Способ ампутации голени Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

8

. -

i/2./

(Л

;о ;о ел

со Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей Цель изобретения - предупреждение укорочения костного рычага, упрощение операции. Способ осуществляют следующим образом и поясняется фиг. 1-5. После выкраивания кожно-фасциальных лоскутов в верхней трети голени и смещения их проксимально по наружной поверхности выделяют длинную малоберцовую мышцу 1 (фиг. 1) и пересекают ее на 3-4 см ниже намеченного пересечения малоберцовой кости 3 (фиг. 1). Мыщцы передней и задней групп пересекаются на 2 см дистальнее мыщц опила больщеберцовой кости 2 (фиг. 1). Выделяют, перевязывают и пересекают кровеносные сосуды и нервы. В месте намеченного пресечения пилой перепиливают большеберцовую 2 и на 1 -1,5 см выще малоберцовую кость 3 (фиг. 1) Спиливают передНИИ гребень больщеберцовой кости. Опилы костей обрабатывают ращпилем с крупной насечкой. Сверлом или бором во фронтальной плоскости просверливают канал 4 (фиг. 1) в кости 3 у края ее опила. В этой же плоскости от малоберцовой кости и с противоположной стороны просверливают косые каналы 5 и 6 в компактном и спонгиозном слоях большеберцовой кости 2, т.е. каналы, оси которых находятся под углом к продольной оси канала кости 2 (фиг. 1). Натягивают конец длинной малоберцовой МЫЩЦЫ 1 (фиг. 1 и 2), прокалывают ее в продольном направлении и фиксируют чрезкостно за наружное отверстие канала 4 (фиг. 1). Затем длинную малоберцовую мышцу 1 (фиг. 1) поворачивают в медиальную сторону, со стороны кости 2 проводят иглу с лигатурой через костномозговой канал кости 3 (фиг. 1 и 2), прокалывают иглой мыщцу 1 в продольном направлении и завязывают узел (фиг. 3). После этого иглу вводят в канал 6 кости 2 (фиг. 1), выводят через костномозговой канал к опилу, натягивают мыщцу 1, прокалывают ее во фронтальной плоскости и завязывают узел (фиг. 4). Конец МЫЩЦЫ 1 фиксируют к поверхности опила кости 2 отдельной лигатурой. Для этого иглу с лигатурой прокалывают у конца мышцы 1, проводят ее через канал 5 со стороны опила кости 2 и завязывают узел (фиг. 5). Затем над фиксированной к поверхности опилов мышцей 1 ушивают другие мышцы и мягкие ткани 8, формируя культю, и зашивают рану.

СПОСОБ АМПУТАЦИИ ГОЛЕНИ путем пересечения мягких тканей и костей, образования каналов в конце опилов костей и фиксации мышц к костям, отличающийся тем, что, с целью предупреждения укорочения костного рычага культи, упрощения операции, длинную малоберцовую мышцу пересекают ниже намеченного уровня пересечения малоберцовой кости, прилегаюшую ее часть подшивают у края малоберцовой кости и оставшийся свободный конец мышцы фиксируют швами к поверхности опилов.

LJ

Риг.2

....; -..

;::. ,«.-. ,. -.-, .;...-,.

...; -..: - : . -.-: ,.. -. .-- -, . -,

Фиг.З

. - /ТГУл7 --., .;/-.

иг.

7A4 -Vv:;,.A;,;;.;

./ . .. ,, . -; . Фиг.5