Способ транспозиции мыщелка культи плеча Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано в протезировании.

При ампутационнь1х дефектах верхних конечностей после вычленения в локтевом суставе возникают сложности протезирования из-за невозможности расположения локтевого шарнира протеза на уровне локтевого сустава сохранившейся конечности. Кроме того, при пользовании тяговым протезом выборка тяги осуществляется путем упора проксимальной части гильзы протеза в подмышечную впадину, что травмирует последнюю и заставляет инвалида отказаться от пользования активным протезом.

Известен способ подготовки культи плеча для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхности, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный надмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный - кзади 1.

Однако известный способ характеризуется тем, что данная реконструкция культи плеча не может быть применена при ампутационных дефектах после вычленения в локтевом суставе, а также сложностью его осуществления.

Цель изобретения - упрощение способа.

Прставленная цель достигается тем, что согласно способу транспозиции мыщелка культи плеча для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхносги, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка культи плеча под углом и фиксацией в компрессионно-дистракционном аппарате, производят резекцию участка диафиза и перемещение мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный надмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный - кзади.

На фиг. 1 схематически изображено исходное состояние культи плеча после вычленения в локтевом суставе; на фиг. 2 - остеотомия с резекцией участка диафиза 5- 6 см; на фиг. 3 - транспозиция мыщелка с участком диафиза на питающей мышечной

ножке с фиксацией фрагментов в компрессионном аппарате; на фиг. 4 - конечный результат реконструкции культи плеча после вычленения в локтевом суставе.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной X. 22 года, история болезни № 26662, поступил в клинику Ленинградского НИИ протезирования по поводу вычленения правой верхней конечности в локтевом суставе. Травма получена в резульj тате ножевого ранения локтевого сустава. Ампутация произведена по поводу гнойного атрита локтевого сустава. Заживление вторичным натяжением длительное. При осмотре кожа дистального отдела культи рубцово изменена. Движения в плечевом суставе в полном объеме. Культя безболезненна при пальпации. До поступления в клинику ЛНИИП не протезировался. В клинике под общим обезболиванием произведена операция - транспозиция мыщелка плеча по описанной методике. Послеоперационное течение гладкое. После снятия компрессионного аппарата проводилась подготовка культи плеча к протезированию методами ЛФКфизиотерапии в течение 14 дн. Больной снабжен протезами плеча с неспадающими

Q гильзами без фиксации плечевого сустава. Один протез изготовлен с миотоническим управлением электропривода кисти, другой -рабочий с набором насадок для самообслуживания. Локтевой шарнир расположен на уровне локтевого сустава сохранивщей5 ся конечности. После протезирования выполняет домашние, сельскохозяйственные работы, полностью обслуживает себя.

Использование предлагаемого способа позволяет увеличить функциональные и косметические показатели протезирования.

(риг.З

СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ МЫЩЕЛКА КУЛЬТИ ПЛЕЧА для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхности, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка, культи плеча под углом и фиксацией в компрессионно-дистракционном аппарате, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, производят резекцию участка диафиза и перемещение мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный надмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный - кзади. (Л СП сх 00