Способ формирования культи бедра при измененных мягких тканях Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении порочных культей бедра.

Цель - обеспечение протезирования с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости.

Способ осуществляют следующим образом. По наружной поверхности бедра производят продольный разрез кожи, фасции и мягких тканей долиной 8-10 см. По ходу разреза мягких тканей рассекают надкостницу, отделяют ее от диафиза. производят пере- пиливание бедренной кости по метаэпифи- зарной линии и выше на 8-10 см, формируют конец дизфиза в виде шипа длиной 1,5-2 см.

После удаления участка диафиза кожу с подкожной клетчаткой и фасцией отслаивают от мыщелков бедра и выше. Мыщелки бедра, имеющие мышечные связи с проксимальным отделом культи бедра, ротируют

на 90° кнаружи и насаживают на проксимальный конец бедренной кости.

После соединения фрагментов через мыщелки и бедренную с ость проводят по две спицы, компануют компрессионный аппарат.

После обнаружения убедительных признаков консолидации компрессионный аппарат снимают, больного снабжают лечебно-тренировочным протезом с опорой на торец культи при использовании прогрессивного протеза ПН6-35.

Клинический пример.

Больной Г., 21 год, диагноз: культи правого и левого бедер после вычленения в коленных суставах, обширные рубцы, язвы торца культи правого берда, В возрасте 16 лет перенес минно-взрывную травму с отрывом обеих голеней. После вычленения в коленных суставах при первично, хирургической обработке отмечено длительное заО

ч о

V4 Ю

СА

живление ран на торцевых поверхностях культей. По поводу болезненных рубцов, язв на торцевой поверхности культи правого бедра, препятствующих пользованию протезом, была произведена реконструк- тивная операция. Выполнено иссечение рубцов на торце, резецировано 10 см дис- тального участка диафиза, произведена транспозиция ротированного на 90° кнаружи эпифиза с сохраненными мышечными связями на опил бедренной кости. Торец культи укрыт полноценной кожей Диафиза бедра. После выравнивания положения мыщелков относительно продольной оси бедра фрагменты фиксированы при помощи компрессионно-дистракционного аппарата. Рана зажила первичным натяжением. С появлением рентгенологических признаков консолидации снят аппарат. Пациент снабжен постоянным протезом бедра прогрес- сивной конструкции на оперированную

конечность (ПН6-35), протезом бедра с боковыми шинами на культю левого бедра.

Поверхность торца культи составляет48 см , концевая опорность, определенная тензометрическим способом, составляет 50% от массы тела. Отмечена хорошая под- косоустойчивость, управляемость протезом.

Формула изобретения Способ формирования культи бедра при измененных мягких тканях путем резекции части диафиза, соединением и фиксацией фрагментов, перемещения кожно-фасци- альных лоскутов до закрытия дефекта мягких тканей культи с последующим протезированием,отличающийся тем, что, с целью обеспечения протезирования с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости, дистальный фрагмент разворачивают кнаружи до установки мыщелков в сагиттальной плоскости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении порочных культей бедра. С целью обеспечения протезирования с уменьшением размера культи во фронтальной плоскости ре- зицируют участок диафиза, разворачивают дистальный фрагмент до установки мыщелков в сегиттальной плоскости, соединяют и фиксируют их, перемещают кожно-фасци- альный лоскут до закрытия дефекта мягких тканей культи с последующим протезированием.