Хирургический сшивающий аппарат Советский патент 1986 года по МПК A61B17/10 

112

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим аппаратам, предназначенным для наложения скрепочного шва при восстановлении целостности желудочно-кишечного тракта.

Целью изобретения является сохранение кровоснабжения краев сшиваемых органов и регулирование зазора прошивания.

На фиг.1 представлен хирургический сшивающий аппарат, общий вид; на фиг.2 - регулируемый фиксирующий узел с минимальным зазором (разрез А-А на фиг.; на фиг.З - регулируемый фиксирующий узел с максимальным зазором разрез А-А на фиг.1 ; на фиг.4 - рабочая сторона скобочной бранши; на фиг.З - скобочная бранша (разрез Б-Б на фиг.1); на фиг.6 - аппарат при наложении шва на культю желудка и заднюю губу желудочно-двенадцати- перстного анастомоза.

Хирургический сшивающий аппарат содержит скобочную бранщу 1 и упорную браншу 2, на концах которых размещен регулируемый фиксирующий узел 3, содержаш 1й кулачок с осью 4 с ручкой 5, соединенной штифтом 6 с осью 4, которая содержит зубчатую гребенку 7 и подпружинена пружиной 8. В скобочной бранше 1 запрессована втулка 9, на которой вьшолнена гребенка 10. Б скобочной бранше выполнен направляющий паз 11, в который помещен толкатель-нож 12, под выталкивателями 13 сшивающих скобок 14 с пазов 15 для скобок. В конце упорной бранши 2 выполнен паз под ось 4.

Аппарат работает следующим образом.

После иссечения пораженной части желудка путем продольного рассечения на 1,5-2 см стенок двенадцатиперстной кишки и культи желудка формируют два равных лоскута на кишке и два лоскута у большой кривизны желудка из передней и задней стенок желудка, равные лоскутам двенадцатиперстной кишки. Сопоставляют серозной оболочкой лоскуты задних стенок желудка и кишки. На основания сопоставленных лоскутов и на .серозную оболочку культи желудка вьш1е созда25

173692

Баемого анастомоза накладывают бранши сшивающего аппарата.

Для четкого сопоставления краев сшиваемых тканей, одновременного их

5 сшивания на протяжении всей длины культи желудка и губы желудочно- двенадцатиперстного анастомоза в конструкции аппарата имеется регулируемый фиксирующий узел, который ис 0 пользуют следующим образом.

В проушину скобочной бранши 1 вставляют кулачок с осью 4. Конец опорной бранши 2 имеет паз, которым бранша надевается на малую шейку ку лачка оси 4. При повороте ручки 5, соединенной с осью 4 штифтом 6, зазор между браншами изменяется. Фиксируется зазор между браншами 1 и 2 зубчатыми гребенками 7 и 10 на тор цах ручки 5 и втулки 9, запрессованной в проушину бранши 1.

Перед поворотом оси 4 5 необходимо оттянуть, сжимая пружину 8. Затем движением толкателя-ножа одномоментно сшивают основания сопоставленных лоскутов , отсекают излишки тканей лоскутов и ушивают культю желудка.

При расположении скрепок (0,4х5хб)

30 под углом 25-30 расстояние между скрепками 1,8-2,2 мм, что исключает кровотечение из краев сшитого органа и вместе с тем обеспечивает их кровоснабжение и иннервацию.

35 При увеличении угла наклона скре- пок более 30 рас.стояние между скрепками увеличивается и не обеспечивает гемостаз. В данном случае для надежного гемостаза скрепки должны значительно

40 перекрывать одна другую, ч то приводит к увеличенному расходу скрепок и образованию высокого тканевого надскобочного валика.

t

45 Уменьшение угла наклона скрепок менее 25 приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации краев сшивае- мого органа.

Расчеты по определению оптимально-г

50 го угла наклона скобок показали, что при наклоне скобок 40-45 расстояние меаду ними будет 3,5-3,8 Ш1,а ширина скобочного валика даже без учета тканей - 4,7-5 мм. При углах 25-30°

55 пшрина валика уменьшается до 2,5-3 мм.

А-А побеанчтв

iput.Z

А А no&cpHi fno

Ю 7 Фие. 3

;А

/

/3

Л

6-5

f

/

11

4Pue.S

фиъ,

Составитель А.Михальцов Редактор М.Циткина Техред О.Ващишина Корректор С.Шекмар

Заказ 1022/5 Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4