Устройство для удлинения коротких трубчатых костей Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения переломов и ортопед ческих заболеваний опорно-двигатель ного аппарата. Цель изобретения - исключение возможности вторичного смещения отломков в процессе дистракции путем регулирования расстояния между спицами. На фиг. 1 схематически изображен аппарат для удлинения коротких труб чатых костей; на фиг. 2 - то же, ви сверху; на фиг. 3 - то же, вид вдол продольной оси; на фиг. 4 - то же, аксонометрическая проекция. Устройство состоит из опорной 1 и прижимной 2 пластин с пазами 3 для спиц 4. Между пластинами располо жены шайбы 5, число которых зависит от длины отломков. Связь спицедержателей каждого отломка осуществляют двумя резьбовыми стержнями 6, проходящими через дополнительные отверстия 7 в опорных пластинах. Пазы для спиц проходят под углом к другу по касательной к отверстиям с.болтами 8, являющимися направляющими для прижимной пластины. Закрепление спиц ос5гществляют при завинчивании болтов. Это возможно благодаря тому, что отверстия в прижимной пластине содержат резьбу, а в от верстиях опорной дластины резьба отсутствует. При навинчивании гаек 9 на резьбовых стержнях, соединяющих спицедержатели, осуществляют их перемещение вдоль продольной оси. Устройство работает следующим образом. В соответствии с рентгенологически ми размерами отломков кости и их диа метром определяют место предполагаемого проведения спиц. При этом важно путем подбора соответствующего числа шайб 5 располозЕить места проведения спиц 4 вдоль продольной оси так, чтобы обеспечить оптимальные биомеха нические условия для стабильности остеосинтеза. Так, на коротком фрагменте спицы располагают ближе друг к другу, а на более длинном необхоДЮ4О, внося дополнительное число шайб 5, расположить у концов отломка. Смонтированный таким образом аппарат устанавливают на операционное поле, спицами 4 прокалыйают мягкие ткани до упора в поверхность кости. Убедившись в том, что острия спиц находятся на кости, поочередно проводят их через оба кортикальных слоя. При затягивании болтов 8 спицы фиксируют в спицедержателях. Обычным способом производят остеотомию, при расконтрагаенных гайках 9, убеждаясь при этом в завершенности остеотомии. После этого на 6-7-й день приступают к дистракции отломков, подкручивая перекрестно расположенные гайки. Использование для дистракции гаек, расположенных у одной опорной пластины, нежелательно, так как из-за ее незначительной толщины возможно появление подвижности в поперечном направлении по отношению к продольной оси кости. Дистракцию осуществляют до достижения необходимой длины культи. Устройство имеет минимальные габариты и состоит из малого числа деталей. Конструкция его позволяет повысить жесткость фиксации отломков в зависимости от длины отломков, уменьшая или увеличивая расстояние межлу спицами, образующими перекрест, и избрать оптимальный уровень остеотомии . Кроме того, появляется возможность избежать остеотомию в диафизарных отделах кости и осуществлять ее ближе к метафизарной части, например, при удлинении 1-й пястной кости. Отсутствие над костными фрагментами перекрывающего зону дистракции резьбового стержня обеспечивает оптимальные условия для рентгеноконтроля состояния репаративного костеобразования удлиняемых фрагментов пястных костей, особенно в прямой проекции, когда четкость изображения в боковой проекции снижена из-за наслоения соседних костей.

/

S

5

г s

/

УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ КОРОТКИХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ, содержащее резьбовой стержень, на котором с возможностью перемещения установлены спйцедержатели с перекрещивающимися пазами под спицы, о т л йчающ еся тем, что, с целью исключения возможности вторичного смещения отломков в процессе дистракции путем регулирования расстояния между спицами, каждый спицедержатепь выполнен в виде опорной и прижимной пластин с пазами, болтов и шайб, расцоложенных между.пластинами, причем опорная пластина установлена на резьбовом стержне, а болты размещены в безрезьбовых -отверстиях шайб и опорной пластины и в резьбовых отверстиях прижимной пластины. О)