Способ определения индивидуальной чувствительности больных ревматоидным артритом к. левамизолу Советский патент 1985 года по МПК A61K39/00 

Oi О)

00 Изобретение относится к медицине в частности ревматологии, и может быть использовано при лечении больн ревматоидным артритом (РА) путем выявления среди них лиц с хорошим прогнозом лечения иммуностимуляторами. Цепь изобретения - повьппение точности определения. Пример 1, Больной Ш., 26 лет, находился на лечении с 28.04.80 по 6.06.80 по поводу РА, ревматоидного полиартрита, серонегативный вариант, умеренно прогрессирующее течение, средйяя степень активности, 2-я рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность суставов 2-й степени. Болен около 2-х лет, отмечались частые обострения, принимал следуюпще препараты: бруфен, дексаметаэзон, делегил, викалин и др. Однако эффек тивность лечения указанными средств ми была низкой: сохранялись сильные боли в суставах,длительность утренней скованности составляла 2ч, окружность проксимальных межфаланговьк суставов была равной 616 мм. При ис следовании крови: лимфоциты 42%i сегментоядерные нейтрофилы 44%; палочкоядерные нейтрофилы 4%, моноцит 10% (величины Р, составили соответ ственно 0,42, 0,44, 0,04, 0,1). Относительная энтропия составила Ь 0,78 (т.е. h 0,66), что говорило в пользу хорошего эффекта от применения стандартного курса иммуностимулятора . Больному был назначен декарис по 150 мг на один прием три последовательных для каждой недели. Лече вызвало стойкий, клинический эффект по критериям, предложенным Институт ревматизма АМН СССР: исчезла боль в суставах и утренняя скованность, уменьшилось число активных суставов, уменьшилась окружность проксимальных межфаланговьк суставов (до 605 мм), возросли показатели силы Ктистей (на 200 мм ртутного сто ба) и уровня гемоглобина крови (со 110 до 140 г/л). Зарегистрирова на положительная динамика 8 показателей из 11. При обследовании больного через 4 месяца обнаружено появ ление незначительных болей в област пораженных суставов при сохранении других показателей на прежнем уровн что свидетельствовало о стойком клиническом эффекте примененного лечения. 2. Больная Б., 47 лет, находилась на лечении с 17.06.80. по 17.07.80 по поводу РА суставно-висцеральной формы, медленно прогрессирующее течение, средняя степень активности, 2-я рентгенологическая стадия, функциональная нeдocJaтoчнocть суставов 2-й степени. Болеет около 10 лёт, обострения 1-2 раза в год. Принимала следунмцие препараты: делагил, дексаметазон, бруфен, вольтарен и др. При поступлении беспокоили легкие боли в области пораженных суставов, утренняя скованность до 2 ч, окружность проксимальных межфаланговьк суставов составила 518 мм, СОЭ 10 мм/ч. При исследовании лейкоцитарной формулы: лимфоциты 30%; сегментоядерные нейтрофилы 61%, палочкоядерные нейтрофилы 4%, моноциты 4%, эозинофилы 1% (величины Р; соответственно составили 0,3, 0,61, 0,04, 0,04, 0,01). Относительная энтропия h - 0,60 (т.е.Ь 0,66) . Больной был назначен декарис (поскольку в то время еще не знали о низкой эффективности этого препарата при таком значении энтропии белой крови) в дозе 150 мг на один прием в течение 3-х последовательных дней каждой недели. В процессе лечения было зарегистрировано ухудшение состояния больной, увеличение количества осложнений: усилились боли в суставах, возрос суставной индекс, число активных суставов увеличилось более чем в 2 раза, уменьшилась сила кистей рук (почти на 100 мм ртутного столба) и уровень гемоглобина в крови (со 110 до 104 г/л), резко возросла СОЭ (до 30 мм/ч), отмечена отрицательная динамика 7 параметров из 11, предложенных Институтом ревматизма АМН СССР (в число которых входят боль, длительность утренней скованности, суставной индекс, число активных суставов, окружность проксимальных межфаланговьк суставов, сила кистей рук, уровень гемоглобина, СОЭ, титр ревматоидного фактора, интенсивность фоновой терапии и оценка результатов лечения самим пациентом.

Преимущество изобретения по сравнению с прототипом заключается в том, что предлагаемым способом можно ;Прогнозировать эффективность лечения больных стандартным курсом иммуностимуляторов в любом медицинском учреждении. Этот способ не требует никаких дополнительных затрат и основан на общепринятой методике определения лейкоцитарной формулы периферической крови,производимой повсеместно. Кроме того,еще до начала лечения возникает возможность быстро (при наличии общего анализа крови 9 течение 2-3-х мин) определить целесообразность назначения курса лечения иммуностимулятором.

При применении предлагаемого способа прогнозирования эффективность наиболее распространенной схемы лечения иммуностимулятором декарисом больных РА составила 78%, что выше, чем при применении способа-прототипа (65%). Необходимо отметить, что авторы способа-прототипа не указывают чем они руководствовались при оценке эффективности лечения боль ных. Нами при определении эффективности лечения применены критерии , рекомендованные Институтом ревматизма АМН СССР , что позволяет считать полученные результаты достоверными.

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ К ЛЕВАМИЗОЛУ путем предварительного анализа содержания лейкоцитов в крови пациента, отличающийся тем, что, , с целью повышения точности определения, анализируют содержание нейтрофильных; эозинофильных-, базофильных лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов, далее вычисляют величину относительной знтропии по формуле UN ь -e girгде Р, - доля определенного вида лейкоцитов от их общего количества; N - количество различных видов лейкоцитов; (О и при значении энтропии в пределах 0,66-1,0 определяют организм чувствительным к левамизолу.