Зажим Советский патент 1985 года по МПК A61B17/122 A61B17/30 

Z7z/e./ Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при лечении больных злокачественными опухолями молочной железы для прекращения кровообращения и оттока лимфы с опухолевыми клетками при мастэктомии и других хирургических операциях на пораженных раком органах. Известен зажим, содержащий желобообразный с параллельными стенками корпус, две изогнутые в плоскости, шарнирно соединенные бранши, одна из которых жестко соединена с корпусом, и фиксатор 1. Известный зажим не обеспечивает равномерного сжатия биологической ткани. Цель, изобретения - обеспечение равномерного сжатия биологической ткани. Поставленная цель достигается тем, что в зажиме, содержащем желобообразный с параллельными стенками корпус, две изогнутые в плоскости, щарнирно соединенные бранши, одна из которых жестко соединена с корпусом, и фиксатор, в стенках корпуса выполнены окна с параллельной рабочей плоскости неподвижной бранщи кромкой, фиксатор выполнен в виде цилиндра с зубчатым колесом, подвижная бранща имеет зубчатую рейку, причём шарнир выполнен в виде сменной вставки между бранщами. На фиг. 1 изображен зажим, вид сбоку; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1. Зажим содержит желобообразный корпус 1 с .параллельными стенками 2 и 3, две изогнутые в плоскости, щарнирно соединенные бранши 4 и 5 и фиксатор 6. Бранша 4 жестко соединена, с корпусом 1 В стенках 2 и 3 выполнены окна 7 и 8, которые имеют кромки 9 и 10, параллельные рабочей плоскости 11 неподвижной бранщи 4. Фиксатор 6 выполнен в виде цилиндра с зубчатым колесом 12. Подвижная бранща 5 имеет зубчатую рейку 13. Шарнир выполнен в виде сменной вставки 14 между браншами 4 и 5. С кромками 9, 10 контактирует цилиндр фиксатора 6. Привод зажима осуществляется вращением фиксатора 6, что приводит к его перемещению по зубчатой рейке 13, при этом цилиндр фиксатора изменяет угол раствора бранщ, усиливая или ослабляя сжатие ткани 15. Чтобы биологическая ткань сжималась равномерно, бранщи 4 и 5 в зажатом состоянии зажима должны быть примерно параллельны друг другу ((Л 0). С этой целью оператор по объему зажимаемой ткани выбирает вставку 14 нужных размеров. Фиксация положения бранщ в зажатом состоянии происходит самоторможением цилиндра фиксатора 6 на поверхности кромок 9 и 10, окон 7 и 8 корпуса 1. Этому соответствует условие tg 2 Ктр , где Ктр - коэффициент трения в контакте цилиндр - кромка. Из этого условия выбирается величина углаВмежду рабочей и опорной поверхностями бранщи 5. Для пары сталь-сталь Ктр 0,15 и, соответственно, ft . 15°. Операцию с помощью зажима осуществляют следующим образом. Под общим обезболиванием по верхней половине периферии молочной железы рассекают кожу и незначительный слой подкожной жировой клетчатки, кожнын лоскут отсепаровывают вверх до ключицы. Расслаивают больщую грудную мыщцу по нижнему краю ее ключичной части. Грудиннореберную часть мыщцы пересекают в 4 см от места прикрепления к плечевой кости, перевязывают и пересекают между лигатурами межмыщечные сосуды. Используют два зажима. В очень рыхлое пространство под грудинно-реберной частью больщой грудной мыщцы подводят неподвижные бранщи зажимов с медиальной и с латеральной сторон молочной железы так, чтобы они охватывали ее по периферии. Затем в зависимости от массы больщой грудной мыщцы подбирают размер вставки. На вставку в корпусе 1 и кожный покров накладывают браншу 5 и фиксатором б сжимают бранщи до полного пережатия сосудов, до полного прекращения кровообращения и оттока лимфы в пораженной раком молочной железе. Затем единым блоком удаляют молочную железу с больщой и малой грудными мыщцами, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой. Рану обрабатывают и защивают наглухо. Изобретение обеспечивает равномерное сжатие биологической ткани, сокращение времени сжатия бранщ.

ЗАЖИМ, содержащий желобообразный с параллельными стенками корпус, две изогнутые в плоскости, шарнирно соединенные бранши, одна из которых жестко соединена с корпусом, и фиксатор, отличающийся тем, что, с целью обеспечения равномерного сжатия биологической ткани, в стенках корпуса выполнены окна с параллельной рабочей плоскости неподвижной бранши кромкой, фиксатор выполнен в виде цилиндра с зубчатым колесом, подвижная бранша имеет зубчатую рейку, причем шарнир выполнен в виде сменной вставки между браншами.