Способ лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки Советский патент 1985 года по МПК A61N5/06 

00

СП IП Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки эндоскопическими методами. Из вестен способ лечения незаживак щих ран и язв, предусматривакщий облучение язвы некогер тным светом им с плотностью энергии А Дж/см l . Однако данный способ требует длительного воздействия. Наиболее близким к изобретению является способ лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки путем обработки язвенной поверхности при фиброгастродуоденоскопии с очищением язвенной поверхности и введением медикаментозных противовоспалительных средств при каждом сеансе лечения 2J Однако известный способ требует длительного лечения (20-30 сеансов). Целью изобретения является сокращение сроков эпителизации язв-. Поставленная цель достигается тем что согласно способу лечения язв же-лудка и двенадцатиперстной кищки путем обработки язвенной поверхности при фиброгастродуоденоскопии с очи щением язвенной поверхности и введением медикаментозных противовоспалительных средств, при каждом сеансе лечения, проводимом через день, удаляют часть воспалительного вала и облучают язву световым потоком дозой Дж7см в течение 3-5 мин с повторением сеансов до полного.удаления воспалительного вала. Способ осуществляют следующим образом. Больному под местной анестезией вводится фиброгистроскоп в пищевод. После укладки больного на стол в положении лежа на левом боку визуально уточняется локализация язвы, затем проводится обработка язвы путем смывания фибрина и некротических масс раствором антибиотиков на-новокаине, в случае калезных язв края язв скусываются биопсийными щипцами. После обработки язвы посредством фиброскопа на область язвы подается свет в диапазоне длин волн 313т460н 600-650 нм 750-840 нм, вьщеляемый из спектра галогеновой лампы светофильт рами. Доза облучения 4-10 Дж/см , время облучения 3-5 мин, на курс лечения 4-12 сеансов. 51 Пример i; Вольная М., 33 г. Диагноз - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При рентгеноскопии в луковице двенадцатиперстной кишки выявлена ниша 1,0«1,5 см с воспалительным валом. При фиброгастроско- ПИИ в луковице двенадцатиперстной кищки по верхне-задней стенке выявлен язвенный дефект размерами 1,2 см с воспалительным валом. Глубина дна язвы 3 мм с фибрином и детритом. При цитологическом исследовании атипии клеток не выявлено, Наряду с комплексной патологической терапией больной проводилось лечение светом через фиброгастроскоп. Больной через день вводился фиброгастроскоп, проводилось совмещение размеров язвы и светового пятна путем изменения расстояния меягду язвой и дистальным концом фиброгастроскопом, облучение проводили по 3 мин светом в диапазоне 750-840 нм при мощности 20 мВт и дозе 4-10Дж/см. При каждой фиброгастроскопии .проводилась обработка дна язвы путем промывания растворами новокаина антибиотиков и трипсина. Курс лечения составил 8 сеансов. При контрольной фиброгастроскопии после окончания курса язвенного дефекта и рубцрвых изменений не обнаружилось. Пример 2. Вольной Ш., 58 лет. Диагноз - хроническая- калезная язва тела желудка с пенетрацией в. поджелудочную железу. Сопутствующие болезни: профессиональная тугоухость, гипертоническая болезнь ПА. Жалобы при поступлении: постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся в ночное время и иррадиирующие в поясницу и левое подреберье. Лечился в терапевтическом отделении по месту жительства, однако проводимое противоязвенное лечение давало временный эффект. При рентгеноскопии в субкардиальном отделе по задней стенке выявлена ниша размерами см с выраженным воспалительным валом. При фийрогастроскопии в субкардиальном отделе желудка по задней стенке и частично по малой кривизне выявлен язвенный дефект размерами 2,5-2 см и глубиной дна в 1 см с фибрином и некротическим налетом. Воспалительный вал плотный, но с ровными краями. Взята биопсия. При гистологическом исследовании - край хронической язвы с обрыв3и

ками грануляционной ткани в состоянии некроза. Цитологически - скопления эпителиальных клеток без признаков, атипии. Наряду с проводимой противоязвенной терапией альмогель, пенициллин, панкреатин, метилурацил) больному назйачцно местное лечениесветом через фиброгастроскоп с диапазоном длины волны в 313 - 460 нм при мощности в 20 мВт. Экспозиция 5 мин. После третьего сеанса отмечено снятие болевого синдрома, появился аппетит, нормализовался сон. При каждом сеансе эндоскопического лечения язвы проводилась обработка как краев язвы (скусывание их биопсийными щипдами), так и дна ее путем промывания раствором новокаина с антибиотиками. Курс лечения язвы составил 10 сеансов. При контрольной фиброгастроскопии отмечена незначительная деформация задней стенки субкардиального отдела желудка без Рубцовых процессов. При контрольном рентгенологическом исследовании с проведением двойного конт54

растирования признаков язвенной ниши определить не удалось. Эластичность стенок желудка хорошая. Анализ исследования полутонких срезов и электроннограмм динамики биопсии язвы желудка показал, что под влиянием облучения светом выявляются определенные закономерности: слабая степень выраженности отека в дне язвы, умеренно выраженные лейкоцитарная и лимфогистиоцитарная реакция.

Отмечается выраженная плотность расположения фибробластов в зоне яз.-.

венного дефекта и усиленное коллагенообразование, что приводит к формированию нежного рубца. Преимуществом предлагаемого способа является ускорение стимуляции ре-

генерации клеток при замедленном заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует сокращению сроков заживления язв в 1,5-2 раза и получению более стойко-

го лечебного эффекта.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ-КИЖИ путем обработки язвенной поверхности при фиброгастродуоденоскопии с очищением язвенной поверхности и введением медикаментозных противовоспгшительных средств, о тлич ающийся тем, что,С целью сокращения сроков эпителизации язв, при каждом сеансе лечения, проводимом через день, удаляют часть воспалительного вала и облучают язву световь&1 потоком дозой 4-10 Дж/см в течение 3-5 мин с повторением сеансов до полного удаления воспалительного вала. S (Л