Способ диагностики патологического состояния печени Советский патент 1985 года по МПК A61B10/00 

оо

00

ю

1

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам регистрации параметров с диагностическими целями.

Известен способ определения суммарного функционального состояния печени по содержанию уробилиногена порциях мочи,собранных череэ каждые три часа в течение суток l3.

Недостатками указанного способа являются влияние на функциональное состояние печени циркадного ритма и проведение обследования в условия клиники.

Известен также способ определени функционального состояния печени по содержанию в моче уробилиногена, включающий пероральную нагрузку билирубином натощак, сбор мочи порциями через каждые три часа в течение 24 ч, определение в каждой порции мочи уробилиновык тел и построение суточной кривой уробилинурии для определения высоты кривой и продолжительности уробилинурии 2.

Недостатком известного способа является то, что условия образования уробклиногена в дневное и ночное время суток неравноценны из-за различного функционального состояния печени, обусловленного нестандартными в течение суток условиями пищеварения, характером пищи, а также из-за вмешательства желчегонного действия билирубина. Поэтому количество уробилиногена, вьщеляющееся за каждый трехчасовой интервал времени, будет отражать не истинное функциональное состояние печени, а состояние суммарного влияния на паталогический процесс желчегонного действия и пищеварения. I

Указанный недостаток исключает

возможность выявленных ранних предпаталогичесКих сдвигов функции печени.

Целью изобретения является выявление патологии на ранних стадиях заболевания до проявления клинических симптомов.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагност.ики патологического состояния печени путем определения содержания уробилиногена в моче до и после пероральной нагрузки, сбор мОчи проводят в течение 0,9-1,1 ч, а в качестве пероральной нагрузки используют мо81242

локо,нагретое до 37-38°С, и при увеличении содержания уробилиногена после пероральной нагрузки по сравнению с исходным диагностируют нарушение функции печени.

Способ осуществляется следующим образом.

Больные утром опорожняют мочевой пузырь, мочу не исследуют, через 10 60 мин после этого больные опорожняют мочевой пузырь в лабораторную посуду и сразу вьшивают 200 мл молока, нагретого до 37°С, затем через 60 мин повторно опорожняют мочевой 15 пузырь в лабораторную посуду. В

обеих порциях мочи-исследуют содержание уробилиногена, сравнивают результаты и при увеличении содержания уробилиногена после перораль20 ной нагрузки по сравнению с исходным диагностируют нарушение функции печени.

Пример . Исследуемому в 7 ч утра предложили опорожнить 25 мочевой пузырь и эту мочу выбросили. Через 60 мин исследуемый опорожняет мочевой пузырь в лабораторную посуду, немедленно выпивает 200 мл молока, имеющего температуру 37С, и 30 через 60 мин повторно опорожняет

мочевой пузырь в лабораторную посуду. В каждой порции мочи, вьщеленной в течение часа, определяют коли-;чество уробилиногена следующим об- i ,- разом. К 1 мл мочи, вьщержанной при комнатной температуре около 2 ч (для превращения уробилиногенов в уробилины), добавляют 0,1 мл 20%-ного водного раствора аскорбиновой 4Q кислоты, затем 0,1 мл 2%-ного раствора р-диметиламинобензальдегида в этаноле. Пробирку с реакционной смесью помещали в кипящую водяную баню на 3-5 мин.После охлаждения на j воздухе до комнатной температуры в пробирку приливали 1,8 мл дистиллированной воды. Оптическую плотность раствора.определяли с помощью спектрофотометра СФ-4А на волне 355 нм - против контроля реактива, в котором вместо мочи взята дистиллированная вода. Количество уробилиногена,выделенного с часовой порцией мочи, рассчитывали по формуле

55г .. /. D.V

/ч

мг

3Ti

где D - оптическая плотность на волие 355 нм; 31 V - объем часовой порции мочи; 37,3 - коэффициент пересчета. Так, в первой часовой порции мочи V 20,6 мл/ч; ,119; С 0ai|l20,6 . ,5 мг/ч Во второй часовой порции мочи V 57,4 мл/ч;Р 0,221; О.Ц1Ц1..,С 0.339 мг/ч. С -5 / J J, Таким образом, у исследуемого нарушена функция печени, Чувствительность предлагаемого способа была выявлена при обследовании людей здоровых и с заболеваниями печени. Так, при обследовании 241 че количество уробилиногена составляло 0,6-0,8 мг%, у 7% чел. было выявлено повышение вьщеления уробилнногена в порции мочи после приема 200 мл моло ка от 0,518+0,012 до 0,77110,018 мг (t 3,3 ). При обследовании 28 чел.,перенесших болезнь Боткина, но признан ных врачебной комиссией здоровыми, у всех обследованных количество уробилиногена в порции мочи после приема 200 мл молока повысилось от 0,393+0,007 до 0,51410,011 мг/ч (i 3,6 ). Содержание общего билиi рубина -крови было нормальным (0,8-1,0 мг% J, т.е. у клинически здоровых людей была выявлена функциональная недостаточность печени. Повышение выделения уробилнногена JBO второй порцин установлено у больных инфекционным гепатитом в преджелтушном периоде. Из 28 чел. повы44шение от 0,39310,007 до 0,514t 10,011 мг/ч (t 3,61) наблюдалось у 100%. В противоположность этому у больных циррозом печени повышения не наблюдалось. У 20 больных содержание уробилиногена в пробах до н после прнема 200 мл молока составило 0,17610,008 и 0,16110,009 мг/ч соответственно. Отсутствие нарастания уробнлинурии во второй порции мочи у больных хроническим гепатитом и циррозом печени объясняется свойством уробилинов в случаях резкого нарастания их концентрации в крови в{ 1зывать нарушения гломерулярного диализа и, тем самым,уробилинурни. Эти данные подчеркивают границы возможности предлагаемого способа, в которые заключена диагностика только преморбидных состояний печени. Предлагаемый способ пригоден для .массовых обследований людей: школьников, студентов, моряков,рабочих различных вредны} профессий, пшютов при профотборе для авиационно-химических работ, а также при контроле за ранними стадиями поражения печени у людей тех профессий, при которых неизбежен контакт с гепатотронньми химическими веществами. Положительный эффект предлагаемого способа связан -со снижением заболеваемости людей вследствие ранней диагностики предпатологических состояннй печени.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАТАЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ путем определения содержания уробилиногена в моче до и после пероральной нагрузки, отличающийся тем, что, с целью выявления.патологии на ранних стадиях заболевания до проявления клинических- симптонов, сбор :мочи проводят в течение 0,9-1,1 ч, а в качестве пероральной нагрузки используют молоко,нагретое до 3738°С, и при увеличении содержания уробилиногена после пероральной нагрузки по сравнению с исходным диаг.ностируют нарушение функции печени.