Способ лечения гипоксии мозга Советский патент 1985 года по МПК A61K31/19 A61P7/00 

00 00

О) 00 Изобретение относится к медицине и может быть использовано.для лечения гипоксии мозга, Известен способ лечения гипоксии мозга введением оксибутирата натрия в сочетании с антигист 1миннымй препаратами и анальгетиками по 2-4 г 1-2 раза в сутки ij . Однако указанный способ- недостат точно эффективен, поскольку не обеспечивает Непрерывного воздейств постоянной концентрации препарата на головной мозг. Известен также способ лечения гипоксии мозга.введением барбитуратов путем многодневной (6-15 дней) непрерывной инфузии в дозе 6- 12 мг/кг/. Известный способ позволяет улучшить результаты лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой благодаря способности барбитуратов стабилизировать.гемодинам ку мозга, снижать интенсивность обменных процессов в тканях мозга, уменьшать отек мозга и внутричереп- ное давление iZj . Однако использование больших доз барбитуратов часто вызывает нестабил ность центральной гемодинамики,созда угрозу холестатической желтухи, как правило возникает необходимость проведения длительной искусственной вентиляции легких для предотвра щения нарушений дыхания. Лечение гипоксии мозга этим способом не все да оказывает достаточный клинический эффект, поэтому общая летальность остается высокой. Целью изобретения является сокра щение летальности. Цель достигается тец, что соглас способу лечения гипоксиимозга введением барбитуратов, дополнительно вводят оксибутират натрия. Способ осуществляется следующим образом. С момента поступления больному начинают внутривенно медленно вводить оксибутират натрия в дозе 20 мг/кг с интервалом в 2 ч, что позволяет поддерживать стабильно высокую концентрацию препарата в кр ви и ткани головного мозга. Общая доза оксибутирата натрия составляет 150-200 мг/кг в сутки. Одновреме но, но с интервалом в 3 ч.внутримышечно или внутривенно вводят барбитураты по 5 мг/кг. Общая доза 32 препарата составляет 3-3,5 тт в сутки. Такой режим введения позволяет значительно снизить суммарную дозу препарата. Лечение антигипоксанта- ми по предложенному способу проводят в течение 3-5 дней на фоне общепринятой симптоматической терапии (коррекция нарушений воднозлектролитного и кислотно-щелочного равновесия, парентеральное- и энтеральное питание и др.). Пример 1, Больной К, доставлен с места происшествия. Состояние тяжелое, в сопоре, периодически возбужден, продуктивному контакту не доступен... Менингеальных знаков нет. Правый и левый зрачки равны. Фотореакция живая, корнеальные рефлексы сохранены, равномерны с обеих сторон, живые. При люмбальной пункции получен ликвор, окрашенный кровью, под давлением 170 мм вод.ст. Дыхание адекватное. Пульс 80 уд/мин, ДЦ 140/90 мм рт.ст. Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга, субарахноидальное кровоизлияние. Проведено лечение введением оксибу- тирата натрия и барбитуратов по предлагаемой схеме. К концу 5 суток больной пришел в сознание, хотя сохранились явления моторной афазии, гемипарез справа. Отмечалась тенденция к нормализации экскреции катехоламинов с мочой, снижение избытка лактата,. уменьшение гипоксемии. Нормализовалось ликворное давление, цвет, биохимические показатели ликвора. После проведения восстановительного лечения в нейрохирургическом отделении выписан в удовлетворительном состоянии. Речь восстановилась. Парез сгладился. Пример 2, Больной Л. поступил в реанимационное отделение с места происшествия в тяжелом состоянии. Сознание отсутствует. Зрачки одинаковые, зрачковые и корнеальные рефлексы снижены. Менингеяльный синдром умеренно выражен, сухожильные и периостальные. рефлексы с обеих сторон равномерны, патологические рефлексы, отсутствуют. При люмбальной пункции получен умеренно кровянистый ликвор под давлением 210 мм врд.ст, Дыханце адекватное. Пульс 98 уд/мин, АД 100/70 мм рт.ст.-Диагноз: тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб мозга тя.желой степени, субарахноидальное 3 n381 кровоизлияние. Проводилось лечение по обычной методике без использования предложенной схемы введения антигипоксантов.-Применяли нейролептические смеси (пипольфен, ами-j назин, анальгин) по общепринятым методикам, коррегировали кислотнощелочное и водно-электролитное равновесие. Проводили противоотечную терапию с использованием глюко корти-ю кондов. Больной пришел в сознание одько на 18 сутки, но контакт 63л .элементарный, сохранялись тонические судороги в левой руке, адинамия. На 29 сутки больной умер при явлениях прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности, гиперсекреции катехоламинов, высоких показателях лактата крови. Применение предлагаемого способа лечения гипоксии мозга позволяет сократить летальность с 69,2% по известному способу до 41,7 по предложенному способу.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКСИИ МОЗГА введением барбитуратов, отличающийся тем, что, с . целью сокращения летальности., дополнительно вводят- Оксибутират натрия.