Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря Советский патент 1987 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к снособам физиотерапевтического лечения урологических заболеваний.

Цель изобретения - восстановление нор мальной функции мочевого нузыря.

Способ осуществляется следующим образом.

На стенки мочевыводящих путей через буж-волновод и лекарственный раствор воздействуют низкочастотными ультразвуковыми колебаниями частотой 22+1,65 кГц, амплитудой 2-3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5,и длительности экспозиции не более 2 с ежедневными сеансами в течение 4-5 мин двумя циклами, каждый длительностью 2-3 дня в период наименьшей выраженности реакции тканей мочевыводящих путей. Сначала осуществляют основной цикл в течение первых 3 дней, а затем не менее чем через 21 сут закрепляющий цикл. При этом в качестве лекарственного раствора применяют щелочной лекарственный раствор рН 8,2-8,4, например 1%-ный раствор лидокаина, активированный 6%- ным раствором бикарбоната натрия при соотношении их 2; 1.

Воздействие на стенки мочевыводящих путей ультразвуковыми колебаниями частотой 22±:1,65 кГц, амплитудой 2-3 мкм в.по- . вторпо-кратковременном режиме при соот- но1лении экспозиции и паузы не более 1:5 и длительности экспозиции не более 2 с позволяет снизить до 37--40°С термическое действие ультразвука на ткани мочевыводящих путей.

Анализ данных гистологических и ультраструктурных исследований, проведенных на животных, показал, что при амплитуде ультразвуковых колебаний 2-3 мкм и длительности воздействия не более 5 мин отчетливо проявляются признаки восстановления струк- турь клеточных элементов, а на 21 сут наблюдался наиболее выраженный процесс регенерации.

Проведенный гистологический анализ процессов в стенке мочевыводящих путей показал, что при указанных режимах низкочастотного ультразвука резко повышается активность НАД и НАДФ-диафоразы, АТФ- азы и удерживается на низком уровне активность сукценатдегидрогеназы во всех слоях стенок мочевыводящих путей.

Низкочастотный ультразвук указанных режи.мов улучшает и восстанавливает показатели функции мочевыводящих путей при воздействии его в периоды наименьшей реакции тканей от предыдущего воздействия, т. е. наилучший лечебный эффект получен от первых трех сеансов и повторных трех сеансов, проведенных через 21 день после первоначального воздействия, когда по данным э.чектронной микроскопии заканчивается вторая наиболее активная фаза.

П(име11ение для заполнения мочевого пузыря лекарственного раствора со щелоч

0

0

0

5

0

5

ной реакцией рН 8,2-8,4, например 1 %-ного раствора лидокаина, активированного 6%- ным раствором бикарбоната натрия при со- отнощении их 2:1, наряду с ультразвуком позволяет усилить спазмолитический эффект, т. е. способствует снятию гиперрефлексии мышцы мочевого пузыря на основе изменения биопотенциала базальных мембран - неисчерченных мышечных клеток мочевого пузыря, в сторону гиперполяризации. Применение лидокаина основано на свойстве снимать спазм гладких мышц. Его активность увеличивается в щелочной среде при рН 8,2-8,4. В результате фонофореза л идо- каин, активированный 6%-ным раствором бикарбоната натрия, внедряется в стенку и вызывает расслабляющий эффект мышц мочевого пузыря.

Пример 1. Девочка В. 3., 6 лет, поступила в клинику детской урологии 14.П.1983 с жалобами на частое (каждые 40 - 50 мин) мочеиспускание малыми порциями мочи, энурез, дневное неудержание мочи. Болеет 3 г. Лечение антибактериальными препаратами, электрофорезом 0,33%-ного аспирина на надлобковую обл. эффекта не дало. Органических заболеваний центральной и периферической нервной системы нет. Рентген- урологическими исследования.ми исключены анатомические изменения почек и мочевыводящих путей. При исследовании уродина- мики нижних мочевых путей с помощью ретроградной цистотонометрии и уретропрофи- лометрии получены следующие данные: малый порог чувствительности (П - 55 мл) и малая емкость (Е 105 мл) мочевого пузыря, высокое внутрипузырное давление (Д„ 12 .мм рт. ст.), .максимальное уретральное давление (ДУ 36 .мм рт. ст.). Диагноз: гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь.

Проведено лечение внутрипузырным воздействием ультразвука частотой 22 ± ± 1,65 кГц, амплитудой колебания 3 .мкм в течение 5 .мин кратковременно-повторного действия (экспозиция 2 с, пауза 10 с) при наполненном мочевом нузыре лекарственным раствором, состоящим из 2 ч. 1 %-ного раствора лидокаина и 1 ч. 6%-ного раствора бикарботана натрия.

Результаты лечения. После окончания основного цикла (3 процедуры) лечения больная стала мочиться через 1,5-2 ч, исчез энурез и дневное неудержание .мочи, существенно улучшились показатели функции мочевого пузыря: увеличились порог чувствительности (П 80 мл) и емкость (Е 140 мл) мочевого пузыря, снизилось внутрипузырное (11 мм рт. ст.) и внутриурет- ральное (ДУ 30 мм рт. ст.) давление. Через 21 сут после окончания основного цикла больная приняла 3 процедуры закрепляющего цикла лечения. После его окончания недержание мочи не наблюдалось, мочилась нормально через 2,5-3,5 ч. Показатели функционального состояния мочевого пузыря

нормализовались и составляли: П 100 мл, Е 200 мл, Дк 4,5 мм рт. ст., ДУ 20 мм рт. ст.

