Способ лечения поперечного плоскостопия Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

ю

о ;о

сх Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Известен способ лечения поперечного плоскостопия путем отсечения и низведения сухожилий приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости 1. Однако при данном способе плюсневой кости наносится значительная травма: для проведения сухожилия просверливают канал, который должен быть большого диаметра, что снижает ее прочность и может осложниться переломом. Кроме того, низведенное сухожилие крепится к нижнему капсулопериостальному лоскуту, что явно недостаточно для надежной фиксации и чревато его отрывом. К тому же зачастую отсеченное сухожилие короткое и при выведении его на внутреннюю поверхность плюсневой кости возникает гиперкоррекция свода стопы, что ухудшает функциональный результат лечения, вызывая боли при ходьбе и чувство скованности в стопе. Цель изобретения - снижение травматичности операции и исключение гиперкоррекции поперечного свода стопы при сохранении ее эластичности. Цель достигается тем, что согласно способу лечения поперечного плоскостопия путем отсечения и низведения сухожилий приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости, к концу низведенного сухожилия подшивают лавсановую ленту, обводят ее вокруг первой плюсневой кости и в положении достигнутой коррекции свода подшивают к той же мышце. Способ осуществляют следующим образом. В положении больного на спине под общим обезболиванием производят продольный разрез по тыльной поверхности стопы в первом межплюсневом промежутке длиной 4,0 см. Выделяют и отсекают от места прикрепления к основной фаланге первого пальца и латеральной сесамовидной кости сухожилие приводящей мышцы первого пальца. При наличии выраженного артроза плюсне-сесамовиДцого сустава латеральную сесамовидную кость удаляют. К отсеченному концу сухожилия узловыми лавсановыми швами подшивают мелкоячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм. Из дополнительного полуовального разреза длиной 5,0 см по тыльно-внутренней поверхности первого плюсне-фалангового сустава производят резекцию костно-хрящевого экзостоза головки первой плюсневой кости. Лавсановую ленту проводят поднадкостнично вокруг диафиза у основания головки первой плюсневой кости и, натягивая ее, осуществляют контроль достигнутой коррекции поперечного свода стопы, а затем второй конец ленты подщивают к приводяще-й мышце первого пальца. Раны послойно зашивают. Накладывают гипсовый «сапожок сроком до 1 мес. Пример. Больная Л., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на деформации передних отделов стоп, боли в области первых плюсне-фаланговых суставов, возникающие при длительной ходьбе, затруднения в подборе и ношении обуви. Клинически и рентгенологически определяется распластанность передних отделов обеих стоп, вальгусная деформация первых пальцев II степени, нефиксированная форма. Больной произведено оперативное вмешательство по предложенному способу на обеих стопах. Швы сняты на 12-й день - раны зажили первичным натяжением. Иммобилизация в гипсовой повязке 1 мес. Трудоспособность восстановлена через 2 мес. после операции. Контрольный осмотр через б мес. Жалоб нет. Носит желаемую обувь. Достигнутая во время операции коррекция поперечного свода и эластичность стопы сохранены. Способ применен у 5 больных, операции выполнены на 8 стопах. У всех пациентов достигнуты хорошие результаты.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ путем отсечения и низведения сухожилия приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и исключения гиперкоррекции поперечного свода стопы при со.хранении ее эластичности, к концу низведенного сухожилия подшивают лавсановую ленту, обводят ее вокруг первой плюсневой кости и в положении достигнутой коррекции свода подшивают к той же мышце.