Способ лечения контрактуры шейки мочевого пузыря Советский патент 1984 года по МПК A61H23/00 

1 Изобретение относится к области медицины, в частности к способам терапевтического ле,чения урологичес ких заболеваний. Известен способ лечения контрактуры шейки мочевого пузыря путем бужирования. Однако метод бужирования болезне так как диаметр вводимого бужа всег да должен быть равен диаметру канала шейки мочевого пузыря. Механичес кое расширение канала шейки мочевого пузыря обеспечивает нормальный отток мочи лишь на короткий промежу ток времени (1-2 мес.), после чего необходимо проводить последующий курс лечения и при этом не исключается возможность механического разрыва шейки мочевого пузыря о Цель изобретения - сокращение сроков лечения о Передача ультразвука от источника к месту его приложения осуществл ется с помощью ультразвукового волновода, вьшолненного в виде бужа, вводимого через канал уретры и шейк мочевого пузыря до выхода дисталь- ного конца, его в мочевой пузырь. Выбор диаметра , вводимого в канал уретры и шейки мочевого пузыря, меньше диаметра указанных каналов, обеспечивает безболезненност предложенного метода и исключает возможность их травмирования, На чертеже представлено устройство, используемое при осуществлени предлагаемого способа. Устройство для осуществления пре лагаемого способа представляет собо буж 1, вводимый через канал уретры и канал шейки 3 мочевого пузь1ря в мочевой пузырь 4, наполненный раств ром 5 лекарственных веществ и соеди ненный с источником низкочастотного ультразвука, состоящим из преобразо вателя 6 с концентратором 7, Преобразователь 6 запитывается от генератора 8, работой которого управляет реле 9 времени, При работе устройства на стенки канала шейки мочевого пузыря непосредственно воздействуют низкочасто ным ультразвуком, а на прилегающие к шейке области мочевого пузыря воз действуют низкочастотным ультразвуком, волны 10 которого передаются через раствор лекарственных веществ 5 Способ осуществляется следуюпщм образом, С помощью тонкого резинового катетера мочевой пузьфь 4 больного заполняется раствором 5 лекарственного вещества, например фурациллином, эктерицидом, антибиотиками, антибактерильными химиопрепаратами, которые подбира.ются по данным антибиограмм мочи. Количество вводимого раствора 5 лекарственного вещества соответствует емкости мочевого пузыря 4 (в среднем 80,0-1500,0 мм),: Выбирают буж 1, диаметр которого Должен быть меньше диаметра уретры 2 и шейки 3 мочевого пузыря 4 и проходит через них свободно и безболезненно. Стерильный буж 1, смазанный жидким стерильным вазелином, вводится через канал уретры 2 до положения, чтобы его конец вошел в полость мочевого пузьфя 4 на 2-3 см. Это достигается установлением наружной части бужа, к нему подсоединяется источник низкочастотного ультразвука. Во время воздействия ультразвуком буж 1 находится н неподвижном положении Ультразвуковая процедура осзтцествляется в повторно-кратковременном режиме автоматически с помощью реле 9 времени, что существенно для лечения контрактуры шейки 3 мочевого пузыря 4, так как в отличие от непрерывного воздействия ультразвука при 3том режиме возникает небольшое выделение тепла и приятное ощущение у больного. Это приводит во время процедуры к устранению спазма шейки мочевогЪ пузыря и болевых ощущений, связанных с ним. На прилегающие к шейке 3 области мочевого пузыря воздействие осуществляется одновременно с воздействием на стенки шейки через раствор 5 лекарственных.веществ путем передачи ультразвуковых волн. Продолжительность лечебной процедуры может колебаться от 5 до 10 мин.