Способ определения химического состава мочевых камней @ @ Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицину в частности к способам определения химического состава мочевых камней п vtvo..

Известен способ определе)ния химического состава мочевых камней i п vivo путем провот1ирования кристгллургий Cl3.

Недостатком известного способа является его низкая точность, так как 1 ристаллургия может наблюдаться у человека в зависимости от различных факторов: изменения питания, образа жизни, условий внешней среды

Известен также способ определения химического состава мочевых камней In vivo путем однократного определения рН мочи человека, страдаюшего мочекаменной болезнью.

Согласно известному способу при рН мочи -г 5 и ниже определяют мочевокислый камень, при рН - 7 - фосфатный камень, при рН 7 - оксалатный камень 2,

Недостаток указанного способа низкая точность определения, так как этим способом практически невозможно определить химический состав конкремента при рН мочи cf 7.

.Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является способ определения химического соства мочевьтх к-амней in vivo путем сравнения относительной интенсивности позитивных теней конкрементов на рентгенографических снимках.

Согласно известному способу ,относительная интенсивность позитивной тени на рентгеновском снимке в случае фосфатных камней принята за 100%, тогда относительная интенсцвность тени в случае оксалатных камней равна 62%, а уратных 10%. Относительную интенсивность позитивных теней конкрементов на рентгеновских снимках определяют с помощью специальных приборов, а химический состав камня с учетом полученной интенсивности - по специальной шкале ГЗ.

Недостатком известного способа является низкая точность определения, так как интенсивность позитивных теней оксалатов и фосфатов на шкале имеет близкие значения (62 и 100% J, что затрудняет их идентификацию. Другой причиной низкой точности известного способа определени является трудность правильной оценк величины относительных интенсивностей позитивных теневых изображений, поскольку она зависит от многих факторов: точности приборов для измерения относительной интенсивности позитивной тени на рентгеновском снимке., качества пленки и проявителя, тучности субъекта и наличия у него асцита, подготовленности кивдечника для рентгенологических исследований и т.п.

Цель изобретения - увеличение точности определения.

Указанная цель достигается тем, 5 что согласно способу определения химического состава мочевых камней in vivo с помощью рентгенографических исследований определяют содержание мочевой кислоты, натрия, ка10 ЛИЯ и белка в суточной моче больного, полученные значения подставляют в уравнение

Г5. 1 ,OS + 0,0128CNaJ - 0,.с 2,64 Б ,

ТдеГ51 - содержание мочевой кислоЛ ты; fNa - натрия; . fК -:калия в ммолях;

ГБ) - содержание белка, г/л 0 ; мочи,

и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалат5 ный камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативном изображении конкремента на рентгеновском снимке и невыполне0 НИИ равенства определяют уратный камень.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят рентгенографическое ис- . следование конкремента в мочевых пу тях больного In vivo известным способом. Визуально определяют характер тени на снимке: негативная (араты ) или позитивная ( оксалаты и фосфаты). Затем анализируют суточную мочу боль0 ного на содержание в ней мочевой кисдоты, натрия, калия и белка. Эти биохимические по1:азатели подставляют в эмпирическое уравнение (л ;,

Обследовано 88 больных. Контроль 5 химического состава конкрементов осуществляли с помощью анализа методом инфракрасной спектроскопии на приборе UR-20 после их оперативного Удаления (in vivo), Q Результаты анализа приведены в таблице.

Пример 1. Больной Ч., 44 года.

Данные рентгенологического исследования: позитивная тень конкремен- та 1-1,5 см.

Клинический анализ мочи: лейкоциты до 40 в п/зр.

Посев мочи: кишечная палочка, м.ч. 100 000.

0 Биохимический анализ суточной мочи: 6,79 ммоль мочевая кислота . ГзЗ; 426 ммоль NaJ; 116 ммоль к 0,04 г/л Б (белек).

Данные биохимического анализа 5 подставляют в уравнение и получают:

6,79 7,06 + 0,0128-426 -0,0374116 - 2,64-0,04; Б,75 8,06 + 1,5 Значение содержания мочевой кислоты 6,79 ммоль лежит в интервале 8,06-1,5. Следовательно, уравнение для данных биохимических показателе выполняется с заданной точностью +1,5 ммоль.

Таким образом, определяемый химический состав мочевого камня: оксалат.

Состав камня согласно спектрометрическому анализу: оксапат Са, моногидрат.

Пример 2. Больной Т., 48 лет.

Данные рентгенологического иссле1дования: позитивная тень конкремен,та 1,52,0 см.

Клинический анализ мочи: лейкоци ты до 30 в п/зр.

Посев мочи: кишечная Пс1лочка, м.г. 10000

Биохимический анализ суточной мочи: 3,81 ммоль S ,167 ммоль NaJ , 800 ммоль К.

Данные биохимического анализа подставляют в уравнение и получают:

3.81 7,06 +0. -0,374-80 - 2,64 -0,031,

3,81 6,13 + 1,50.

Значение содержания мочевой кислоты не принадлежит интервалу 6,13 + 1,5 ммоль. Следовательно, уравнение для данных биохимических показателей не выполняется.

Таким образом, определяют химический состав мочевого камня: фосфат.

Состав камня согласно спектрофотометрическому анализу: основной 5 фосфат Са + трипельфосфат.

Пример 3. Больная М., 37 лет.

Данные рентгенологического исследования: негативная тень конкремента

0 1,5-2,0 см.

Клинический анализ мочи: лейкоциты до 10.

Посев мочи: кишечная палочка, м.ч. 100000. .

Биохимический анализ суточной

5 мочи: 10,71 ммоль Cs, 274 ммоль Naj, 141 ммоль к, 0140 г/л Б.

Данные биохимического анализа подставляют в уравнение и получают:

10,71 7,06 + 0,0128-274 0-0,0374-141 - 2,64 0,0140j

10,71 4,93 + 1,5.

Уравнение не выполняется.

Определяемый химический состав мочевого камня: урат.

5

Состав камня согласно спектрофотометрическому анализу: мбчевая кислота ( уратный камень К

Способ готов к использованию в здравоохранении, прост, не требует

0 специального оборудования и реактивов.

Предложенный способ повышает точность диагностики примерно с 57 до 88% и может широко применяться в 5 урологической практике для определения химического состава мочевых камней до оперативного их удаления или самостоятельного отхождения.

CnOCOF ОПРЕЛГЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ;МОЧЕЕЬТХ КАМНЕЙ IN VIVO с помощью рентгенографических исследований, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание мочевой кислоты, натрия, калия и белка в суточной больного, полученные значения подставляют в уравнение Г$ 7,06 + 0,0128CNa - 0,,64 Б , где S - содержание мочевой кислоты; Na - содержание натрия, миоль; ГК - содержание калия, кмоль,ГБ - содержание белка, г/л мочи и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке СЛ С и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалатньлй камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативгном изображении конкремента на рентгеновском снимке н невыполнении равенства определяют уратный камень. о со 00 to