Контрольное обследование через 11 мес дало следующие результаты: недержание мочи в течение этого периода не наблюдалось, мочится через 3-3,5 ч, анализы мочи нормальные, показатели функции мочевого пузыря: П 105 мл, Е 195 мл, Дм3,5 мм рт. ст., ДУ 18 мм рт. ст. Здорова.

Пример 2. Девочка К., 5 лет, история

стала мочиться через 2-2,5 ч, исчезло дневное недержание мочи, существенно улучшились показатели функции мочевого пузыря: увеличились П (80 мл) и Е (180 мл), снизились Дя (10 мм рт. ст.) и Тд (0,9 мм рт. ст.). Через 21 сут после окончания основного цикла проведен такой же закрепляющий цикл лечения, который дал более вьфажен- ное улучшение функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата: П 110 мл, Е 200 мл,

болезни № 31/1983, обратилась с жалобами ю Дп 8 мм рт. ст.. Т;, 0,8 мм рт. ст., ДУ 38 мм на частое (каждые 50-60 мин) мочеиспус- рт. ст.

кание, ночное и дневное недержание мочи.Контроль через 12 мес дал следующие

Лечилась 1,5 г электрофорезом 0,33%-ного результаты: мочится нормально, ночного раствора ацетилсалициловой кислоты на и дневного недержания мочи не наблюда- надлобковую область. Лечение давало вре- лось, функция мочевого пузыря нормальная: менный лечебный эффект: ремиссии заболе- п 25 мл, Е 210 мл, Д 7 мм рт. ст., Тд вания после каждого курса лечения состав- 0,8 мм рт. ст., ДУ 22 мм рт. ст. Здорова, ляли 2-3 мес. Во время третьего курсаПредлагаемый способ лечения гиперрефлечения наступила аллергическая реакция, лечение прекращено. Рентгеноурологическое исследование и цистоскопия исключили анатомические изменения в мочевых путях. Функциональное состояние мочевого пузыря и сфинктерного аппарата изучено с помощью ретроградной цистонометрии и уретропрофи- лометрии, которые дали следующие резульлекторного мочевого пузыря позволяет значительно сократить время одной процедуры 2Q (примерно в 2-2,5 раза), общую продолжительность лечения (примерно в 4 раза)., удлинить период ремиссии заболевания (примерно в 4-5 раз), исключает возникновение аллергических реакций.

таты: малый порог чувствительности (П 50 мл) и малая емкость (Е 1 15 мл) мочевого пузыря, высокое внутрипузырное давление (Дм 15 мм рт. ст.), тонус детрузора (Т 2,5 мм рт. ст.), внутриуретральное давление (ДУ 56 мм рт. ст.). Диагноз: гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Проведено лечение внутрипузырным воздействием ультразвука частотой 22 ± ± 1,65 кГц, амплитудой колебания 2 мкм в течение 4 мин кратковременно-повторного действия (экспозиция I с, паузы 5 с) при наполненном мочевом пузыре лекарственным раствором, состоящим из 2 ч. 1% раствора лидокаина и 1 ч. 6%-ного раствора бикарбоната натрия.

Результаты лечения. После окончания основного цикла (2 процедуры) лечения

25

Формула изобретения

Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что,

30 с целью восстановления нор.мальной функции мочевого пузыря, воздействуют на стенки мочевого пузыря через буж-волновод ультразвуковыми колебаниями частотой 22± ±1,65 кГц, амплитудой 2-3 мкм при длительности экспозиции не более 2 с и паузой

35 5-10 с в течение 4-5 мин ежедневно 2- 3 дня с повторением цикла через 21 сутки, приче.м в качестве лекарственного раствора применяют щелочной раствор рН 8,2-8,4, например 1%-ный раствор лидокаина, активированного 6%-ны.м раствором бикарбоната натрия при соотношении 2:1.

лекторного мочевого пузыря позволяет значительно сократить время одной процедуры (примерно в 2-2,5 раза), общую продолжительность лечения (примерно в 4 раза)., удлинить период ремиссии заболевания (примерно в 4-5 раз), исключает возникновение аллергических реакций.

25

Формула изобретения

Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что,

с целью восстановления нор.мальной функции мочевого пузыря, воздействуют на стенки мочевого пузыря через буж-волновод ультразвуковыми колебаниями частотой 22± ±1,65 кГц, амплитудой 2-3 мкм при длительности экспозиции не более 2 с и паузой

5-10 с в течение 4-5 мин ежедневно 2- 3 дня с повторением цикла через 21 сутки, приче.м в качестве лекарственного раствора применяют щелочной раствор рН 8,2-8,4, например 1%-ный раствор лидокаина, активированного 6%-ны.м раствором бикарбоната натрия при соотношении 2:1.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам физиотерапевтического лечения урологических заболеваний. Цель изобретения - восстановление нормальной функции мочевого пузыря. Для этого на стенки мочевыводящих путей через буж- волновод и лекарственный раствор {1%-ный раствор лидокаина, активированный 6%-ным раствором бикарбоната натрия при их соотношении 2:1, рН 8,2-8,4) воздействуют низкочастотными ультразвуковыми колебаниями частотой 22±1,65 кГц, амплитудой 2-3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5 при длительности экспозиции не более 2 с ежедневно 4-5 мин двумя циклами каждый по 2-3 дня в период наименьшей реакции тканей мочевыводящих путей. Это позволяет снизить до 37-40°С термическое действие ультразвука на ткани мочевыводящих путей. Первые 3 дня ведут основной цикл, через 3 недели проводят закрепляющий цикл. S (Л 00 о оо Oi