Устройство для остеотомии суставного конца кости Советский патент 1986 года по МПК A61B17/17 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно - к инструментам для ортопедии, и может применяться при коррекции деформаций проксимального конца бедра.

Цель изобретения - точность сопоставления костных фрагментов.

На фиг. 1 представлено устройство, установленное на деформированном бедре, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 5- устройство с проведенной спицей и проволоч ной пилой, вид спереди; на фиг. 6 - разрез В-В на фиг. 5; на фиг. 7 - разрез Г-Г на фиг. 5 (из предположения, что ось приспособления проходит по линии Г-Г); на фиг. 8 - устройство со снятым направляющим приспособлением на выправленной бедренной кости, общий вид.

Устройство для остеотомии суставного конца кости состоит из диафизарной накладки 1 с отверстиями 2 под костные винты 3, оканчивающей вилкой 4, на которой шар- нирно с помощью радиальных шлицов 5 и болтов 6 установлены концы 7 планки 8 винта 9. Планка 8 винта 9 выполнена изогнутой по радиусу и имеет продольную прорезь 10 и шлицы 11, на которых установлен бегунок 12, имеющий сферическое посадочное место под головку 13 винта 9. В головке 13 винта 9 имеется квадратное отверстие 14, куда вставлен шип 15 ручки-ориентира 16 закрепляемой на винте 9 с помощью накидной гайки 17. В болтах 6 выполнены резьбовые отверстия 18, в которые заворачиваются фиксаторы 19, прижимающие к вилке 4 концы 20 съемного направителя 21, представляющего собой скобу 22 с продольной прорезью 23, в которой с возможностью перемещения установлена втулка 24 с води- лом 25. На один из болтов 6 вместе со съемным направителем 21 установлен циферблат 26, проградуированный в градусах. На скобе 21 имеется вырез 27, по которому определяется ее поворот. На скобе вдоль прорези 23 деления в градусах для определения углового перемещения втулки 24 относительно центра поперечного сечения кости.

Работают устройством для остеотомии суставного конца кости следующим образом.

Доступом обнажают проксимальный отдел бедренной кости. Вдоль оси шейки бедра 28 в предварительно просверленный канал с помощью ручки-ориентира 16 закручивают винт 9, надетый на бегунок 12 и проходящий сквозь продольную прорезь 10 планки 8. Не закручивая винт 9 до упора.

устанавливают диафизарную накладку 1 таким образом, чтобы ось А шарнирных узлов, с помощью которых происходит взаимная фиксация планки 8 и диафизарной накладки 1, находилась на уровне противоположной от места установки диафизарной накладки стороны метафиза бедра. После этого винты 3 завинчивают до упора в кость 29, также до упора завинчивают в шейку бедра и винт 9. Затем на устройство устанавливают съемный направитель 21 с циферблатом 26 и закрепляют с помощью фиксаторов 19. По предварительным данным из рентгенограмм известно, например, что угол вальгусного положения головки бедра составляет cCi, а угол деторсии . (В норме эти углы соответственно равны «-г и рг. Освободив фиксаторы 19 (на 1-2 витка), поворачивают скобу 22 вверх на угол во

фронтальной плоскости и закрепляют положение скобы 22 фиксаторами 19. Затем через втулку 24 проводят до выхода из кости 29 спицу 30, после чего за кость заводят проволочную пилу 31, а концы пропускают через прорезь 23 скобы 22. Надев на петли проволочной пилы 31 рукоятки (не показаны) и прислонив сгиб 32 пилы 31 к спице 30 до касания, осуществляют возвратно-колебательные движения рукоятками, одновременно натягивая пилу. Таким образом, производят первое рассечение кости, которое

произойдет по плоскости, в которой лежит спица 30. Спицу 30 и пилу 31 удаляют. Затем освобождают фиксаторы 19, поворачивают скобу 22 вниз от первоначального положения также на угол (угол между положениями рамки при разрезах составляет ), закрепляют фиксаторы 19, откручивают рукояткой втулку 24 от водила 25 и перемещают водило 25 по прорези 23 в сторону повернутой головки бедра на угол (). Затем через втулку 24

проводят спицу 30 и проводят за кость проволочную пилу 31. Далее осуществляют пе- репиливание кости по спице 30, используя ее как направляющую. Спицу 30 и пилу 31 затем удаляют. Снимают съемный направитель 21. Затем, отвернув болты 6 и винт 9,

с помощью ручки-ориентира 16 ориентируют костные фрагменты 32 и 33 таким образом, чтобы совместить их по полученным поверхностям разрезов 34. При необходимости можно ослабить винты 3 и опустить диафизарную накладку 1. При совмещении поверхностей получаются необходимые величины шеечно-диафизарного угла сС и торсионного угла jiz. После совмещения отломком болты 6 затягивают, затягивают винт 9 и, открутив накидную гайку 17, удаляют ручкуориентир 16.

23

Б- Б

29

В- В

фиг. 6

8

Фиг,.8

ВНИИПИ Заказ 1180/7 Тираж 659 Подписное Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4