В этих пределах наступает оптимальный эффект воздействия ультразвука на патологические изменения ткани организма, 1 Курс лечения состоит из 10-12 процедур, выполняющихся ежедневно или через день, что зависит от общего состояния больного, его возраста, стадий патологического процесса в шейке мочевого пузыря. Опыт показал, что курс лечения из 10-12 процедур является оптимальным, для достижения стойкого лечебного эффекта и при этом полностью отсутствуют болевые ощущения. Способ апробирован в урологическом отделении . детской клинической больницы № 7 г. Киева для лечения 102 больных детей, у всех получены положительные результаты, , Пример 1. Девочка Л„, 6 лет история болезни № 300/1978, обратилась по поводу редкого мочеиспускания с натуживанием, дневного недержания мочи, лейкоцитурии, периодического повьшения температуры до 38-40°С, Лечилась в течение двух лет антибактериальнь1ми препаратами, элек трофорезом, бужированием уретры. Эффекта не получено. Микционной цистографией установлено увеличение мочевого пузыря с утолщением его нижнего |сонтура, сужение шейки, имеющей вид узкой контрастирующейся полоски, пе рёходящей в постстенотйчески растиренную уретру Емкость мочевого пузьфя увеличена (450,0 мл), имелась остаточная моча (80 мл). Диагноз: контрактура шейки мочевого пузыря. Проведено лечение воздействием на стенки канала шейки мочевого пузы ря ультразвуком частотой 22±1,63 кГц амплитудой 5 мкм в течение 10 мин. После 12 процедур лечения предложенным способом мочилась без натуживания 4-6 раз в сутки, исчезло дневное недержание мочи, уменьшилась емкость мочевого пузьфя (до 280 мл) и остаточная моча (до 30 мл)„ Контроль через 10 мес дал следующие результаты: мочится нормально, исчезли лейкоцитурия, дневное недержание мочи и остаточная моча, нормализовались емкость мочевого пузыря, его шейка во время мочеиспускания формировалась в виде воронки, исчезло постстенотическое расширение урет ры. Здорова. Пример 2. Девочка М., 5 лет история болезни № 281/1978, обратилась с жалобой на редкое мочеиспускание с натуживанием, ночное и дневное недержание мочи, лейкоцитурию. Лечилась в течение 1,5 лет антибактериальными, препаратами, бужированием уретры. Эффекта не получено. Микционной цистог-рафией установлено увеличение мочевого пузьфя с уплощением его нижнего контура, резкое сужение шейки мочевого пузыря с постстенотическим расширением уретры, двусторонний пузьфно-мочеточниковый рефлюкс И стадии. Емкость мочевого пузьфя увеличена (400 мл), имеется остаточная моча (60 мл). Диагноз: контактура шейки мочевого пузьфя, осложненная пузьфно-мочеточниковым рефлюксом. Проведено лечение воздействием на стенку канала шейки мочевого пузьфя ультразвуковой частотой 22- 1,65 кГц, амплитудой 20 мкм в течение 5 мин. После 10 процедур лечения предложенным способом стала мочиться без натуживания, 5-6 раз в сутки, исчезли дневное недержание мочи, остаточная моча, уменьшалась емкость мочевого пузьфя до 300 мл„ Конроль через 6 мес дал следующие результаты: мочится нормально, исчезли недержание мочи и лейкоцитурия, нормализовалась емкость мочевого пузьфя, его шейка во время мочеиспускания формировалась в виде воронки, исчезли постстенотическое расширение уретры и пузьфно-мочеточниковый рефлюкс. Здорова. Формула изобретения Способ лечения контрактуры шейки мочевого пузьфя бужированием, о тл и чающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно воздействуют на стенки канала шейки мочевого пузьфя ультразвуковыми колебаниями в диапазоне 22+1,65 кГц с амплитудой колебаний 5-20 мк в течение 5-10 мин, при этом . мочевой пузьфь предварительно наполняют раствором лекарственных веществ.

8

r

C

Для сокращения сроков лечения мочевой пузырь наполняют раствором лекарственных веществ. Вводят буж, подсоединяют источник низкочастотного УЗ. Воздействуют на стенки канала шейки мочевого пузьщя УЗ колебаниями в диапазоне 2241,65 кГц с амплитудой колебаний 5-20 микрон в течение 5-10 мин. Курс лечения 10-12 процедур .1 ил „