Способ определения химического состава мочевых камней Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано для определения химического состава мочевых камней in vivo.

Известен способ рентгбнологическо го определения химического состава мочевых камней з живом организме, основанный на получении рентгеноконтрастного или рентген-негативного изображения камней, и в зависимости от получения изображения ориентировочно определяют химический состав мочевых кон ;пементов: фосфат либо оксалат и урат (мочевая кислота) соответственно tl.

Недостатком данного способа является его низкая точность, так как химический состав камней в мочевыделительной системе можно определить только ориентировочно: чистые уратны и мочекислые камни на рентгенограмме не видны, фосфатный камень от окса латного отличить трудно, плохо контрастируются камни у тучных субъектов, а также камни смешанного химического состава.

Известен способ определения химического состава мочевых камней путем однократного определения рН мочи у челодзека, страдающего мочекаменной болезнью; при рН мочИ и ниже определяют мочекислый камень, при рН- фосфатный камень, при рИ 7 - оксалатный камень С21.

Недостатком известного способа является низкая точность определения химического состава мочевых камней, так как при этом не учитывают работу почек в динамике: колебаний рН мочи и содержания в ней камнеобразующих компонентов, которые зависят от суточных колебаний обмена веществ в организме.

Цель изобретения - повышение точнос- и определения. I

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения хи№1ческого состава мочевых камней путем измерения рН мочи, измерение рН мочи проводят периодически в течение суток НС менее восьми раз, вычисляют среднесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между кажды №t двумя соседними измерениями рН мочи, разницу во времени между каждыми двумя соседними измерениями, далее

определяют среднюю скорость сГ изменения рН в течение суток по формуле

«мЬвМ

где ApHi - разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине, ед. рН; cA-t - разница во времени между двумя соседними измерениями рН, ч; п - количество измерений,

равное восьми,

и при среднесуточном значении рН 5,24-0,А и :fi 0,07 определяют мочекисльй; камень, при среднесуточном значении рН 6,4±0,4 и сГс 0,07 определяют фосфатный камень, при среднесуточном значении рН 5,4iO,5 и сГ 0,07 определяют оксалатный камень

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемых, находящихся на 15-ом столе по Певзнеру, в течение . суток (например в 12, 15, 17, 20, 23, 3, 7 и 11 ч) измеряют рН свежевыпущенной мочи на приборе ОР-211 с точностью до 0,05 ед. Затем вычисляют среднее значение рН мочи за сут. и среднесуточную скорость сГ по формулам

pH PSi±Eli ± iEHi ,.

lAPMli

где JApH-jl - разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине;

Ai-i разница во времени между двумя соседними измерениями рН в часах;

h - количество измерений,

равное восьми.

При значении рН 5,2+0,4 и сГ 0,07 определяют мочекислый камень, при значении рН 6,410,4 и с 0,07 определяют фосфатный камень, при значении рН 5,4tO,5 и (Г 0,07 определяют оксалатньй камень.

Пример 1. Больная К., болеет 2 года. Данные рентгенологического исследования: рентген-негативный коралловидньш камень правой почки.

Анализ мочи: лейкоциты - все п/зр. кишечная палочка, м.ч. - рНграмма дана в табл.1.j

Время, ч/сут.

12

Таблица 1

23

17 20

11

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ путем измерения рН мочи, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности определения, измерение рН мочи проводят периодически в течение суток не менее восьми раз, вычисляют среднесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между каждыми двумя соседними измерениями рН мочи, разницу во времени между каждыми двумя соседними измерениями, далее определяют среднюю скорость изменения рН в течение суток по формуле .. VA-1 лрН-i где разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине, ед. рН; &ts разница во времени между соседними измерения(Л ми рН, ч; - количество измерений, равное восьми, и при среднесуточном значении рН 5,2iO,4 и сГ. 0,07 определяют мочекислый камень, при среднесуточном значении рН 6,4tO,4 и сГг.О,07 определяют фосфатньй камень, при среднесуточном nU значении рН 5,4±0,5 и (Г 0,07 опредеСО ляют оксалатный камень. ° со

рН, ед. рН

5,2

рНср.мп, 5,25iO,2 и d 0,04.

Предсказанный химический состав камня - мочевая кислота. Состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу-мочевая кислота.

Пример 2. Больная Г., 47 лет, болеет 1,5 года. Данные ранг

рНсоЕл.сУт 5,25i:0,25 сГ 0,067.кого обследования: двусторонние коПрсдсказанный состав камня: моче- 30ралловидные камни.

вая кислота. Состав камня согласно

ИК спектрофотометрическому анализу - Анализ мочи: белок 0,59 г/л, лей-.

мочевая кислота.коциты 1/2 п/зр., посев мочи: рост

Пример 3. Больная К., 25 лет,.вульгарного протея, м.ч. 10000, рНболее 4 года. Данные рентгенологичес-35грамма дана в табл.3.

Время, ч/сут.

12

15 7,1 .7,3 7,6 рН, ед. рН рНс. /,3bi:0,02 и сГ 0,07. . Предсказанньй состав камня: фосфат кальция. 50 . Предсказанный химический состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу - фосфат кальция.

5,1 5,2 5,2 5,4 5,4 5,4 5,0

тгенологического обследования: рентген-негативный камень левой почки.

I

Анализ мочи: лейкоциты - 5,8 п/зр., посев мочи роста не дал.рН-грамма приведена в табл.2.

Таблица 2

Т а б л и ц а 3

11

23

20 7,0 7,4 7,5 7,4 7,6 П р и м е р 4. Больная Л., 51 год, болеет 13 лет. Данные рентгенологического исследования: камень лоханки правой почки. Анализ мочи: белок 0,16 г/л, лей- коциты 10-15 п/зр, посев мочи роста не дал. рН-грамма приведена в табл.4

Р гд1БДв т 5,,75 и cf 0,184.обеспечивает большую точность опредеПредсказанный состав камня: окса-вильное консервативное лечение и пролат кальция.филактику мочекаменной болезни.

Состав камня согласно ИК-спектро- .

фотометрическому анализу - оксалат Предлагаемый способ позволяет опрекальция.J.Jделять химический состав камней при

Использование предлагаемого спосо-мочекаменной болезни как без отягощеба в сравнении с известными способаминия инфекцией, так и при ее наличии.

11143976

t

Таблица 4 ления, что позволяет осуществить пра