преде.г1ах.; в завг еимости так от темчератуг);, в , так и от индивидуал i.j4hix (иусбенностей впскуляризапии кожи бо.аьпого. При первой используют от 1,5 до 2 ампул (в 50-60 мл) хлористого этила. В даЧ1-1:ейгг( в большинстве случае; i;6p;j3yiOT быстрее, по у некоTopi-.ix мча наблюдают замедленное образои;;н и. ледяной ; орочки нри последунлцих 1 роцеду.)а:, 1отчас после с бразоваштя .пе.дяной вызьп.ииот гинерс-;;ип 0 замор(х-) участков, например, чгкичюппя их ладонью. Меняя руки, ирогрсуг ан е 1г 1одолж;лот до Iex иор, нока поблсуцнение. че7-ко выстуча ощее сразу пос.пс- о1т ПГ1 авия ледяной корочки, обус: 40.iiKH;oi: сгчпзмом КОЖНЫХ СОСУДОВ, не .: и чет с 11 покрас1 ением. Несоблюдение агг.жу 11р,;ч1ла может принести к иолуче,iniK) отм1111о.келий второй cTcneini, начгиг;Ч1Л ; стадия кс1ТОрых ггроягмтяется н iui7,ir- м он;е,стнеаи.1ых мс-лких пузмги.ков. Очиса-чтую процедуру в1Л1Ю, каж.чый день 1ччччгие 5 дп, а зятем через ;.:е.0, ijuia i;ypc сг)ставляет нсего 7-I 0., npoi:i4iyp . ncaif ол,|-1И курс зффека не дал и;и достигнутые результат ь1 ff Р и м е р. Больной М, . Г/ лс-т, гзостучпл с жалобой на постожинте недержание M04i-i и кала.--- с ратгнего детскс го ЕоЗ. та, llocfJT мо;вприемныи аппарат, так как моча постоя И{О выделяется ITO каплям, также не удерживается кал. Отмечается пол)1ая импотенция (сггсутствие зрекдии). R возрасте 1,5 мес.

была сделана операция грыжи спинного мозга (в проекции спинных позвонков L), Meningocele. Врожденная грыжа. На протяжении 16 лет неоднократно подвергался лечению в стационаре (медикаментозное, физиотерапевтическое лечение). Каждьш раз выписывался в том же состоянии. Родители здоровы.

Больному сделана хлорэтиловая блокада, участков кожи в виде -лрямоугольников, каждый площадью 25-30 см расположенных параллельно отросткам поясничных позвонков Ly-Lr; участков кожи в виде прямоугольников, каждый площадью 30-35 см, расположенных параллельно отросткам крестцовых позвонков, участков кожи, расположенных на средней линии внутренней поверхности верхней трети бедра справа и слева, площадью 30-40 см, а также участка кожи вокруг наружного сфинктера прямой кишки площадью 1015 см2,

Блокада делалась непрерывно с 14.05. до 18.05.79г. Последующие разы через день. Всего 11 процедур с 14.05. по 01.06.79г. После третьей процедуры непроизвольного выделения кала не было. Моча не выделяется по каплям, удерживается 30-40 мин. После четвертой процедуры недержание мочи в течение ночи не наблюдалось. Терпит до утра. После пятой процедуы удерживает мочу в течение дня 1,5-2 ч. Дефекация каждые 24 ч. В тот же день снял мочеприемный аппарат. оявились адекватные и спонтанные эрекции. В то же время отмечает ночные поллюции. Полностью восстановилась увствительность кожи, а также анальый, кремастерный и кавернозный рефексы .

В момент лечения и после него никаких осложнений не наблюдалось.За лечебной помощью больной вторично не обращался.

В возрасте 18 лет женился. Живет нормальной подовой жизнью. Имеет ребенка.

Предлагаемый способ восстановления функций тазовых органов, а именно функций прямой кишки и мочевого пузыря, по сравнению с известным имеет следующие преимущества: при всех случаях (46 больных) отмечаются положительные результаты лечения постоянного недержания мочи и кала, т.е. достигается стойкий клинический эффект, срок лечения сокращается до 7-10 процедур, т.е. за 10-12 дн. лечение больных заканчивается, в то время как известным способом проводят многоэтапное комплексное лечение в течение нескольких месяцев, а иногда и более длительное время.

СПОСОБ РЕФЛЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ И КАЛА путем охлаждения хлорэтилом участков кожи пояснично-крестцовой и промежностной областей до появления ледяной корочки и последующего согревания обработанных участков, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, охлаждение пояснично-крестцовой области производят на участках кожи прямоугольной формы, расположенных параллельно II-V поясничным и I-V крестцовым сегментам позвоночного столба, и дополнительно охлаждают . участки кожи внутренних поверхностей верхних третей бедер. (Л оо о 00