Способ лечения недоразвития нижней челюсти Советский патент 1986 года по МПК A61B17/24 A61B17/322 

1

Изобретение относится к медицине, в ч астности касается восстановитель ной хирургии нижней челюсти.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов за счет костно-пласти- ческого удлинения ветви челюсти при условии сохранения сосудисто-нервного пучка и нормализации положения жевательных мышц, а также сохранения венечного отростка и функции височной мышизы.

На фиг , 1 показана -вертикальная остеотомия трети ветви челюсти; на фиг.2 - взаимное перемещение фрагментов ветви; на фиг.3 - формирова- ние косого выступа для упора перемещенного кверху мыщелкового фрагмента; на фиг.4 - формирование недоразвитого угла нижней челюсти из пластинок расщепленного ребра; на фиг.5 - гибкий проволочный контур; на фиг.6 - прилегание костной пластинки, предотвращающее смещение мыщелкового отростка по горизонтали; на фиг.7 - фиксация всей костной конструкции проволочными швами. Способ осу1иествляют следующим образом.

Выполняют операцию под общим обез боливанием. Разрез - наружный, ниже края челюсти, огибая угол. Кость челюсти: тело, угол, ветвь обнажают поднадкостично. При этом сухожилия собственно жевательной и. внут- ренней крыловидной мьшцы после их отделения от кости берут на лигатуру вместе с основной массой сухожилия.

Производят вертикальную остеото- мию в задней трети ветви с таким расчетом, чтобы остался неповрежденным сосудистонервный пучок (фиг.1).

После вертикальной остеотомии челюсть удлиняется за счет взалмнрго г :;ремещения фрагментов ветви и растяжения височной мьш1цы (фиг,2).

Нижнюю челюсть немного поворачивают, оттягивая книзу до совмещения уздечек верхней и нижней губы по сред- ней линии, и устанавливают более правильный прикус. Челюсти связывают между собой.

76 . 2

Со стороны наружной раны ветвь, в результате взаимного смещения фрагментов, оказывается удлиненной. Для надежного закрепления мьпцелкового фрагмента в новом положении на задне крае ветви формируют косой выступ, в который помещают нижний конец мы- щелкового фрагмента (фиг.1-3).

Новым является формирование косого выступа для надежного упора перемещенного кверху мьпцелкового фраг- , мента (фиг,3). При этом сохраняется неповрежденным венечный фрагмент, а также височная мышца. Далее формируют угол нижней челюсти из пластинок расщепленного ребра (фиг.4). Берут его из костной части ребра. Ку сок ребра разламывают на две примерно равных половины, каждую из которых в свою очередь расщепляют продольно пополам,

два

кусочка накладывают на тело, удлиняя его кзади, и один кусочек накладывают под уг- . лом на ветвь (фиг,4 и 5). Эта пластинка укрепляет и дополняет удлиненную- ветвь, и, плотно прилегая к ней, предотвращает смещение мыщел- кового фрагмента по горизонтали (фиг,5),

Келичину угла коррегируют с помощью гибкого проволочного контура (фиг.5 и б). Всю костную конструкцию фиксируют проволочными швами. Сухожилия жевательных мышц мобилизуют и перемещают кзади, в область вновь сформированного угла челюсти. Рану послойно зашивают.

Если после создания угла челюсти возникает дефицит мягких тканей для его закрытия и рана над ним стягивается с трудом, дополнительно берут кожно-мьшечный лоскут сшей, включающий передний край трапециевидной мышць, на верхней питаюи ей ножке.

.Иммобилизацию челюстей осуществляют в течение 6-8 нед, Затем через 4-6 мес. прикус нормализуют окончательно путем ocTeoTONnta на верхней челюсти.

фиг. 2

(Paz.3

Фиг.. 5

Фиг.6

Составитель М.Позняк Редактор М.Бланар Техред О.Ващишина

337/7 Тираж 659Подписное

BHi-fflTM Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ПШ1 Патент, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

фиг. Т

Корректор Т.Колб