Способ лечения эмпиемы плевры Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

00

го

4 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ, лечения эмпиемы плевры путем проточного промывания полости плевры, заключающийся в том, что через трубку в верхней части полости капельно вводят жидкости или периодически заполняют, ими всю полость с последующим оттоком промывных жидкостей через трубку в нижнем отделе полости 1. При капельном введении жидкостей не обеспечивается полное смывание стенок полости. При промывании периодическим заполнением всей полости жидкостью и выпусканием через нижнюю трубку омывающая жидкость пассивно соприкасается со стенками полости и не обеспечивает полного удаления гноя и фабрина. Кроме того, заполнение всей полости жидкостью при наличии бронхоплевральных свищей может сопровождаться развитием удушья или возникновением воспалительного процесса в здоровых участках легких. Известен способ лечения эмпиемы плевры, заключающийся также в проточном промывании ее полости, но путем струйного введения жидкостей 2. Однако сроки лечения больных указанным способом остаются длительными. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения эмпиемы плевры путем промывания гнойной полости, последнюю орошают неоднократно в течение суток под давлением 120-180 мм рт. ст. Способ осуществляют следующим обраПолость эмпиемы в нижнем ее отделе дренируют резиновой трубкой. После этого во втором межреберье со средней ключичной линии вводят эластичную трубку, или иглу длиной 15-25 см, обтурированную с конца, вводимого в полость, имеющую боковые отверстия диаметром не более 3 мм, на протяжении 5-10 см от обтурированного конца. Трубку соединяют с устройством, подающим жидкость под давлением 120-180 мм рт. ст. Указанные параметры давления являются оптимальными, так как более низкое давление не обеспечивает образования активных струй раствора антисептика, а более высокое приводит к травматизации воепалительно измененной плевры и может быть причиной рефлекторных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Применение предлагаемого способа показано при эмпиемах и пиопневмотораксах после абсцессов легких, травм и операций на органах грудной клетки. Использование предлагаемого способа позволяет более быстро ликвидировать воспалительный процесс, что способствует быстрому расправлению легкого и ликвидации эмпиемы плевры, или быстрее подготовить больного к операции при хроническом процессе. Все это сокращает сроки лечения данной группы больных, уменьшает число случаев перехода в хроническую форму. Пример. Больная Л., 22 года, поступила в хирургическое отделение через 2 мес. с мо мента заболевания с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. Заболевание связано с тупой травмой. При рентгенографии обнаружено, что легкое слева полностью коллабировано, при пункции получен гной. Поставлен диагноз: травматический пневмоторакс слева. Эмпиема плевры. Поставлена дренажная трубка в IX межреберье слева для оттока. Во втором м-ежреберье поставлена трубка с боковыми отверстиями, обтурированная с конца, введенного в полость. В течение 16 дней гнойная полость была санирована. Однако ввиду поздней доставки больной и наличия бронхоплеврального свища расправить легкое консервативными мероприятиями не удалось Поэтому произведена операция - частичная плеврэктомия и декортикация левого легкого. Осложнений после операции не было. Выписана в удовлетворительном состоян и. Осмотрена через месяц. Жалоб нет. Легкое расправлено полностью. Исход - выздоровление. Применение предлагаемого способа позволяет сократить сроки лечения эмпиемы плевры на путем улучшения качества санации, достигаемого орощением стенок гнойной полости активными струями растворов антисептиков, подаваемых под давлением 120-180 мм рт. ст. Такое орошение обеспечивает санацию всех стенок гнойной полости, способствует удалению с их поверхности гноя и фибрина, предотвращает попадание растворов антисептиков в бронхоплевральные свищи.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ путем промывания гнойной полости, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, полость орошают неоднократно в течение суток под давлением 120-180 мм рт. ст.