Способ лечения ревматоидного артрита Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

(Л

С

Использование: в ревматологии. Цель - сокращение срока лечения, предупреждение иммунодепрессивных и миелотоксиче- ских осложнений. Сущность способа: больному одновременно вв одят хлорбутин в дозе 15 мг/сутки и проводят 2-4 сеанса внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 1 мВт/см2, продолжительности сеанса 20 минут, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня, через 2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей, а последующие сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес Положительный эффект- сроки лечения сокращаются в 2 раза

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии.

Целью изобретения1 является сокращение сроков курсового лечения, профилактика иммунодепрессивных и миелотоксичес- ких осложнений.

Цель достигается одновременным с назначением хлорбутина курса из 2-4 сеансов внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером при плотности мощности излучения 1 мВт/см , при продолжительности сеанса 20 мин, 1 раз в 3-4 дня, при этом через 2 недели ndbie окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей (5 мг/сут), а сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному одновременно с назначением хлорбутина в дозе 15 мг/сутки проводят с

помощью фиэиотерапевтичебкой установки Ягода курс из 2-4 сеансов внутривенного облучения через гибкий световод, проведенный в локтевую вену крови гелий-неоновым лазером длиной волны излучения 632,8 нм при плотности мощности излучения 1 мВт/см2, продолжительности сеанса 20 мин, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня. Через 2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей (5 мг/сут). В последующем сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 месяца.

Пример. Больная У , 50 лет. Диагноз: ревматоидный артрит - полиартрит, серопо- зитивный, активность II ст.. стадия III, НФС II. Больнас 1981 года, заболевание началось с поражения проксимальных межфаланго- вых суставов кистей рук, и в течение 1981- 82 годов поражение захватило все суставы кистей обеих рук В 1987 г присоединилось

VJ

СЛ ГО

Ј

поражение лучезапястных, локтевых, коленных суставов, а с 1989 г - обоих голеностопных суставов. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и физиотерапевтическое лечение неэффек- тивно. При поступлении состояние удовлет- ворительное, В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 140/80 мм рт.сг. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суставный статус: суставный индекс по Ричи 18 баллов, число поражен- ных суставов 14, Деформация проксимальных межфаланговых суставов и пястнофа- ланговых суставов обеих кистей, припухлость указанных суставов. Объем проксимальных межфаланговых суставов слева 36 см, справа 35 см. Контрактуры лучезапястных суставов. Контрактуры, дефигурация обоих коленных суставов, объем суставов - правого 45-44, 5-39 см, левого - 44-43-40 см. Мышечная сила правой кисти 30 мм рт.ст., левой - 25 мм рт.ст. Функциональный тест Ли 12 баллов Ревматоидные узелки в области проксимальных межфаланговых суставов - 3-4 пальцев правой кисти, амиот- рофия мышц бедер, интеркостальных мышц кистей рук.

Утренняя скованность в течение 4 часов, Анализ крови 15.03.90 гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,66 млн., цветной показатель - 0,9, ретикулоциты - 0,8%, тромбоциты - 219 тыс., лейкоциты - 6,5 тыс., палочки -2 сегм. б4-зоз-1, лимфоциты -28. моноц. - 5, СОЭ - 43 мм/ч. Титр АСЛ - 0 - отр,, АСГ - отр., СРП - 3, общий белок 85,5 г/л, холестерин - 5,7 ммоль/л, билирубин - 10.65 мк моль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, мочевина - 4,5 ммоль/л. Ревмофактор - 1 160, Е -розеткообразующие лимфоциты (Е-РОК) - 26%. Анализ мочи 13.03 - цвет с/желтый, уд.вес. 1015, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 1-2 в п/зрения, ЭКГ: ритм синусовый, правильный, промежуточная электрическая ось сердца Признаки гипертрофии левого желудочка Рентгеноскопия легких: легочные поля прозрачны. Рентгенография суставов кистей рук остео- поров, сужение суставных щелей, кибто вид- ные просветления, узурации

Назначено лечение хлорбутином 15 мг/сут. Одновременно проводили внутри- венное облучение крови гелий-неоновым лазером с помощью установки АЛФ-01 Ягода с длиной волны излучения 632,8 нм через кварцевый световод, проведенный в локтевую вену больной при плотности мощности излучения 1 мВт/см2г продолжительности сеансов 20 мин, сеансы лазеротерапии проводили 1 раз в 4 дня, всего 3 сеанса. После I сеанса лазеротерапии не отмечено клинического улучшения и иммуностимуля- ции. Уровень Е-РОК составил 29% В дальнейшем на фоне проводимого лечения состояние с улучшением. Через 2 недели лечения суставной индекс уменьшился до 9 баллов, увеличился объем движения в луче- эапястных и коленных суставах, исчезла отечность суставов пальцев рук, объем проксимальных межфаланговых суставов справа уменьшился до 32 см, слева до 33 см, объем коленных суставов - правого составляет 41-42-38 см, левого - 43-42-40 см. Уменьшились ревматоидные узелки, исчезла утренняя скованность. Титр ревматоидного фактора снизился до 1-80. Уровень Е-РОК повысился до 54%. Анализ крови 04.04/ гемоглобин - 110 г/л, эритроциты - 3,5 млн.. цв.пок. - 0,9, ретикулоциты - 1,2%, тромбоциты - 220 тыс., лейкоциты - 6,4 тыс.. палочки - 2, сегм - 71, зоз - 1, лимф. - 22, моноц. - 4, СОЭ - 25 мм/ч, СРП - 1+. Ревматоидный фактор 1:40. Доза хлорбутина уменьшена до поддерживающей - 5 мг/сут- ки, больная выписана на амбулаторное лечение. Анализ крови - 20.04.90: гемоглобин

-117 г/л, эритроциты - 3,5 млн., тромбоциты - 220 тыс., лейкоциты - 6,9 тыс палочки

-3, сегм - 70, зоз - 1, лимф. - 23, моноц. - 5, СОЭ - 23 мм/ч СРП 1+, ревматоидный фактор 1:40, Е-РОК ЕЕ 62%. 4/5 - 98 повторили сеанс внутривенной лазеротерапии.

-71, лимф. - 23, моноц. - 4, СОЭ - 11 мм/ч, Е-РОК 66%. Анализ крови от 15.06.90: гемоглобин -125 г/л, лейкоциты - 6,4 тыс., палочки - 1. сегм. - 70, зоз - 1, лимф - 22, моноц.

-6, СОЭ - 20 мм/ч, Е-РОК - 64%.

Внутривенное облучение крови гелий- неоновым лазером ускорило наступление клинического эффекта от хлорбутина, вызвало ранее и стойкое снижение титра ре- вмофактора, изменило действие хлорбутина таким образом, что произошла иммуности- муляция, а не иммунодепрессия, предотвратило миелотоксические осложнения от хлорбутина.

В соответствии с предлагаемым способом пролечено 30 больных

Формула изобретения Способ лечения ревматоидного артрита, включающий введение хлорбутина, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, предупреждения им- унодепрессивных и миелотоксических

517524146

осложнений, дополнительно проводят внут- мВт/см2 с экспозицией 20-30 мин, количе- ривенное облучение крови гелий-неоновым ством сеансов 2-4 раза в неделю, а затем лазером при плотности мощности 1 через 2 недели с интервалом 4-6 недель