Способ оценки активности системной склеродермии Советский патент 1990 года по МПК G01N33/53 A61K39/395 

СО

с

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в педиатрии для определения активности системной склеродермии у детей (ССД). Цель - повышение точности способа и сокращение времени исследования. После установления диагноза системной склеродермии в сыворотке крови больного определяют уровень общего иммуноглобулина E с помощью радиоимпульссорбентного теста на бумажных дисках. Через 3 ч определяют содержание JG E на гамма-счетчике, и при его содержании 316, 72 кИ, т.е. увеличение на 1-2 стандатных отклонения от возрастной геометрической нормы по таблице Къеллмана (23,66 кИ) определяют активную зону ССД, а при содержании его в пределах нормы определяют реактивную фазу ССД. Точность способа возрастает на 40,3% и сокращает время постановки диагноза.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и предназначено для оценки активности (активная и неактивная фазы) системной склеродермии (ССД),

Цель изобретения-повышение точности способа и сокращение времени определения .активности заболевания.

Способ осуществляют следующим образом,.

В сыворотке крови подсчитывают уровень иммуноглобулина Е и при показателях его в пределах нормы по таблице Къеллмана диагностируют неактивную фазу ССД, при повышении его более чем на 1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют активную фазу ССД.

Приме р 1, Больной Г. 10 лат. Диагноз: системная склеродермия. Болен 1 год. Поступил для определения активности процесса и коррекции терапии. Из анамнеза известно, что часто боле,п ОРВИ и ангинами. Клинически выражены очаги на коже в стадии индурации и атрофии на бедре и левой руке, сухожильно-мыа зчныс ; онтр- актуры левого мизинца, ho внутренним органам - без особенностей, В общем, биохимическом, иммунологическом анализах крови все показатели в пределах нормы, В сердце по данным ЭКГ выявлены нарушения метаболических процессов миокарда, которые можно было расценить как изменения у часто болеющего ОРВИ и ангинами ребенка, так и как изменения при ССД. По данным ультразвукового исследования выявлен миоперикзрдит, что может быть признаком актипной фазы ССД, т.е, истинным склеродермическим Боспа.пени- ем оболочек сердца.

о о

со со о

00

Для установления истинной активности процесса определяют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Ев крови. Для этого берут 0,1 мл сыворотки крови белиного и определяют уровень иммуноглобулина Е методом Фадебас ИгЕ ПРИСТ (ра- диоиммуносорбентный тест на бумажных дисках) с использованием реагентов шведской фирмы Фармация. Сыворотку больного наносят на активированный бумажный диск, с поверхностью которого связана меченная радиоактивной меткой анти-ИгЕ сыворотка. По истечении 3 ч диски промывают и определяют радиоактивность на гамма- счетчике, которая прямо пропорциональна количеству иммуноглобулина Е (ИгЕ) в сыворотке больного.

Количественное определение ИгЕ у данного больного показало значительное увеличение (до 316,72 Ки/л при норме 23,66 Ки/л), что составляет увеличение на 1-2 стандартных отклонения от возрастной средней геометрической нормы по таблице Кьеллмана и указывает на активную фазу сед. Полученные данные послужили основанием для назначения хинолиновых препаратов (плаквенил), сосудистых средств, купренила, массажа, ЛФК, физиолечении.

При контрольном обследовании через 1 г 3 мес клинические очаги на коже стали мягче и меньше в размерах, прошли котрак- туры мизинца и явления миопёрикардита, хотя на ЭКГ сохранялись метаболические нарушения в миокарде. Проведено определение ИгЕ указанным методом, которое показало снижение уровня ИгЕ до 16,10 Ки/л, что соответствовало норме. Таким образом, предлагаемый способ в первые же дни обследования дал информацию об активности процесса и позволил назначить терапию, которая привела к инактивации заболевания.

П р и м е р 2. Больная Ж. 10 лет. Диагноз: системная склеродермия. Больна 4 года. Поступила для определения активности процесса и коррекции терапии в связи с ограничением движений в к|1стях. Из анамнеза известно, что девочка редко болела ОРВИ. Клинически выражены уплотнения кожи пальцев рук и контрактуры межфаланговых суставов. Внутренние органы без патологии. Общий, биохимический, иммунологический анализы крови без отклонений от нормы. ИГЕ, определяемый указанным спо- собом, составил 61,02 Ки/л, что составляет по таблице Кьеллмана менее 1 стандартного отклонения от возрастной нормы (23, 66 Ки/л), 1 стандартное отклонение - 116,20 Ки/л. Это позволило диагностиро-. вать неактивную фазу ССД. Последующее инструментальное исследование внутренних органов патологических изменений не выявило. Больной продолжено симптоматическое лечение, улучшающее трофику тка- ней.

Исследования общего сывороточного ИгЕ проведены в динамике 51 ребенка с ССД. Всего сделана 99 исследований. В неактивной фазе ССД сделано 12 исследова- НИИ, из них у 83,3% уровень ИгЕ был в пределах нормы. В активную фазу ССД проведено 87 исследований. Из них клинически (по прототипу) активная фаза определена в 33(37,9%), а по предлагаемому способу в 68 (78,2%) случаях. Следовательно, предлагаемый способ позволил на 40,3% точнее диагностировать активную фазу ССД.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет точнее диагностировать актив- ную и неактивную фазы ССД и назначать своевременное правильное лечение. Кроме того, преимуществами способа являются стабильность данных, быстрота получения ответа, относительная несложность.

Фо.рмула изобретения Способ- оценки активности системной склеродермии у детей путем исследования организма, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и сокращения времени определения, исследуют кровь больного на содержание общего сывороточного иммуноглобулина Е и при показателях его в пределах нормы потабли- це Къеллмана определяют неактивную фазу системной склеродермии, при повышении его более чем на 1 стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы определяют активную фазу системой склеродермии.